劉建飛左艷麗

1.武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部心內(nèi)科，湖北武漢430072；2.襄陽(yáng)市中心醫(yī)院北區(qū)心內(nèi)科，湖北襄陽(yáng)441003

中西醫(yī)結(jié)合治療法治療心血管神經(jīng)癥上的臨床應(yīng)用分析

劉建飛1左艷麗2

1.武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部心內(nèi)科，湖北武漢430072；2.襄陽(yáng)市中心醫(yī)院北區(qū)心內(nèi)科，湖北襄陽(yáng)441003

目的探討在臨床上使用中西醫(yī)結(jié)合治療法對(duì)心血管神經(jīng)癥的治療效果。方法選取該院2012年5月—2014年5月收治的100例心血管神經(jīng)癥患者，隨機(jī)分為兩組各50例，對(duì)照組以單純的西藥治療；觀察組以中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組患者在治療后的效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)不同的治療方式對(duì)兩組病人治療后療效的對(duì)比，可以看出，實(shí)驗(yàn)組病人在進(jìn)行治療后，無(wú)論治愈數(shù)據(jù)（82.00%）、好轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)（14.00%）皆明顯高于觀察組病人，無(wú)效數(shù)據(jù)（4.00%）明顯低于觀察組病人（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療法和單純的西藥治療法相比較，在療效上更為顯著，既能起調(diào)節(jié)心臟植物神經(jīng)功能等作用，且沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)，同時(shí)還使臨床癥狀明顯的緩解，改善心電圖，治療方法安全有效，值得臨床的廣泛推廣和使用。

心血管神經(jīng)癥；中西醫(yī)結(jié)合療法；臨床

心血管神經(jīng)癥屬于功能性神經(jīng)癥的一種類(lèi)型，是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征[1]。它的癥狀主要表現(xiàn)在心血管和呼吸系統(tǒng)兩個(gè)方面，20～50歲之間是心血管神經(jīng)癥的發(fā)病高峰期，女性發(fā)病率比男性要高，特別是處于更年期的女性?；加行难苌窠?jīng)癥的患者病情容易反反復(fù)復(fù)，大部分患者的預(yù)后都較為良好，但是病情一旦加重，且時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，明顯影響其生活和工作。一般在臨床上采用β受體阻滯劑、鎮(zhèn)靜劑、植物神經(jīng)調(diào)節(jié)劑等藥物治療此病，但從遠(yuǎn)期來(lái)看，療效并不明顯。為探討在臨床上使用中西醫(yī)結(jié)合治療法對(duì)心血管神經(jīng)癥的治療效果，該研究選取該院2012年5月—2014年5月收治的100例心血管神經(jīng)癥患者，作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例心血管神經(jīng)癥患者，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組50例患者年齡在23～51歲之間，平均年齡為（32.23±8.94）歲，病程為10 d～15年，平均（1.87±0.86）年，其中男27例，女23例；觀察組50例患者年齡在25～55歲之間，平均年齡為（35.61± 7.55）歲，病程為30 d～16年，平均為（2.05±1.19）年，其中男38例，女12例。兩組患者都符合西醫(yī)和中醫(yī)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除了心功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝腎功能損傷以及重要臟器重疾患者。兩組患者的一般資料如性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①觀察組患者入院后，護(hù)理人員對(duì)其單純的采用西藥治療法，每天口服谷維素片3次，每次1～3片，外加口服黛力新2次/d，早晨及中午各一片，7 d為一個(gè)療程，共服3個(gè)療程。護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情情況適當(dāng)增加或者減輕藥量。

