段玉琴，李嘉穎，陳邱玲

軍隊(duì)護(hù)理人員是軍隊(duì)醫(yī)院人員的重要組成部分，在當(dāng)今的部隊(duì)醫(yī)療體系中占有重要地位。合理管理和使用這些人才，使之人盡其才，人盡其能，發(fā)揮最大效率，在創(chuàng)建研究型現(xiàn)代戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院之際乃至以后相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間里顯得尤為重要。我們結(jié)合臨床護(hù)理工作體會(huì)，對(duì)人力資源的合理使用及管理談幾點(diǎn)看法。

1 當(dāng)前軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理人力資源的現(xiàn)狀

1.1 護(hù)理人才數(shù)量相對(duì)偏少 在大中城市醫(yī)院，護(hù)士數(shù)量短缺主要體現(xiàn)在床護(hù)比不達(dá)標(biāo)，醫(yī)院招聘和培養(yǎng)護(hù)理人才的速度總滯后醫(yī)院擴(kuò)建病區(qū)的速度，臨床一線護(hù)理人員少，即使在三級(jí)甲等醫(yī)院，床護(hù)比仍難達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定的1：0.4標(biāo)準(zhǔn)。并且由于年輕護(hù)士占大多數(shù)，她們可能因婚假、產(chǎn)假、病假、事假等各種原因，幾乎占用一半以上的有限工作時(shí)間，堅(jiān)持在一線護(hù)理工作崗位的護(hù)理人員不得不超負(fù)荷工作，由于在位護(hù)理人員勞動(dòng)強(qiáng)度大，身心疲憊，工作中難免有不周到之處，是護(hù)理安全的潛在風(fēng)險(xiǎn)。而在基層衛(wèi)生單位，如軍隊(duì)干休所衛(wèi)生所等一線部門(mén)床護(hù)比僅達(dá)到1：0.2，編制的限制和體制的制約導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重不足。這些都對(duì)護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，不僅體現(xiàn)在服務(wù)態(tài)度、服務(wù)熱情、服務(wù)專注度上，還體現(xiàn)在服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量上。

1.2 護(hù)理人員結(jié)構(gòu)配置不合理 主要體現(xiàn)在臨床科室與非臨床科室之間的配備不合理,由于非臨床科室工作強(qiáng)度沒(méi)有臨床科室大，許多一線基層科室護(hù)理人員流向非臨床科室,如門(mén)診、供應(yīng)室、藥房等科室護(hù)理人員超員，造成臨床一線科室護(hù)理骨干減少。護(hù)士長(zhǎng)不能根據(jù)科室實(shí)際需要，靈活機(jī)動(dòng)安排護(hù)理人員輪班、值班，導(dǎo)致科室之間的忙閑程度不均，護(hù)理人員管理出現(xiàn)偏差。另外在白班與夜班的班次安排上也不夠合理，人員在數(shù)量上相差較大，尤其在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之前白班出現(xiàn)多次交班，不利于工作的銜接和連續(xù)性。夜班出現(xiàn)人員不足忙不過(guò)來(lái)的現(xiàn)象。而每周的排班成為科室護(hù)士長(zhǎng)頭痛的事，既要照顧個(gè)別人員的特殊情況又要兼顧科室的整體，否則會(huì)嚴(yán)重影響護(hù)理人員的工作積極性，直接影響護(hù)理質(zhì)量。

