李亞琳 楊艷麗

云南省昆明市尋甸縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科，云南尋甸655200

慢性阻塞性肺病與氣候因素研究

李亞琳 楊艷麗

云南省昆明市尋甸縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科，云南尋甸655200

目的探討患者出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病(COPD)同氣候因素之間的相關(guān)性。方法對我院2008年1月—2011年12月共4年收治COPD患者的例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對同期的月平均氣溫、平均氣壓以及平均相對濕度等氣象因素進(jìn)行收集，將每月COPD患者的住院例數(shù)同三個(gè)氣象因素之間的灰色關(guān)聯(lián)進(jìn)行分析。結(jié)果COPD患者住院人數(shù)最多月份是4～6月份；每月平均氣溫、氣壓以及相對濕度同COPD患者的住院例數(shù)之間的灰色關(guān)聯(lián)系數(shù)分別為0.682、0.643、0.607。結(jié)論氣候變化同COPD患者的發(fā)病具有緊密的相關(guān)性，患者的發(fā)病高峰期為春夏之交和冬季，患者要做好保暖、增強(qiáng)體質(zhì)，從而降低發(fā)病率。

慢性阻塞性肺疾病；氣候因素；相關(guān)性

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床的常見病，對人們的生命健康造成嚴(yán)重威脅，是流行廣泛的全球慢性疾病種類，在45歲以上的中老年群體中，發(fā)病率為4%～6%以上，是導(dǎo)致65歲以上人群死亡的重要原因[1]。通過對我國的COPD流行病學(xué)進(jìn)行分析，結(jié)果表明我國農(nóng)村中由呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致死亡是患者疾病死亡的首要因素，并且致殘率也是比較的高[2]。為了對我縣COPD患者的發(fā)病情況同氣候變化之間的關(guān)系進(jìn)行分析，從而更好的做好COPD的防治工作，本文對2008年1月—2011年12月我院收治COPD患者病例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并收集同期氣候因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2008年1月—2011年12月收治COPD患者病例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，診斷標(biāo)準(zhǔn)使用COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。收集資料真實(shí)有效，依據(jù)國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，收集慢性支氣管炎患者491例，其中267例男性，224例女性，患者年齡段是5～74歲，平均年齡為56.7歲；收集肺氣腫患者492例，其中282例男性，210例女性，患者年齡段是9～68歲，平均年齡為52.3歲；收集哮喘患者493例，其中275例男性，218例女性，患者年齡段是12～77歲，平均年齡為58.6歲。排除其他肺部疾病患者。

1.2 氣象資料

收集我縣2008年1月—2011年12月每月平均氣溫、氣壓、以及相對濕度等氣象資料。

1.3 分析方法

對本次分析所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)需要使用到SPSS 17軟件，使用χ2對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，通過Excel 2007進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 COPD的發(fā)病情況

我院2008年1月—2011年12月共收治COPD患者1773例，其中1171例男性患者，占到66.1%，602例女性患者，占33.9%； 2008，2009，2010，2011年的住院病例數(shù)分別為435例，460例，450例，428例。

2.2 COPD患者住院情況同月份和季節(jié)的關(guān)系

春季為1～3月，夏季為4～6月，秋季為7～9月，冬季為10～12月，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，COPD患者在夏季（4～6月份）的住院人數(shù)高于其他三個(gè)季節(jié)，每年的4月份是發(fā)病的高峰期，其次冬季發(fā)病率比較高。見表1。

2.3 COPD發(fā)病情況同氣象因素之間的關(guān)系

對表2分析得出:COPD患者從每年3月份開始發(fā)病人數(shù)逐漸增多，到6月份發(fā)病人數(shù)仍然較高。發(fā)病人數(shù)在7～8月份逐漸下降，到10月份又出現(xiàn)回升。氣象資料結(jié)果為，平均相對濕度最高的為3～6月份，平均氣溫也逐漸上升，而平均溫度從10～12月份起逐漸下降，并且相對濕度是1年中比較低的季節(jié)。對1～2月份的氣象資料進(jìn)行分析得出，其平均氣溫是1年中最低的，相對濕度也比較低，但COPD住院人數(shù)不高，見表2。

2.4 相關(guān)分析

通過灰色關(guān)聯(lián)分析[4]將COPD患者4年中每個(gè)月的患病人數(shù)與同時(shí)期的平均相對濕度、平均氣壓以及平均氣溫等聯(lián)系在一起。經(jīng)過計(jì)算，COPD患者4年中每個(gè)月的患病人數(shù)與同時(shí)期的平均相對濕度、平均氣壓以及平均氣溫等之間存在的灰色關(guān)聯(lián)系數(shù)如下：r13=0.607，r12=0.643，r11=0.682；由于相關(guān)系數(shù)依次遞減，因此就可以看出，影響COPD患者最大的氣象因素是平均氣溫，其次是平均氣壓，最后才是平均相對濕度，詳細(xì)情況見表3和4。