②實(shí)驗(yàn)組患者入院后，護(hù)理人員在西藥的治療基礎(chǔ)上，對(duì)患者加以服用自制的鎮(zhèn)靜安神湯，藥方為酸棗仁30 g、三七15 g、旱蓮草15 g、遠(yuǎn)志30 g、丹參30 g、龍眼肉20 g、女貞子15 g、牡蠣50 g、麥冬20 g、龍骨50 g、珍珠母30 g、燈芯草5 g、竹葉5 g，患者每天要口服鎮(zhèn)靜安神湯2次（早晚各一次），連續(xù)服用3個(gè)月（3個(gè)月為一療程）[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者在治療后的療效進(jìn)行比較分析，無(wú)效：癥狀與體征未有改變；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，心電圖檢查正?；蛉杂衅谇笆湛s或ST-T段非特異性改變；痊愈：癥狀消失，心率心電圖表現(xiàn)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組之間采用χ2檢驗(yàn)，并在軟件SPSS 17.0上進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以（n）和（%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同的治療方式對(duì)兩組病人治療后療效的對(duì)比，可以看出，實(shí)驗(yàn)組病人在進(jìn)行治療后，無(wú)論治愈數(shù)據(jù)、好轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)皆明顯高于觀察組病人，無(wú)效數(shù)據(jù)明顯低于觀察組病人。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

心血管神經(jīng)癥又稱(chēng)為神經(jīng)性血循環(huán)衰弱癥、焦慮性神經(jīng)官能癥等，心血管神經(jīng)癥都是病人主觀感覺(jué)，癥狀一般比較多，但是客觀的證據(jù)缺乏，如心悸、呼吸困難、心前區(qū)疼痛、多汗、手足發(fā)冷、雙手震顫、尿頻、大便次數(shù)增多或者便秘等[3]。心血管神經(jīng)癥的發(fā)病原因在目前還未有明確的說(shuō)明，但據(jù)推斷，與神經(jīng)類(lèi)型、環(huán)境因素、性格、遺傳等方面還是有直接或間接的關(guān)系。神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)一般是患者發(fā)病過(guò)程中的主要癥狀，尤其是自主神經(jīng)功能的失調(diào)，例如在靜脈滴注異丙腎上腺素時(shí)，由于患者交感神經(jīng)張力過(guò)高，其心率速度明顯加快；有時(shí)可伴有高動(dòng)力循環(huán)的表現(xiàn)，如循環(huán)時(shí)間縮短、左心室射血速度增快、動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)等；也可出現(xiàn)對(duì)疼痛刺激和運(yùn)動(dòng)、心理學(xué)測(cè)試的異常反應(yīng)[4]。因?qū)π呐K病認(rèn)識(shí)的缺乏，部分患者對(duì)疑似癥狀或已患有的疾病產(chǎn)生過(guò)度憂(yōu)慮而誘發(fā)該癥?；颊咭钟?、焦慮等情緒的影響下會(huì)導(dǎo)致失眠多夢(mèng)、煩躁易怒，嚴(yán)重影響了自己的生活質(zhì)量和工作狀態(tài)。

表1 兩組病人經(jīng)過(guò)不同治療方式后的療效對(duì)比[n(%)]

