許琳琳

無錫市人民醫(yī)院兒童醫(yī)院兒科，江蘇無錫214043

臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的觀察

許琳琳

無錫市人民醫(yī)院兒童醫(yī)院兒科，江蘇無錫214043

目的觀察臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取2012年9月—2013年9月期間我院收治的100例小兒支氣管肺炎患者，隨機(jī)等分為對照組與觀察組。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的住院情況、護(hù)理滿意度及治療效果等情況。結(jié)果觀察組住院情況好于對照組，治療效果優(yōu)于對照組，家長對護(hù)理滿意度高于對照組，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于小兒支氣管肺炎有助于提高家屬滿意度，促進(jìn)患兒康復(fù)，臨床上值得推廣。

臨床護(hù)理路徑；小兒支氣管肺炎；護(hù)理

支氣管肺炎是兒童時期最常見的肺炎，多由細(xì)菌和病毒感染導(dǎo)致，也可為細(xì)菌、病毒混合感染[1]，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、咳嗽、氣促、精神不振等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)的嚴(yán)重功能障礙，危害患兒的生命健康。小兒支氣管肺炎的恢復(fù)除了與治療相關(guān)，更離不開護(hù)理[2]。旨在研究臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果，我院展開相關(guān)臨床試驗，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月—2013年9月期間我院收治的100例小兒支氣管肺炎患者，所有患者均符合小兒支氣管肺炎的臨床診斷，排除支氣管哮喘患者，排除伴心力衰竭、呼吸衰竭等患者。將100例患者隨機(jī)等分為對照組與觀察組，對照組50例，其中男性31例，女19例，年齡1～12歲，平均（6.50±1.50）歲，病程3～12d，平均病程（5.80±2.40）d，體溫37.8～40.1℃，平均（38.45±0.34）℃；對照組50例，其中男性29例，女21例，年齡2～13歲，平均（7.50± 2.00）歲，病程2～10 d，平均病程（5.20±1.80）d，體溫37.9～40.5℃，平均（38.76±0.54）℃。兩組患者在性別、年齡、病程及體溫等一般資料上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患兒具有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀，肺部聽診可聞及中、細(xì)濕啰音或胸部影像學(xué)有肺炎的改變，即可診斷為支氣管肺炎[3]。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組護(hù)理對照組采取常規(guī)護(hù)理：對家長進(jìn)行相關(guān)知識宣教；保持室內(nèi)空氣流通，以溫度18～20℃、濕度60%為宜；經(jīng)常變化體位，以減少肺部淤血；補(bǔ)液速度調(diào)整適當(dāng)，過快會加重心臟負(fù)擔(dān)；監(jiān)測患兒生命體征，對癥護(hù)理。

1.3.2 觀察組護(hù)理觀察組采取臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理：患兒入院后，及時監(jiān)測患兒生命體征，制定臨床護(hù)理路徑方案[4]。根據(jù)醫(yī)囑，及時對患兒進(jìn)行降溫處理，給予氧氣吸入，防止患兒脫水，必要時霧化吸入，具體操作如下。

①積極降溫：對于高熱患兒及時降溫，優(yōu)先采取物理降溫，如松解衣服、頭部冷敷、溫水擦拭等，若效果不明顯時，給予退熱劑（布諾芬混懸滴劑、對乙酰氨基酚混懸液等）。

②氧氣吸入：當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等癥狀時，采取鼻導(dǎo)管供氧，濕化氧氣，維持氧流量0.5～1L/min，氧濃度35%～40%；若患兒缺氧癥狀較重，可采取面罩給氧，氧流量2～4L/min，氧濃度50%～55%。當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸困難、咳出粉紅色泡沫痰時，采取坐位，減少靜脈回流，給予20%～30%酒精濕化過的氧氣[5]。

③防止脫水：為患兒勤換尿布，防止患兒出現(xiàn)臀部感染，飲食上以乳類制品為主。若出現(xiàn)腹瀉，及時服用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等保護(hù)胃腸道，調(diào)節(jié)胃腸道菌群。注意觀察患兒大便的顏色、性狀、次數(shù)等，必要時加強(qiáng)抗感染治療。

