王秀茹

長春市雙陽區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長春130600

血管源性帕金森綜合征應(yīng)用依達(dá)拉奉治療的效果觀察

王秀茹

長春市雙陽區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長春130600

目的對血管源性帕金森綜合征患者采用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行探究分析。方法將2012年7月—2013年7月我院接收治療的85例血管源性帕金森綜合征患者作為研究對象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為43例觀察組和42例對照組，對照組患者采取常規(guī)治療，主要包括美多巴、碘酸-α二氧麥角隱亭片等治療，觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉治療，療程共20 d，治療后，對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率為95.4%，顯著高于對照組患者的治療有效率66.7%（P＜0.05）；治療后，兩組患者的日常生活活動評分和運(yùn)動功能評分均有所降低，但對比（P＞0.05）；觀察組患者的精神、情緒和行為評分與對照組對比（P＜0.05）。結(jié)論治療血管源性帕金森綜合征患者采用依達(dá)拉奉，能夠增強(qiáng)治療效果，提高治療有效率，改善患者的情緒、行為以及精神，值得在臨床廣泛推廣。

血管源性；帕金森綜合征；依達(dá)拉奉；生活功能

血管源性帕金森綜合征（VP）主要由腦血管病變導(dǎo)致，主要包括多發(fā)性腔隙性腦梗死、皮質(zhì)下白質(zhì)腦病以及淀粉樣血管病等。患者主要發(fā)病人群為老年人，給老年患者的身體健康帶來嚴(yán)重影響。目前，臨床治療主要采用左旋多巴胺藥物以及抗血小板藥物等，但療效不夠明顯[1]。為探討治療血管源性帕金森綜合征的有效方法，筆者對我院收治的43例患者采取依達(dá)拉奉治療，取得顯著療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年7月—2013年7月我院接收治療的85例血管源性帕金森綜合征患者作為研究對象，所有患者均滿足Winikates制定的帕金森綜合征血管源性量表標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組43例和對照組42例，其中，觀察組：男32例，女11例，年齡37～67歲，平均年齡（57.0±3.8）歲；對照組：男30例，女12例，年齡38～68歲，平均年齡（57.2±3.9）歲；排除使用化學(xué)藥物、由外傷導(dǎo)致以及伴有肝臟疾病、心臟疾病、腎臟疾病、肺臟疾病的患者。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比無較大差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)治療，主要包括多巴胺受體激動劑和美多巴治療，其中，美多巴：每次125 mg，4次/d；碘酸-α二氧麥角隱亭片（商品名：克瑞帕）：每次10 mg，2次/d；如患者沒有用藥禁忌，則采取阿司匹林抗血小板治療，每次100 mg，1次/d。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉注射液（國藥準(zhǔn)字H20130133；5mL：10mg）治療，將30 mg依達(dá)拉奉注射液加入到0.9%的氯化鈉注射液中靜脈滴注，滴注時間為0.5 h，每日滴注兩次，共治療20 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者的治療有效率和UPDRS評分。將帕金森評定量表（UPDRS）作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)，對患者進(jìn)行評分，分值越高，就代表患者的臨床癥狀就越重。評分內(nèi)容主要包括日常活動；行為、精神以及情緒；運(yùn)動檢查以及治療并發(fā)癥等方面的內(nèi)容[2]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療有效率為治療前總分減去治療后總分與治療前總分的比值乘以100%；顯效：治療有效率≥50%；有效：治療有效率為21%～50%；無效：治療有效率＜20%[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率對比

治療后，觀察組患者顯效31例，占72.1%，有效10例，占23.3%，無效2例，占4.6%，總有效率為95.4%；對照組患者顯效19例，占45.3%，有效9例，占21.4%，無效14例，占33.3%，總有效率為66.7%。觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 治療前、后兩組患者的UPDRS評分對比

治療前，觀察組患者的日常生活活動評分、精神、情緒和行為評分以及運(yùn)動功能評分等方面對比（P＞0.05）；治療后，兩組患者的日常生活活動評分和運(yùn)動功能評分均有所降低，但對比（P＞0.05）；觀察組患者的精神、情緒和行為評分與對照組對比（P＜0.05），見表1。

表1 治療前、后兩組患者的UPDRS評分對比（±s）

表1 治療前、后兩組患者的UPDRS評分對比（±s）

注：與治療前對比*P＞0.05；與對照組對比#P＜0.05。

組別時間日常生活活動精神、情緒和行為運(yùn)動功能觀察組對照組治療前治療后治療前治療后27.6±3.3 26.3±2.0*26.3±2.9 25.6±2.4*9.6±2.2 3.4±1.0*#10.6±2.3 9.6±2.2*28.6±3.2 24.6±2.8*25.6±2.4 24.6±2.2*