該文通過(guò)對(duì)該院收治的心血管神經(jīng)癥患者進(jìn)行治療分析，采用中西醫(yī)結(jié)合治療法的患者總有效率為96.00%，明顯高于單純用西藥治療的患者（P＜0.05），比之相關(guān)文獻(xiàn)劉學(xué)義[5]報(bào)道的有效率95.00%要稍高，比陳大釗[2]報(bào)道的有效率96.67%要稍低，但相差都不明顯，證明采用中西醫(yī)結(jié)合治療法治療心血管神經(jīng)癥的療效是顯著的。既能起調(diào)節(jié)心臟植物神經(jīng)功能等作用，且沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)，同時(shí)還使臨床癥狀明顯的緩解，改善心電圖。特別對(duì)于治療心血管疾病化學(xué)藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)來(lái)說(shuō)，中藥的作用更為全面化，尤其對(duì)心血管疾病從抗氧化、改善微循環(huán)、擴(kuò)張冠脈、增加血流量等方面，因中藥及其復(fù)方制劑對(duì)藥物的多組分性，更能從幾方面同時(shí)發(fā)揮作用[6]。心血管神經(jīng)癥在中醫(yī)學(xué)上并沒(méi)有名字，從臨床癥狀來(lái)看，當(dāng)屬“胸痹、心悸、郁證、怔忡”等中醫(yī)范疇。一般情況下，發(fā)作都在患者情緒波動(dòng)大、受驚或者久病過(guò)后，其病情的嚴(yán)重性與過(guò)度勞累以及情緒的改變息息相關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心血管神經(jīng)癥的發(fā)生原因是由“七情”過(guò)度所傷，即喜、怒、悲、憂(yōu)、思、驚、恐，從而導(dǎo)致人體氣機(jī)不暢、臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)致使發(fā)病[7]。中醫(yī)辯證里為虛、實(shí)兩類(lèi)，初期多為實(shí)，講究舒肝理氣；久病多為虛，講究補(bǔ)氣養(yǎng)血。在理氣藥方面，應(yīng)用時(shí)要特別注意，如久病致陰血暗耗，那香燥之品自當(dāng)慎用，而其性和平的香櫞、佛手等藥，因理氣而不傷陰，故而無(wú)論新恙久病，均可選用[8]。根據(jù)楊積武教授的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為心血管神經(jīng)癥主要的致病因素為七情，即病位在心，并且與肝膽有密切的關(guān)系，氣機(jī)不暢和臟腑虛損為基本的病機(jī)[9]。經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患有心血管神經(jīng)癥的患者神經(jīng)類(lèi)型一般為抑郁、憂(yōu)愁以及焦慮型。當(dāng)工作緊張、生活壓力較大或者精神受到外界環(huán)境刺激等影響，沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行很好的自我調(diào)節(jié)，就可能會(huì)導(dǎo)致其發(fā)病。

心血管神經(jīng)癥的患者在發(fā)病過(guò)程中一般都伴有神經(jīng)性失調(diào)和交感神經(jīng)張力過(guò)高的癥狀，而安神湯的配方當(dāng)中含有丹參和三七等，對(duì)活血化瘀和理氣止痛都有很好的療效。湯中引入三七的主要目的是利用其穩(wěn)定神經(jīng)血細(xì)胞的能力；引入丹參是利用其抗脂質(zhì)過(guò)氧化和消除氧自由基的能力，引入這些藥物都可以有效的減少血細(xì)胞所受到的刺激，達(dá)到抑制茶酚胺分泌的作用，有效的防止血管神經(jīng)癥的發(fā)作[10]。通過(guò)對(duì)兩組患者治療后的療效來(lái)看，加入安神湯對(duì)治療心血管疾病有很好的效果，雖然在治療的過(guò)程中，患者也出現(xiàn)了心跳過(guò)緩和胸悶等癥狀，但是繼續(xù)用藥后，這些不良癥狀也逐漸消散，沒(méi)有影響到患者的生活和治療效果。由于心血管神經(jīng)癥的癥狀比較多，并且多變?nèi)菀讖?fù)發(fā)，因此，在有明顯的療效后應(yīng)該讓患者繼續(xù)維持2～3個(gè)月的治療，再逐漸停藥。在治療的過(guò)程中，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者積極的調(diào)整好自己的心態(tài)，放下心理負(fù)擔(dān)，并保證充分的休息時(shí)間，可以適量的在閑暇之余進(jìn)行一些旅游、文娛和體育活動(dòng)，方便促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療法和單純的西藥治療法相比較，在療效上更為顯著，既能起調(diào)節(jié)心臟植物神經(jīng)功能等作用，且沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)，同時(shí)還使臨床癥狀明顯的緩解，改善心電圖，治療方法安全有效，值得廣泛推廣和使用。

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R259

A

1672-5654（2014）12（a）-0192-02

2014-09-05）

劉建飛(1980-),女,河北保定人,大學(xué)本科,主治醫(yī)師,研究方向:心血管。