王媛媛

遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院八病房，遼寧遼陽111000

婦產(chǎn)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用

王媛媛

遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院八病房，遼寧遼陽111000

目的探討婦產(chǎn)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院婦產(chǎn)科收治的35例患者為研究組，對其行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，選擇同期未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的40例患者為對照組，對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患者服務(wù)態(tài)度、書寫能力、風(fēng)險(xiǎn)防范意識、管理工作、健康宣教及護(hù)理滿意度評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論婦產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅可以提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識及護(hù)理水平，而且可以提高患者滿意度，減少護(hù)患糾紛，值得臨床推廣。

婦產(chǎn)科；風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

婦產(chǎn)科中收治的多為妊娠女性，關(guān)乎家庭未來，為此對護(hù)理期望較高，一旦護(hù)理沒有達(dá)到預(yù)期要求，則可能引發(fā)護(hù)理糾紛。加上近年來人們法律意識、安全維護(hù)意識不斷增強(qiáng)，而護(hù)理工作內(nèi)容多且雜，致使護(hù)理事件、護(hù)患糾紛頻發(fā)。為此需加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，對潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、評估及處理，以減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件及醫(yī)療糾紛[1]。本研究對我院婦產(chǎn)科收治的35例患者行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，結(jié)果滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院婦產(chǎn)科2013年1月—2014年1月收治的35例患者為研究組，年齡在20～37歲，平均（26.1±2.3）歲，孕次在0～4次之間，平均（1.5±0.5）次；其中妊娠綜合癥7例，子宮內(nèi)膜異位癥3例，生殖系統(tǒng)感染25例。選擇同期未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的40例患者為對照組，年齡在21～35歲之間，平均（25.8±2.0）歲，孕次在0～3次之間，平均（1.5±0.5）次；其中妊娠綜合癥9例，子宮內(nèi)膜異位癥5例，生殖系統(tǒng)感染26例。兩組患者在年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，行常規(guī)護(hù)理，研究組患者在對照組護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，主要方法如下。

1.2.1 成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組婦科與產(chǎn)科分別成立以護(hù)士長為首并包括3名護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，根據(jù)不同科室的工作重心以及容易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)制定出詳細(xì)的管理計(jì)劃并落實(shí)到每一個(gè)小組成員身上。婦科患者的風(fēng)險(xiǎn)管理成員著重留意患者的就診情況，尤其是需要定期復(fù)診的患者，需要叮囑其重視定時(shí)復(fù)診的重要性，除此之外，還需要做好患者的就診記錄情況，提前一天與患者確認(rèn)復(fù)診情況，確保治療的連續(xù)性，以免治療效果受到影響。產(chǎn)科患者則需要根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況對可能影響分娩的相關(guān)因素進(jìn)行評估，并于產(chǎn)婦產(chǎn)前對危險(xiǎn)因素予以消除，通過全面的分析來識別風(fēng)險(xiǎn)并將其扼殺在搖籃中。

1.2.2 建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度根據(jù)婦科與產(chǎn)科的特點(diǎn)、護(hù)理內(nèi)容、常見風(fēng)險(xiǎn)要素等制定一套合理并且系統(tǒng)性較高的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，如消毒制度、護(hù)理文書書寫制度、設(shè)備操作制度等，加強(qiáng)護(hù)理人員的制度學(xué)習(xí)，熟悉掌握制度內(nèi)容并嚴(yán)格遵循，提高護(hù)理操作的規(guī)范性，減少風(fēng)險(xiǎn)事件。婦科護(hù)理人員需要密切留意用藥情況，重視用藥情況對患者治療效果的影響，同時(shí)對病情反復(fù)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。此外，執(zhí)行侵入性操作時(shí)需要選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師，避免患者遭受侵害。產(chǎn)科患者的護(hù)理過程中需要重視周圍環(huán)境的安全性，比如保證病房地面的干燥等，確保產(chǎn)婦的安全。通過貫徹執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)管理制度的方式來降低婦科以及產(chǎn)科的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

1.2.3 加強(qiáng)培訓(xùn)定期或不定期加強(qiáng)護(hù)理人員對《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，方式包括講座、視頻學(xué)習(xí)、交流會(huì)等，以此讓患者更加了解婦科以及產(chǎn)科護(hù)理工作的重點(diǎn)以及操作的熟練程度，避免由于護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的不足而引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件[3]。