3 討論

血管源性帕金森綜合征也被稱作腦卒中后帕金森病，其在多次腦卒中或者急性腦卒中后出現(xiàn)。VP具有起病隱匿、病情發(fā)展緩慢以及繼發(fā)性的特點(diǎn)，發(fā)病主要受到藥物、感染、腦血管疾病以及外傷等因素的影響，且患者易伴有高血壓、腦卒中以及腦動脈硬化等病史，癡呆、肌張力增強(qiáng)、大小便失禁以及碎步等是患者的主要臨床癥狀。目前，關(guān)于該病的發(fā)病機(jī)制還存在爭議，以往研究發(fā)現(xiàn)治療VP的有效藥物是多巴制劑，多巴胺能神經(jīng)元處于黑紋體通路中能夠?qū)⑼庠葱宰笮喟桶匪幬镛D(zhuǎn)化為多巴胺；現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)[4]，治療VP患者應(yīng)用左旋多巴胺藥物，受到氧化應(yīng)激作用影響會降低治療效果。有研究報道表明，采用多巴胺藥物治療VP患者的治療有效率約為24%，主要原因是多巴胺受體損傷后不能將多巴胺的作用充分發(fā)揮出來。因此，要選擇更為有效的治療方法。帕金森病發(fā)病時，線粒體損傷與氧化應(yīng)激損傷具有不可逆轉(zhuǎn)性，對帕金森病患者的腦黑質(zhì)進(jìn)行檢查，其中存在大量脂肪過氧化、DNA損害、Fe2+聚集以及還原型谷胱甘肽減少等情況，其能夠表明細(xì)胞中含有氧化應(yīng)激。本組研究中，對照組患者采取常規(guī)治療，主要包括美多巴、碘酸-α二氧麥角隱亭片等治療，觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉治療，其中，依達(dá)拉奉是治療腦血管疾病的常見藥物，為一種新型抗氧化劑，能夠有效清除自由基和羥基；另外，其能夠與自由基相結(jié)合，顯著降低自由基的毒性作用，減少給多巴胺神經(jīng)功能帶來的損傷；依達(dá)拉奉可以通過對多巴胺轉(zhuǎn)動體形成保護(hù)作用，增加患者腦部血流量，防止血管內(nèi)皮損傷，進(jìn)而有效改善微循環(huán)和血液供應(yīng)；此外，依達(dá)拉奉還具備抑制細(xì)胞凋亡的作用。有研究表明，依達(dá)拉奉對改善、修復(fù)患者的基底核區(qū)卒中小病灶具有重要作用，且能夠改善患者的運(yùn)動功能障礙，在治療血管源性帕金森綜合征方面具有顯著治療效果[5]。本組結(jié)果研究表明，觀察組患者的治療總有效率為95.4%，顯著高于對照組患者的治療有效率66.7%（P＜0.05）；治療后，兩組患者的日常生活活動評分和運(yùn)動功能評分均有所降低，但對比（P＞0.05）；觀察組患者的精神、情緒和行為評分與對照組對比（P＜0.05）。由此可得出，采用依達(dá)拉奉注射液治療血管源性帕金森綜合征患者，能夠改善患者的精神、情緒與行為評分，可能受到依達(dá)拉奉具備的神經(jīng)保護(hù)作用影響；不能改善日常生活活動評分和運(yùn)動功能評分，由于運(yùn)動障礙受到DA受體缺陷、DA遞質(zhì)因素影響，依達(dá)拉奉不能有效補(bǔ)充DA傳遞障礙，且不具備增加DA受體的作用。

綜上所述，治療血管源性帕金森綜合征患者采用依達(dá)拉奉，能夠增強(qiáng)治療效果，提高治療有效率，改善患者的情緒、行為以及精神，值得在臨床廣泛推廣。

[1]馬德志，劉秋芬，呂京波.依達(dá)拉奉治療血管源性帕金森綜合征的療效評價[J].中國醫(yī)藥指南，2013,1（14）：587-588.

[2]趙瑩，谷艷，徐彥華，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療血管源性帕金森綜合征的臨床研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013,10（9）：146-147.

[3]鄧毅，韓毅.依達(dá)拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療老年血管源性帕金森綜合征的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013,8（32）：176-177.

[4]鄭杰.依達(dá)拉奉聯(lián)神經(jīng)節(jié)苷酯治療血管源性帕金森綜合癥的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013,26（12）：404-405.

[5]葉華，郭蕾，范錄平，等.聯(lián)合依達(dá)拉奉治療帕金森病的臨床觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2010,10（323）：95-96.

To observe the vascular Parkinson syndrome using edaravone treatment effect

WANG Xiuru
Changchun City Shuangyang District Hospital Department of Internal Medicine,Jilin 130600,China

ObjectiveSyndrome Treated with edaravone clinical treatment effect to analyze vasogenic Parkinson.MethodsFrom 2012 July to 2013 year in July my courtyard received treatment of 85 cases of vascular Parkinson syndrome patients as the research object,using randomly divided into the observation group and 43 patients in 42 cases in the control group,patients in the control group take routine treatment,mainly including Madopar,acid-α two oxygen Ergocryptine tablets such treatment,the observation group patients in the control group patients based on the treatment of edaravone treatment,total of 20 days of treatment, after treatment,compared two groups of patients.ResultsIn the treatment group the total effective rate was 95.4%,significantly higher than the control rate was 66.7%in the treatment group(P＜0.05);after treatment,scores and motor function in two groups of patients with activities of daily living score were decreased,but the contrast(P＞0.05);the patients in observation group mental,emotional and behavioral score and control group contrast(P＜0.05).ConclusionThe treatment of vascular Parkinson syndrome treated with edaravone,can enhance the therapeutic effect,improve the treatment efficiency,improve the patient's mood,behavior and spirit,worth in clinical widely

Vasogenic;Parkinson syndrome;Edaravone;Life function

R742.5

A

1672-5654（2014）11（b）-0036-02

2014-08-24）