柳樹芝

云南省普洱市瀾滄縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科,云南普洱665699

婦科陰道不規(guī)則出血臨床治療分析

柳樹芝

云南省普洱市瀾滄縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科,云南普洱665699

目的分析婦科陰道不規(guī)則出血臨床治療。方法選取該院婦科從2013年6月要2014年6月收治的60例陰道不規(guī)則出血患者,進行回顧性分析,將其作為研究對象,并將其分為觀察組和試驗組,且每組都有30例患者,試驗組的病患患者進行中醫(yī)辨證治療,觀察組患者采用常規(guī)的止血堯抗生素藥物治療,觀察分析兩組患者的療效。結(jié)果在兩組患者中,試驗組患者臨床療效高于觀察組,試驗組總有效率為93.3%,對照組總有效率66.7%兩者之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論在臨床治療中,中醫(yī)辨證治療對婦科陰道不規(guī)則出血有很好的療效,可以提高臨床中婦科疾病患者的治療效果,值得在實際中推廣。

婦科陰道不規(guī)則出血；臨床治療；療效觀察

陰道不規(guī)則出血,就是婦女生殖系統(tǒng)在正常月經(jīng)之外的出血,臨床表現(xiàn)為月經(jīng)期持續(xù)間歇性陰道出血,白帶中有帶血現(xiàn)象堯月經(jīng)出血過多等,對于臨床上婦科陰道不規(guī)則出血疾病治療中,由于該病會影響婦女的勞動力,還具有易復發(fā)感染的特點,嚴重危害婦女的生心健康,因此應(yīng)該及早治療。該研究對該院從2013年6月要2014年6月收治的60例患者進行分析,探討婦科陰道不規(guī)則出血臨床治療療效,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦科收治的60例陰道不規(guī)則出血患者作為研究對象,患者年齡在22~65歲,平均年齡在(33.3依2.8)歲?；颊咧幸捕加行陨罱?jīng)歷,沒有糖尿病,在7 d內(nèi)也沒使用雌激素堯免疫抑制劑等治療,且非妊娠期。功能失調(diào)性子宮出血患者21例,生殖器炎癥出血患者14例,節(jié)育環(huán)引起出血患者24例,子宮頸癌患者1例。將患者隨機分成兩組,每組中都有30例患者,對照組患者平均年齡(33.3依2.8)歲,試驗組患者平均年齡(33.3依2.8)歲,兩組有可比性。

1.2 方法

對兩組患者都進行婦科檢查,應(yīng)用硬管型宮腔鏡對患者進行檢查,詳細分析患者陰道不規(guī)則出血病因,所有患者臨床給予患者臨床分段診斷性刮宮,針對患者出血部位與出血量,進行宮頸脫落細胞檢查與宮頸活體病理組織檢查,并確診有效治療方案。對觀察組患者給予常規(guī)的藥物治療,也就是根據(jù)患者的炎癥情況,采取抗生素及止血藥物進行治療[1]；并使用止血堯抗生素藥物治療,在患者月經(jīng)干凈后的第2耀3天,應(yīng)用雙唑泰栓治療,用法是陰道給藥,患者可在睡前洗凈雙手,戴上指套,將雙唑泰栓送入陰道深處,一次1枚,每晚1次,連用6 d為一療程,停藥后第一次月經(jīng)凈后再重復一療程；也可以聯(lián)合云南白藥膠囊進行治療,用酒送服。對于試驗組的患者,在觀察組治療的基礎(chǔ)上,可以按照中醫(yī)辨證治療的方法,根據(jù)患者的自身情況,以及其臨床表現(xiàn),采用中藥方法對癥治療,對于經(jīng)間期陰道出血量少堯色紅堯腰膝酸軟的患者,多屬于腎陰虛,可以采用滋腎養(yǎng)陰的治療方法,給予患者口服益母草膏(國藥準字Z45021860),10 mL/次,2次/d；對于經(jīng)間期陰道出血色紅堯帶下量多堯口中黏膩的患者,中醫(yī)為濕熱內(nèi)蘊,可以應(yīng)用清利濕熱的方法,給予患者固經(jīng)湯進行治療,方劑包含院生牡蜘12 g堯生苡仁6 g堯白芷10 g堯佐柴胡8 g堯黃柏12 g堯澤瀉4 g等藥物組成；對于經(jīng)間期出血量少堯有小血塊堯情志抑郁的患者,多屬于血淤癥狀,可以給予患者活血化淤堯調(diào)經(jīng)止血方法,應(yīng)用逐癖湯進行治療,方劑包含院赤芍12 g堯桃仁6 g堯劉寄奴10 g堯生地8 g堯三七粉12 g堯枳殼4 g等藥物組成。最后,觀察分析兩組患者2個月后病情的變化。