1.2.4 加強(qiáng)護(hù)理記錄管理護(hù)理記錄在護(hù)患糾紛中起重要作用，是維護(hù)護(hù)理人員權(quán)益的“證據(jù)”。為此要不斷規(guī)范護(hù)理人員婦科以及產(chǎn)科護(hù)理工作的記錄文書格式，叮囑護(hù)理人員根據(jù)婦科以及產(chǎn)科護(hù)理工作的不同認(rèn)真書寫護(hù)理文書，并結(jié)合實(shí)際護(hù)理工作的到位情況進(jìn)行核實(shí)，避免發(fā)生護(hù)理糾紛問題。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和分析兩組患者對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、書寫能力、風(fēng)險(xiǎn)防范意識、管理工作、健康宣教及護(hù)理滿意度的評估，滿分100分。通過問卷調(diào)查完成，分?jǐn)?shù)越高表示越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者服務(wù)態(tài)度、書寫能力、風(fēng)險(xiǎn)防范意識、管理工作、健康宣教及護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見表1。

3 討論

婦產(chǎn)科中風(fēng)險(xiǎn)相對較多，這是因?yàn)閶D產(chǎn)科護(hù)理工作比較特殊，護(hù)理對象多為孕婦、新生兒等對象，護(hù)理中若操作不熟練、態(tài)度不友好等均可能誘發(fā)護(hù)患糾紛。比如產(chǎn)科護(hù)理過程中對新生兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要保護(hù)新生兒不被碰傷、燙傷；對孕婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免感染，同時(shí)分娩后產(chǎn)婦身體較虛弱，為此需指導(dǎo)產(chǎn)婦多進(jìn)食高蛋白、高維生素等營養(yǎng)豐富的食物；由于產(chǎn)婦產(chǎn)后不洗澡、不洗頭等，易感染，為此需做好安全衛(wèi)生工作[4]等等。而婦科護(hù)理工作的重心則主要在改善患者心理狀態(tài)，原因在于婦科疾病的存在對于患者的情緒以及心理狀態(tài)有著重要影響，尤其是反復(fù)復(fù)發(fā)的患者，心理問題會(huì)比較嚴(yán)重，因此護(hù)理工作需要具有一定的針對性，以此減少風(fēng)險(xiǎn)事件。

表1 兩組患者對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理滿意度等指標(biāo)評分比較（±s，分）

表1 兩組患者對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理滿意度等指標(biāo)評分比較（±s，分）

組別研究組對照組t值P值服務(wù)態(tài)度95.47±4.33 80.23±5.56 13.10＜0.05書寫能力94.76±4.69 81.45±6.41 10.13＜0.05書寫能力95.52±3.26 80.62±5.78 13.48＜0.05管理工作93.49±4.58 82.22±4.66 10.53＜0.05健康宣教護(hù)理滿意度94.38±5.12 81.63±4.23 11.81＜0.05 96.33±3.89 82.28±6.44 11.23＜0.05

風(fēng)險(xiǎn)管理，簡單來說就是對護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、評估及防范，以減少醫(yī)療糾紛及醫(yī)院損失（信譽(yù)、經(jīng)濟(jì)），提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度[5]。為此需成立專門的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對婦產(chǎn)科潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估及處理，從源頭上杜絕風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。同時(shí)不斷完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，加強(qiáng)護(hù)理人員法律、專業(yè)水平、禮儀等培訓(xùn)，切實(shí)提高其綜合素質(zhì)，更好的執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)管理制度，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，或者將風(fēng)險(xiǎn)最大限度的降低[6]。由表1可知，研究組患者經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理滿意度（96.33±3.89）分，明顯高于對照組（未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理）的（82.28±6.44）分，另外研究組患者對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、書寫能力、風(fēng)險(xiǎn)防范意識、管理工作及健康宣教評分明顯高于對照組，P＜0.05?？梢娫趮D產(chǎn)科中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，能有效提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識及護(hù)理水平，患者滿意度高，值得進(jìn)一步研究應(yīng)用。

[1]丘紅梅.風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11（3）:689-690.

[2]梁靜.風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2012,9（16）:3273-3274.

[3]江新華.探討風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng),2012,10（18）:3919-3920.

[4]劉伶.護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果評價(jià)[J].臨床合理用藥雜志,2014,7（6A）:35-36.

[5]琚金梅,劉華莉,唐會(huì)枚,等.探討婦產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)及人性化管理的實(shí)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24（1）:409-410.

[6]魏紅麗,孫文君,趙艷麗.解析婦產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)及其管理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,12（2）:42-43.

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A

1672-5654（2014）11（b）-0072-02

2014-10-01）

王媛媛（1978-），女，漢族，遼陽，本科，主管護(hù)師，產(chǎn)科護(hù)士長從事產(chǎn)科護(hù)理管理工作。