1.3 三高護(hù)理人員未受到合理使用 隨著護(hù)理學(xué)科的快速發(fā)展，高學(xué)歷（碩士研究生）、高職稱（副主任護(hù)師以上）、高資歷（臨床工作15年以上）（簡(jiǎn)稱三高護(hù)理人員）的護(hù)士數(shù)量不斷擴(kuò)大，她們的臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富，具有較強(qiáng)的科研、教學(xué)優(yōu)勢(shì)，但在臨床工作中并沒(méi)有充分發(fā)揮她們的優(yōu)勢(shì)作用。由于護(hù)理人力的短缺，大量的臨床護(hù)理工作造成“三高護(hù)理人員”不得不加入一般護(hù)理人員的排班，完成本班應(yīng)完成的值班任務(wù)，她們的工作與一般護(hù)理人員的工作沒(méi)有本質(zhì)上的區(qū)別。另外護(hù)士長(zhǎng)除去本職工作，還承擔(dān)大量的非本職工作，從物資補(bǔ)給、醫(yī)療器材維修送檢、科室衛(wèi)生安全、保密措施、防盜、防火、財(cái)務(wù)結(jié)算、科室協(xié)調(diào)、接待工作等占用了護(hù)士長(zhǎng)大量的時(shí)間和精力。護(hù)士長(zhǎng)周末一般很少安排自己值班，任務(wù)大多落在其他資歷年輕的護(hù)士身上，從管理角度上講是不利于護(hù)理管理的，護(hù)理質(zhì)量關(guān)沒(méi)有周一至周五扎實(shí)。只有對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理人力資源進(jìn)行科學(xué)合理的使用，才能收到良好的效果［1］。

1.4 非軍人護(hù)理人員的進(jìn)入使護(hù)理隊(duì)伍缺乏穩(wěn)定性 隨著國(guó)家及軍隊(duì)用工制度的改革，軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中出現(xiàn)了合同護(hù)士、非現(xiàn)役文職護(hù)士、實(shí)習(xí)進(jìn)修護(hù)士，隨著部隊(duì)醫(yī)院的發(fā)展，這些非軍人的護(hù)理人員的比例不斷擴(kuò)大，給醫(yī)院管理造成困難。由于部隊(duì)醫(yī)院有軍人與非軍人的區(qū)別，難免會(huì)有同工不同酬的具體問(wèn)題。非軍人護(hù)士的待遇低于軍人護(hù)士，使一部分護(hù)理人員跳槽的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，人力資源的流動(dòng)必然帶來(lái)護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定，在管理上容易出現(xiàn)偏差和漏洞。

2 幾點(diǎn)思考

2.1 領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視醫(yī)院護(hù)理人力資源管理 要進(jìn)一步完善和改進(jìn)醫(yī)院的護(hù)理管理制度，從基層科室護(hù)理崗位抓起，建立積極有效的管理和培養(yǎng)護(hù)理人員制度，實(shí)施穩(wěn)妥的人才后備輸送制度和獎(jiǎng)懲制度?；鶎幼o(hù)理人員尤其是合同制護(hù)理人員由于同工不同酬，影響工作積極性的發(fā)揮，出現(xiàn)一些工作熟練的合同制護(hù)士跳槽的現(xiàn)象，進(jìn)一步影響科室護(hù)理質(zhì)量的提高。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及管理部門(mén)應(yīng)在政治上關(guān)心，生活上提高待遇，積極解決她們?cè)诠ぷ骱蜕钪杏龅降睦щy，營(yíng)造栓心留人的良好氛圍。

