陳小平

湖南省衡南縣人民醫(yī)院湖南衡陽(yáng)421141

利普刀治療宮頸炎90例的療效觀察與分析

陳小平

湖南省衡南縣人民醫(yī)院湖南衡陽(yáng)421141

目的探討觀察宮頸炎患者應(yīng)用利普刀治療的臨床療效及其安全性。方法將我院收治的90例宮頸炎患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（實(shí)施利普刀治療）以及對(duì)照組（實(shí)施微博治療），對(duì)比觀察兩組患者治療總有效率、手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)等情況。結(jié)果觀察組患者治療總有效率（97.8%）明顯高于對(duì)照組（88.9%），差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及陰道流液量等情況明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論宮頸炎患者應(yīng)用利普刀治療的臨床療效顯著，可顯著縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，可通過(guò)組織病理活檢提高宮頸癌的診斷正確率，預(yù)防并降低宮頸癌發(fā)生率。

利普刀；宮頸炎；臨床療效；臨床分析

宮頸炎是臨床婦科較為常見(jiàn)的一種生殖健康疾病，主要是由于宮頸區(qū)域由于分娩、流產(chǎn)、長(zhǎng)期機(jī)械性刺激等多方面因素共同作用導(dǎo)致宮頸黏膜處受到非特異性化膿性細(xì)菌等病原體侵襲所致，或者急性宮頸炎患者未采取及時(shí)有效、正確的治療所致[1]。臨床若未采取及時(shí)、有效的治療極易導(dǎo)致宮頸癌變發(fā)生宮頸癌，過(guò)去臨床上常采用微波方式治療，雖有一定治療效果，但極易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重的話可能會(huì)使宮頸病變進(jìn)一步加重，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。近年來(lái)利普刀憑借其無(wú)痛、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)在慢性宮頸炎臨床診斷及治療中體現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)。為了進(jìn)一步探討分析利普刀治療宮頸炎的臨床療效，本文對(duì)我院收治的90例患者分別采用微波治療及利普刀治療的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2010年3月—2014年2月收治的宮頸炎患者90例為研究對(duì)象，90例患者均屬于II度或III度宮頸糜爛，術(shù)前經(jīng)宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）、HPV病毒檢測(cè)、陰道鏡檢查等多種檢查將淋病、滴蟲(chóng)、宮頸癌等疾病患者予以排除?，F(xiàn)將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（45例）和對(duì)照組（45例），觀察組患者年齡介于24～57歲，平均（36.8±1.9）歲；病程最短8個(gè)月，最長(zhǎng)達(dá)12.8年，平均（3.1±1.7）年。對(duì)照組患者年齡介于23～56歲，平均（36.5±2.0）歲；病程最短8.6個(gè)月，最長(zhǎng)達(dá)13.1年，平均（3.4± 1.8）年。兩組患者基本資料等方面（包括年齡、病程等）差異對(duì)比較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組所有患者采取微波治療，常規(guī)消毒陰道、外陰后，預(yù)熱微波，設(shè)置功率為40～55W左右，充分暴露宮頸后，使探頭和宮頸糜爛病灶部位接觸，深入宮頸口后按照從里到外的順時(shí)針?lè)较蚵瑒?dòng)探頭，按照糜爛面病變程度確定治療控制深度。最適宜的治療范圍應(yīng)覆蓋病變組織面積超過(guò)1～2 cm，通過(guò)探頭灼治息肉蒂部或根部，一直到息肉脫落后，將其作為標(biāo)本進(jìn)行組織病理活檢，若患者合并囊腫，應(yīng)將針型探頭插入將囊腫爆破，將其中的黏液徹底排除。術(shù)后應(yīng)做好個(gè)人衛(wèi)生，近期3個(gè)月盡可能不要盆浴，禁止性生活。