④霧化吸入：霧化吸入是指將解痙、消炎、化痰等藥液霧化經(jīng)由患兒呼吸道進(jìn)入氣管終末支氣進(jìn)行局部治療的一種方法。讓患兒在平靜狀態(tài)下吸入，每次10～25 min，在吸入過程中注意觀察患兒情況，一旦出現(xiàn)嗆咳、面色發(fā)紺等想象，立即停止霧化吸入，清除鼻腔分泌物后再行霧化吸入。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的住院情況、護(hù)理滿意度、治療效果及并發(fā)癥等情況。患者的住院情況采取人工統(tǒng)計，護(hù)理滿意度采取自制問卷調(diào)查（共10項標(biāo)準(zhǔn)，每項10分，達(dá)到80分認(rèn)為滿意），治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)見下。

1.5 評價標(biāo)準(zhǔn)

兩組患兒經(jīng)治療后，再次行胸片檢查，根據(jù)胸片改善情況，將治療效果分為以下4級：①痊愈：炎癥基本消失；②好轉(zhuǎn)：炎癥有吸收，陰影明顯縮??；③一般：炎癥吸收不完全，陰影縮小不明顯；④無效：炎癥未吸收，陰影基本無變化。將痊愈與好轉(zhuǎn)認(rèn)為是有效[7]。

表1 兩組患者護(hù)理前后住院情況比較

表2 兩組患者護(hù)理前后治療效果比較

表3 兩組患者護(hù)理前后滿意度比較

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

結(jié)果采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對計數(shù)資料采取χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后住院情況比較

觀察組住院天數(shù)短，住院費(fèi)用少，均優(yōu)于對照組，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后治療效果比較

觀察組治療效果有效率高，優(yōu)于對照組，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理前后滿意度比較

觀察組家長滿意度高，優(yōu)于對照組，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表3。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是針對一個病種，制定醫(yī)院相關(guān)人員必須遵循的診療模式，讓患者從入院到出院依照該模式接受檢查、治療、護(hù)理、飲食、健康教育、用藥指導(dǎo)等，是一種全新的護(hù)理模式。在給小兒支氣管肺炎患者控制炎癥的同時需要得到有效的護(hù)理，有助于幫助患兒早日康復(fù)。為研究臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的效果，我院展開相關(guān)臨床試驗。

研究表明，經(jīng)過臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理的患兒住院天數(shù)較短，住院費(fèi)用較少，治療有效率高達(dá)70%，同時家長滿意率達(dá)84%，均高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）?；純涸谧≡浩陂g，根據(jù)臨床護(hù)理路徑模式將患兒的護(hù)理工作流程化，明確了責(zé)任護(hù)士的工作，克服了以往護(hù)理中的隨機(jī)性及盲目性，有效提高護(hù)理工作效率，減少護(hù)理過程中出現(xiàn)差錯的可能性。同時，通過臨床護(hù)理路徑將患兒的相關(guān)檢查、護(hù)理及治療等在預(yù)定的時間內(nèi)完成，減少患兒的住院天數(shù)，降低住院費(fèi)用。通過臨床護(hù)理路徑模式的護(hù)理，更有助于患兒及患兒家屬與護(hù)士之間的交流溝通，縮減了醫(yī)患之間的距離，滿足患兒家屬的需求及意愿，更能有效提高患兒家屬對護(hù)理質(zhì)量的滿意度。臨床護(hù)理路徑模式的實施仍受到很多制約，如醫(yī)護(hù)人員習(xí)慣于傳統(tǒng)工作模式以及人員分配等問題，只有通過不斷的實踐才能體會到臨床護(hù)理路徑在護(hù)理中的實際應(yīng)用效果。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于小兒支氣管肺炎有助于提高家屬滿意度，促進(jìn)患兒康復(fù)，臨床上值得推廣。

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1672-5654（2014）11（b）-0122-03

2014-08-27）

許琳琳（1986-），女，江蘇無錫，本科，護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理。