2.2 護(hù)理人才的培養(yǎng)和引進(jìn)應(yīng)有針對(duì)性 我們認(rèn)為人才培養(yǎng)的重點(diǎn)應(yīng)放在新技術(shù)新項(xiàng)目上，針對(duì)科室的新業(yè)務(wù)新技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)，一般的技術(shù)操作與基本技能培訓(xùn)由科室老護(hù)士負(fù)責(zé)，搞好臨床工作中的傳幫帶，充分發(fā)揮老護(hù)士的技術(shù)帶頭作用。隨著時(shí)代進(jìn)步，新技術(shù)新業(yè)務(wù)不斷出現(xiàn)，必須不斷學(xué)習(xí)，才能趕上時(shí)代步伐。要有針對(duì)性的選派護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)。醫(yī)院的護(hù)理管理部門(mén)應(yīng)根據(jù)各科室的護(hù)理特點(diǎn)和要求，采取靈活多樣的管理手段。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)細(xì)心體會(huì)醫(yī)院護(hù)理管理的精神，掌握科室護(hù)士的個(gè)性和技術(shù)特長(zhǎng)，發(fā)揮每個(gè)人的技能優(yōu)勢(shì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，有的放矢，既有針對(duì)性，又有差別性，恰當(dāng)運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)廣大基層護(hù)士的積極性，才能收到良好的效果。醫(yī)院在人才引進(jìn)方面應(yīng)嚴(yán)格把關(guān),擇優(yōu)錄取,對(duì)不適合在護(hù)理崗位工作的人員不能進(jìn)入護(hù)理隊(duì)伍。對(duì)有技術(shù)特長(zhǎng)和積極性高的護(hù)理人才，即使某些方面不夠錄取標(biāo)準(zhǔn)，可以適當(dāng)降低門(mén)坎，敞開(kāi)大門(mén)，積極引進(jìn)。學(xué)歷層次上要統(tǒng)籌兼顧，合理引用，既要引進(jìn)高學(xué)歷層次的護(hù)理人才，同時(shí)也要兼顧臨床實(shí)際工作需要，引進(jìn)基層護(hù)理人員，保證基層值班、排班的功能得以高效運(yùn)轉(zhuǎn)。要讓在基層護(hù)理一線的人員人人都能獨(dú)當(dāng)一面,人人都能在護(hù)理工作中體現(xiàn)閃光點(diǎn)。

2.3 統(tǒng)籌安排、確保臨床護(hù)理工作的良性運(yùn)轉(zhuǎn) 在現(xiàn)代社會(huì)中，護(hù)理人力資源顯得更為重要，擁有良好的醫(yī)護(hù)人力資源是各醫(yī)院軟實(shí)力競(jìng)爭(zhēng)的具體體現(xiàn)，醫(yī)院的床護(hù)比達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定的1:0.4是規(guī)范國(guó)家三級(jí)甲等醫(yī)院的硬件要求，也是與國(guó)際大規(guī)模醫(yī)院接軌的有利保障，充足的人力資源是開(kāi)展臨床醫(yī)療工作必不可少的條件，擁有高素質(zhì)護(hù)理人才和充足的后備力量是確保醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)和應(yīng)付突發(fā)事件衛(wèi)生保障的關(guān)鍵。醫(yī)院在制定招聘計(jì)劃時(shí)可適當(dāng)聘用并培養(yǎng)男性護(hù)士，調(diào)整護(hù)士構(gòu)成比例，改善女性思維的主導(dǎo)影響力，全面提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［2］。醫(yī)院護(hù)理管理部門(mén)應(yīng)著眼新時(shí)期護(hù)理工作的實(shí)際需要，努力提高管理者的自身素質(zhì)［3］。應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作需要制訂合理護(hù)理計(jì)劃,統(tǒng)籌安排護(hù)理活動(dòng),有針對(duì)性的組織護(hù)理部門(mén)和臨床科室開(kāi)展臨床護(hù)理實(shí)戰(zhàn)演練,增加培訓(xùn)內(nèi)容和難度,有效實(shí)施護(hù)理人力資源再利用,充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理一線人員的護(hù)理積極性和工作熱情。臨床科室的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)本科室的業(yè)務(wù)特點(diǎn)和護(hù)理人員的實(shí)際情況，組織協(xié)調(diào)好科室護(hù)理人員的統(tǒng)籌安排，保證科室護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，當(dāng)病區(qū)護(hù)理人員出現(xiàn)排班困難時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)先在本科室進(jìn)行調(diào)配，暫時(shí)緩解值班和排班的困難，不能解決時(shí)應(yīng)及時(shí)向護(hù)理管理部門(mén)提出用人申請(qǐng)，確保護(hù)理工作的正常進(jìn)行。

［1］張立穎，李亞潔，周宏珍.對(duì)護(hù)理人力資源管理的思考［J］.護(hù)理研究,2006,20（1A）:2891.

［2］李迅.培養(yǎng)男護(hù)士的必要性分析［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（1）：90-91.

［3］劉瑩.談經(jīng)濟(jì)學(xué)理念對(duì)護(hù)理管理的啟迪［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2007,7（7）:71-73.