1.2.2 觀察組手術(shù)時(shí)間應(yīng)選擇在患者月經(jīng)干凈后3～7 d左右，術(shù)前將外陰進(jìn)行常規(guī)消毒，取患者膀胱截石位，利用窺探器將宮頸充分暴露后，首先利用碘伏棉球擦拭、消毒陰道，然后將陰道分泌物以及宮頸分泌物利用干棉球擦干，在宮頸口處涂抹活力碘進(jìn)行染色。結(jié)合宮頸糜爛面的面積以及深淺范圍選擇相應(yīng)的利普刀功率檔位以及利普電圈刀。應(yīng)將相應(yīng)病變組織超過(guò)0.5 cm范圍切除，切除的深度應(yīng)控制在0.2～1.5 cm左右。若患者合并有宮頸息肉或者重度宮頸肥大，應(yīng)采用錐形切除術(shù)，應(yīng)仔細(xì)觀察并記錄術(shù)中出血量來(lái)適當(dāng)調(diào)節(jié)利普刀切割的速度，最后應(yīng)用球形電極止血，并適當(dāng)修整宮頸外形，切除宮頸組織后，利用95%酒精進(jìn)行固定作為標(biāo)本，并進(jìn)行組織病理活檢，避免癌變發(fā)生。術(shù)后應(yīng)囑咐患者連續(xù)3個(gè)月應(yīng)禁止性生活、重體力勞動(dòng)。術(shù)后每個(gè)月應(yīng)定期復(fù)查3次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、陰道排液量、宮頸創(chuàng)面愈合等情況。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：通過(guò)治療，患者宮頸糜爛面愈合，宮頸重新恢復(fù)光滑，并未發(fā)現(xiàn)有接觸性出血癥狀，宮頸形態(tài)無(wú)異常。②顯效：宮頸糜爛面基本已經(jīng)消失，宮頸肥大較之前顯著縮小，但是宮頸創(chuàng)面并沒(méi)有徹底恢復(fù)。③有效：宮頸糜爛創(chuàng)面愈合不良，在宮頸口可觀察到紅色肉芽組織（直徑在1 cm以下）。④無(wú)效：宮頸創(chuàng)面并沒(méi)有很大改善，宮頸糜爛深度以及面積并沒(méi)有明顯變化甚至進(jìn)一步惡化、加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，使用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組患者治療總有效率（97.8%）明顯高于對(duì)照組（88.9%），差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及陰道流液量等情況明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），具體報(bào)道如下。

表2 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

組別手術(shù)時(shí)間（m i n）術(shù)中出血量（m L）陰道流液量（d）觀察組（n = 4 5）對(duì)照組（n = 4 5）t 6 . 0 ± 1 . 5 1 4 . 5 ± 2 . 8 8 . 7 7 7 6 . 1 ± 1 . 5 8 . 3 ± 3 . 1 8 . 2 3 3 7 . 1 ± 2 . 5 1 5 . 3 ± 4 . 5 9 . 1 6 7

3 討論

任何年齡都有可能發(fā)生宮頸炎，對(duì)女性身心健康有很大影響，且相比正常人出現(xiàn)宮頸癌的概率超過(guò)7倍[3-4]。過(guò)去臨床上常采用微波進(jìn)行治療，該種治療手段的基本原理是通過(guò)微波熱效應(yīng)使炎癥因子聚集高熱量誘使蛋白質(zhì)變性，使病變組織凝固后，宮頸上皮柱狀細(xì)胞也會(huì)變性、壞死而脫落，再生鱗狀上皮細(xì)胞，使宮頸創(chuàng)面得到修復(fù)，恢復(fù)正常的宮頸組織形態(tài)[5-6]。雖然微波治療手段費(fèi)用低廉，速度較快，但是很難控制治療范圍，對(duì)正常組織有損傷，對(duì)宮頸糜爛程度較深、范圍較廣的患者并沒(méi)有很大的作用，術(shù)后愈合速度較慢，并不能將病變組織送往病理檢查。利普刀是近年來(lái)新興的一種微創(chuàng)治療手段，可通過(guò)LEEP高頻電刀金屬絲產(chǎn)生超高頻電波，一旦接觸宮頸糜爛組織可使病變組織自身產(chǎn)生高熱，將病變組織切除，并可快速止血。利普刀治療可大范圍將病變組織切除，在切除時(shí)也可利用低功率電圈，不會(huì)破壞轉(zhuǎn)化區(qū)組織邊緣，術(shù)后可將病變組織及時(shí)送往病理組織活檢，有利于排除宮頸癌前病變，預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。本組研究顯示，觀察組患者治療總有效率提高了8.9%，其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、陰道流液量等均明顯減少（P＜0.05），與邵麗英[7]研究報(bào)道基本一致。

綜上所述，宮頸炎患者應(yīng)用利普刀治療的臨床療效顯著，可顯著縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，可通過(guò)組織病理活檢提高宮頸癌的診斷正確率，預(yù)防并降低宮頸癌發(fā)生率。

[1]劉長(zhǎng)艷，張小林，望開(kāi)萍．LEEP刀治療慢性宮頸炎76例臨床觀察[J]．中華臨床醫(yī)學(xué)，2012，20（5）：61．

[2]李莉．應(yīng)用利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，9（6）：277-278．

[3]闕瑜妮．微波和LEEP治療宮頸糜爛160例臨床分析[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，3（1）：64-65．

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[7]邵麗英.利普刀治療重度宮頸糜爛200例臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，18(13)：238-239.

R711.32

A

1672-5654（2014）11（b）-0165-02

2014-09-05）

陳小平（1980-），女，漢族，湖南，本科，中級(jí)職稱(chēng)（主治），研究方向?yàn)閶D產(chǎn)科。