許衛(wèi)華

江蘇省海門市人民醫(yī)院皮膚科，江蘇海門 226100

季節(jié)性接觸性皮炎作為一種常見的面部接觸性皮炎，呈季節(jié)突然性，多見于春、秋兩季。針對(duì)季節(jié)性接觸性面部皮炎患者，臨床上多采用皮膚劃痕試驗(yàn)或者花粉斑貼試驗(yàn)，均表現(xiàn)為陽性變態(tài)反應(yīng)[1]。為了探究其變應(yīng)原皮試及免疫療效，本文主要回顧性分析本院2009年12月～2011年12月皮膚科收治的87例面部皮炎患者的臨床資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2009年12月～2011年12月皮膚科收治的87例面部皮炎患者為研究對(duì)象，均經(jīng)病理切片證實(shí)，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均表現(xiàn)病情發(fā)作反復(fù)，且面部出現(xiàn)瘙癢性紅斑、鱗屑以及丘疹等。87例患者中，男性20例，女性67例，年齡18～56 歲，平均（41.34±4.3）歲，病程6 個(gè)月～11年，平均（3.6±0.1）年。所有患者均排除致敏物質(zhì)接觸史，且多見于春、秋季。

1.2 方法

1.2.1 變應(yīng)原皮內(nèi)試驗(yàn)方法 選擇本院皮膚科變態(tài)反應(yīng)室制備實(shí)驗(yàn)變應(yīng)原浸液為抗原，共有16 種吸入物，于皮試前3 d，所有患者均停用皮質(zhì)激素以及抗組胺藥物。嚴(yán)格執(zhí)行操作說明書，將標(biāo)準(zhǔn)篩選抗原放置入斑試器中，并將其敷于上背部脊柱兩側(cè)部位正常皮膚處，于2 d 后撤退斑試器觀察結(jié)果。

1.2.2 免疫治療方法 給予患者免疫療法，按照變應(yīng)原皮試結(jié)果，采用不同抗原液，控制起始濃度，一般為1∶106。針對(duì)≥3 種過敏患者，可以應(yīng)用其混合液，治療時(shí)間持續(xù)6～18 個(gè)月，瘙癢劇烈患者聯(lián)合抗組胺藥物、濕疹霜等予以治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：無瘙癢、皮疹等癥狀，停用治療1年以上未見復(fù)發(fā)；顯效：停免疫治療1年后病情穩(wěn)定，偶伴有皮疹；有效：出現(xiàn)少量皮疹，需治療保持；無效：于7 個(gè)月后癥狀變換不顯著?？傦@效率=（治愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%，總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 變應(yīng)原皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果

87例患者中，65例患者均對(duì)同一種變應(yīng)原或者多種變應(yīng)原呈現(xiàn)陽性反應(yīng)，其中58例患者的陽性致敏變應(yīng)原與發(fā)病季節(jié)存在關(guān)聯(lián)性（表1）。

表1 87例患者變應(yīng)原皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果

2.2 治療效果

給予患者免疫療法，持續(xù)6 個(gè)月后，治愈33例（37.93%），顯效27例（31.03%），有效17例（19.54%），無效10例（11.49%），總顯效率為68.96%，總有效率為88.50%。

3 討論

季節(jié)性接觸性皮炎作為臨床上一種較常見的面部接觸性皮炎，其臨床特征顯著，呈季節(jié)突然性，多見于春、秋兩季[2-3]。針對(duì)季節(jié)性接觸性面部皮炎患者，臨床上多采用皮膚劃痕試驗(yàn)或者花粉斑貼試驗(yàn)，均表現(xiàn)為陽性變態(tài)反應(yīng)。就其發(fā)病機(jī)制來講，與變應(yīng)性接觸性面部皮炎存在很大不同，后者屬于Th1 細(xì)胞免疫介導(dǎo)下的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，而季節(jié)性接觸性面部皮炎主要與基于IgE 介導(dǎo)作用下的皮膚遲發(fā)相反應(yīng)存在關(guān)聯(lián)性[3-5]。

本文87例面部皮炎患者變應(yīng)原皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果顯示，早春、晚春、夏秋季花粉陽性率頗高，同時(shí)螨、室內(nèi)塵土以及蒿屬花粉陽性率也相對(duì)較高。由此可知，這些變應(yīng)原均為87例面部皮炎患者的關(guān)鍵過敏原。本文結(jié)果顯示，花粉抗原作為季節(jié)性接觸性面部皮炎的重要致病因素，與相關(guān)文獻(xiàn)研究報(bào)道具有一致性。此外，春季與秋季面部皮炎發(fā)病率與該季節(jié)具有關(guān)聯(lián)性，其發(fā)病機(jī)制與季節(jié)致敏原陽性率高度吻合，充分證實(shí)了相關(guān)研究結(jié)論。另外，螨、室內(nèi)塵土與其他抗原過敏也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)面部皮炎的因素。所有患者在進(jìn)行免疫治療后，總有效率達(dá)到了88.50%。由此可知，免疫療法是治療面部皮炎的關(guān)鍵方法，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。隨著當(dāng)前醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，自體細(xì)胞免疫療法應(yīng)用廣泛，提取患者自身健康免疫細(xì)胞，予以體外培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)了人體內(nèi)部細(xì)胞高效配對(duì)，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率[6]。其次，在患者體內(nèi)輸入培養(yǎng)后的自體細(xì)胞，聯(lián)合Toll 樣受體，共同抵御細(xì)菌入侵，免疫細(xì)胞功能強(qiáng)大，有助于促進(jìn)患者康復(fù)[7-9]。

綜上所述，針對(duì)季節(jié)性面部皮炎，免疫療法作用顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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