3 討論

COPD的發(fā)病特點(diǎn)是發(fā)作反復(fù)以及病情逐漸加重。臨床研究報(bào)道[5]，COPD的多發(fā)季節(jié)為冬春季節(jié)。每年3～6月份，氣溫出現(xiàn)回升，氣壓也逐漸升高，由于正處在多雨季節(jié)，此時(shí)平均相對濕度是1年中最大的，因此3～6月份也是COPD患病人數(shù)最多的階段，2008，2009，2010年這3年中，4月份都是COPD患病人數(shù)最多的，主要是因?yàn)?月份氣溫在回升，且早晚氣溫相差較大，這時(shí)雨水較多，平均相對濕度較大，對致病菌的生長繁殖非常有利，COPD患者由于抵抗力比較差容易在外界風(fēng)寒的影響下導(dǎo)致犯??；導(dǎo)致COPD患者對外界的氣候和溫差變化不適應(yīng)導(dǎo)致病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)。與李耀寧[6]等的研究結(jié)果基本一致，無明顯差異。而在本次研究過程中，筆者發(fā)現(xiàn)COPD的發(fā)病率與風(fēng)速、風(fēng)壓之間存在密切關(guān)系，風(fēng)速3.0m/s為一個(gè)臨界點(diǎn)，＞3.0m/s時(shí)，發(fā)病人數(shù)增加，反之則下降；而風(fēng)壓1009hPa為臨界點(diǎn)，＞1009hPa發(fā)病率上升，反之則下降。

表1 2008—2011年不同月份和季節(jié)COPD患者的發(fā)病情況

表2 COPD患者發(fā)病情況同氣象因素存在的關(guān)系

表3 COPD患者的患病人數(shù)和氣象因素兩者之間存在的差序列÷0i(k)

表4 COPD患者患病人數(shù)與氣象因素兩者之間存在的灰色關(guān)聯(lián)系數(shù)

秋季是一年中最為舒適的季節(jié)，不僅氣壓、氣溫符合人類生存的條件，而且相對濕度也較為適宜，因此COPD患病人數(shù)最少。隨著冬季的來臨，溫度會下降，且相對濕度也達(dá)到一年中最低的時(shí)期，空氣較為干燥，因此COPD患病人數(shù)會有所上升。這就需要COPD患者注意自身保暖，并提高體質(zhì)，控制感冒，以降低COPD的患病率。根據(jù)數(shù)據(jù)資料發(fā)現(xiàn)，1～2月屬于1年中氣溫比較低的月份，并且相對濕度也比較低，但COPD患者的住院人數(shù)并不高，分析原因，這段時(shí)間一般處在我國1年中最重要的節(jié)日—春節(jié)期間，因此在春節(jié)前后的1～2月份，COPD患者即使病情發(fā)作大多也不會選擇住院治療。本次研究結(jié)果顯示，4年間每月平均氣溫、平均氣壓以及平均相對濕度同4年每個(gè)月COPD患者的住院人數(shù)的灰色關(guān)聯(lián)系數(shù)[7-8]分別為：r11=0.682，r12=0.643，r13=0.607，通過分析證明:對患者發(fā)病影響最大的氣候因素是每月平均氣溫，其次是每月平均氣壓，最后是每月平均相對濕度。分析其原因：由于我縣月平均氣溫變化情況同月平均氣壓以及平均相對濕度變化相比，前者的變化更大，因此對COPD患者的病變影響最大，所以在冬季以及春夏之交COPD患者要做好保暖，并預(yù)防疾病，醫(yī)院同時(shí)也要做好相應(yīng)的調(diào)整，將人力資源、治療設(shè)備等向呼吸內(nèi)科傾斜，從而共同做好COPD的防治工作。

綜上所述，在氣溫變化多端或者是相差較大的時(shí)期，要做好疾病的預(yù)防工作，并在氣壓和風(fēng)速變化多端的季節(jié)，適當(dāng)?shù)脑鰷p衣物，從而降低COPD的患病率。

[1]曾運(yùn)紅，郭蘭萍，張羽，等.慢性阻塞性肺疾病發(fā)病住院與氣候因素的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，18（11）：128-129.

[2]孟紫強(qiáng)，張劍，楊振華，等.沙塵天氣細(xì)顆粒物對呼吸及心血管系統(tǒng)疾病日門診人數(shù)的影響[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2008，15（3）：215-216.

[3]田蘋，李紹云，李耀寧，等.氣候變化對人類生存環(huán)境的影響分析[J].環(huán)境保護(hù)與循環(huán)經(jīng)濟(jì)，2009，16（3）：157-158.

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R563.9

A

1672-5654（2014）11（b）-0167-02

2014-09-12）

李亞琳（1976-），女，云南昆明，主治醫(yī)師，本科學(xué)歷，主要從事消化內(nèi)科工作。