1.3 療效評估標準

痊愈院患者恢復正常體質(zhì),出血情況消失,經(jīng)期出血量正常；好轉(zhuǎn)院患者出血情況得到有效的改善,自覺癥狀明顯轉(zhuǎn)好,控制出血量；無效院患者的陰道出血情況沒有得到改善,癥狀加重。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 12.0進行處理,計量資料t檢驗,計數(shù)資料采取字2檢驗。

2 結(jié)果

根據(jù)以上數(shù)據(jù),兩組患者中,通過對試驗組患者進行中醫(yī)辨證治療,患者在治療后身體狀況得到很大改善,顯效人數(shù)為23例,有效人數(shù)是5例,總有效率是93.3%；觀察組患者中顯效是16例,有效是4例,總有效率是66.7%；兩組患者之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 兩組中數(shù)據(jù)對比[n（%）]

結(jié)果在臨床婦科陰道不規(guī)則出血疾病中,采用中醫(yī)辨證方法,可以有效改善患者的出血情況,提高臨床療效,為患者的身體恢復打下良好基礎(chǔ),值得在實際中推廣。

3 討論

隨著我國醫(yī)學事業(yè)的不斷發(fā)展,對于婦科陰道不規(guī)則出血的治療中,可以采用中醫(yī)辨證治療方法,能夠有效改善患者的臨床療效,提高治療有效率,可以達到93.3%,常規(guī)西醫(yī)治療有效率的66.7%,兩組臨床治療存在差異,常規(guī)西藥抗生素以及止血藥物治療效果并不理想,應(yīng)用中醫(yī)辨證治療,可以根據(jù)患者病情分型治療,有明顯優(yōu)勢。

陰道炎的治療是個漫長的過程,西醫(yī)治療陰道不規(guī)則出血治療中,應(yīng)用止血藥只起到止血的作用,且應(yīng)用抗生素還有一定的相關(guān)副作用,在實際應(yīng)用中還存在一定弊端。婦科陰道不規(guī)則出血疾病,在中醫(yī)屬于野崩漏冶堯野崩中冶范疇,該疾病多是由于宮腔內(nèi)感染堯經(jīng)期延長而導致病菌侵入生殖器引發(fā),中醫(yī)葉婦人良方曳中記載該病因比較復雜,因此在治療中可以根據(jù)患者的具體情況辨證治療。

同時,對婦科陰道不規(guī)則出血患者進行中醫(yī)辨證治療中,應(yīng)該根據(jù)患者的不同病癥,采用不同的藥物進行治療,在治療女性陰道不規(guī)則出血疾病過程中,在月經(jīng)期用藥時,注意不要使用寒涼的藥物,這樣就容易使得經(jīng)血凝滯,從而加重患者的病情；對于產(chǎn)褥期的患者,也不能使用寒涼的藥物,這樣容易導致患者惡露凝滯不下,應(yīng)該對患者的月經(jīng)周期堯孕產(chǎn)期等情況做詳細的了解,然后再有針對性的給予藥物治療,這樣才能取到非常好的療效。對婦女陰道不規(guī)則出血治療中,采取中藥治療的同時,還可以給予針灸堯推拿以及局部蒸汽治療,可以有效改善患者的癥狀,提高患者的疾病治愈率。血淤型患者的用藥治療中,該類型的患者中多伴有腹部脹痛以及刺痛,帶下量多,婚久不孕,有癖斑等情況,在中藥治療中,可以采用活血化疲,理氣止痛的理念,給予隔下逐癖湯進行治療,該藥方中包含中藥當歸堯生地堯赤芍堯丹參堯益母草堯劉寄奴堯香附堯柴胡等中草藥,可以有效改善患者炎癥,提高治療效果,可以化癖散結(jié)；益母草膏中,是將益母草煎煮堯濃縮后制成的,屬于煎膏劑,其主要富含益母草堿成分,可以顯著增強子宮平滑肌的收縮力,發(fā)揮抗炎堯止痛作用,促進子宮內(nèi)膜修復,起到活血祛瘀的清熱解毒功效,有效促使陰道不規(guī)則出血患者瘀血排出,更快發(fā)揮止血效果；白芷可以收斂止血,功長生肌,促使?jié)兌?生藕節(jié)只有收斂止血的功效,本品收斂之中兼有活血祛瘀,止血而無留瘀之弊,麥冬養(yǎng)陰益氣,以顧護陰津,枳實疏肝理氣和胃。在女性陰道不規(guī)則出血治療中,多是以濕熱為主,當患者在體弱氣虛的時候,中藥治療陰道不規(guī)則出血中,可以給予生茂,這樣不僅可以增強患者機體的抗病能力外,還可以提高治療效果。對與月經(jīng)量過多的陰道不規(guī)則出血患者,在治療中使用活血藥應(yīng)該在月經(jīng)干凈后再進行治療,并且可以加以佐柴胡堯澤蘭堯生牡蜘來提升固澀,避免患者大出血,提高療效。同時需要注意的是,不論采用西醫(yī)治療還是中醫(yī)治療中,患者都要保持好個人衛(wèi)生,以免病菌感染影響治療效果。

對陰道不規(guī)則出血患者應(yīng)用藥物治療,需要注意保持患者的溫度,避免患者著涼,保證患者出血部位的清潔,幫患者穿好衣服,蓋好被子,密切監(jiān)測患者的出血情況,記錄患者心率堯血壓變化堯不良反應(yīng)等信息,安排陰道不規(guī)則出血患者合理進食,醫(yī)生可以多與家屬講解陰道不規(guī)則出血患者的日常飲食的搭配,為患者提供合理的飲食護理,提高患者生活質(zhì)量,還能改善患者的臨床治病療效,嚴格控制陰道不規(guī)則出血患者輸液量,做好對患者病情的檢測工作,提高疾病治愈率。在婦科陰道不規(guī)則出血患者治療中,還應(yīng)該與患者交流時應(yīng)該態(tài)度和藹堯語言親切,并給予患者心理上的安慰和鼓勵,增強患者的治愈信心。

由上可知,臨床對于婦科陰道不規(guī)則出血疾病的檢查以及治療中,需要對患者對癥治療,采用中醫(yī)辨證治療方法,利用中醫(yī)藥物對患者進行治療,有效改善患者陰道出血的癥狀,具有很好的臨床療效,值得在實際中推廣。

[1]林惠君.分析50例婦科陰道不規(guī)則出血的臨床治療[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011(2)院31-32.

[2]陳士珍.絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血臨床診治分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012 (17)院101.

[3]丁麗,吳凡.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥83例診斷與治療分析[J].中外醫(yī)療,2010(6)院45-46.

[4]熊婭.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血臨床治療探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014 (3)院186-187.

[5]徐立芬.臭氧治療細菌性陰道病和滴蟲性陰道炎的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2011(16)院76-77.

[6]王玥,陳秀云,周秀梅.宮血寧膠囊治療藥物流產(chǎn)后陰道出血160例療效觀察[J].包頭醫(yī)學院學報,2010(2)院45-46.

[7]林娟.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血臨床治療探析[J].大家健康院學術(shù)版,2014(6)院31-32.

[8]李東明.淺析婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的病因與臨床治療方法[J].中國藥物經(jīng)濟學,2013(S3)院41-42.

R71

A

1672-5654（2014）12（a）-0178-02

院：2014-09-07)

柳樹芝(1965-),女,彝族,云南普洱瀾滄縣人,本科,副主任醫(yī)師,研究方向院婦產(chǎn)科。