張琨

泰安市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東泰安271000

CRP、PCT、血常規(guī)多項(xiàng)指標(biāo)共同檢查對慢性阻塞性肺疾病的診斷價(jià)值

張琨

泰安市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東泰安271000

目的探討分析CRP、PCT、血常規(guī)多項(xiàng)指標(biāo)共同檢查對慢性阻塞性肺疾病的診斷價(jià)值。方法隨機(jī)選擇我院140例慢性阻塞性肺炎的患者作為實(shí)驗(yàn)組，選擇我院140例普通肺炎患者作為對照組，兩組患者均采用CRP、PCT、血常規(guī)多項(xiàng)指標(biāo)共同檢查，觀察并比較兩組患者經(jīng)過診斷后的臨床價(jià)值。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組CRP數(shù)值（13.53±3.34）ng/mL明顯高于對照組（0.58±0.31）ng/mL，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）；WBC和CRP數(shù)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者PCT數(shù)值越高，慢性阻塞性肺炎患者使用抗生素時(shí)間和住院時(shí)間就越長，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。結(jié)論CRP、PCT、血常規(guī)多項(xiàng)指標(biāo)共同檢查對慢性阻塞性肺疾病的重要的診斷價(jià)值，PCT具有較高的特異性和敏感性，提高慢阻肺診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)該在臨床上廣泛應(yīng)用。

CRP；PCT；血常規(guī)多項(xiàng)指標(biāo)；慢性阻塞性肺疾??；診斷價(jià)值

慢性阻塞性肺部疾病簡稱為慢阻肺，是一種常見的呼吸功能障礙性疾病，近幾年來，慢性阻塞性肺部疾病的發(fā)病率逐年攀升[1]。血清降鈣素原（PCT）、血清C反應(yīng)蛋白（CRP）和血常規(guī)多項(xiàng)指標(biāo)對慢性阻塞性肺炎也具有臨床診斷價(jià)值[2]。為進(jìn)一步探討分析CRP、PCT、血常規(guī)多項(xiàng)指標(biāo)共同檢查對慢性阻塞性肺疾病的診斷價(jià)值，特選取2012年至今我院收治的280例肺部疾病患者作為研究對象，對其分析后現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年1月—2014年8月入住我院280例肺部疾病患者作為研究對象，實(shí)驗(yàn)組中92例男患者，48位女患者，年齡28～72歲，平均年齡（58.31±18.38）歲，其中輕度慢阻肺患者40例，中度患者65例，重度患者35例，經(jīng)過內(nèi)科慢性阻塞性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為慢阻肺，排除患者心、肝、腎嚴(yán)重疾病患者，患者簽署知情同意書，自愿參與實(shí)驗(yàn)。對照組中88例男患者，52例女患者，年齡29～75歲，平均年齡（57.31±81.49）歲，經(jīng)內(nèi)科檢查確診為普通肺炎。這些患者在習(xí)慣上均無明顯差異，配合治療，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在無菌環(huán)境下采用血清CRP、PCT、血常規(guī)多項(xiàng)指標(biāo)共同檢查，血清降鈣素原（PCT）采用法國梅里埃miniVIDAS型全自動(dòng)免疫熒光酶標(biāo)分析儀進(jìn)行檢測，PCT正常參考值為＜0.05ng/mL；血清CRP采用免疫比濁法，所應(yīng)用儀器為QuikRead快速分析儀，正常參考值為＜10mg/mL?；颊咄瑫r(shí)進(jìn)行血常規(guī)多項(xiàng)指標(biāo)檢測，主要檢測患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者血清CRP、PCT、血常規(guī)多項(xiàng)指標(biāo)情況。比較實(shí)驗(yàn)組中不同PCT值患者使用抗生素時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者CRP、PCT、血常規(guī)多項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果的比較

實(shí)驗(yàn)組CRP數(shù)值明顯高于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）；WBC和CRP數(shù)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者CRP、PCT、血常規(guī)多項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果的比較（s）

表1 兩組患者CRP、PCT、血常規(guī)多項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果的比較（s）

組別(例數(shù)) PCT（ng/mL）WBC（×10^9/L）CRP（mg/mL）實(shí)驗(yàn)組（140）對照組（140）tP 13.53±3.34 0.58±0.31 14.22 0.00 10.25±3.66 9.72±2.98 2.23 0.12 123.66±39.34 122.56±35.12 2.35 0.11

2.2 PCT指標(biāo)水平分級(jí)與慢阻肺患者預(yù)后效果的關(guān)系

實(shí)驗(yàn)組患者PCT數(shù)值越高，慢性阻塞性肺炎患者使用抗生素時(shí)間和住院時(shí)間就越長，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組患者體內(nèi)不同的PCT濃度與使用抗生素時(shí)間和住

3 討論

慢性阻塞性肺炎是一種嚴(yán)重的肺部疾病，臨床上對患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，提高患者肺泡充氣功能，提高患者呼吸能力，在呼吸功能訓(xùn)練過程中最大程度上提高患者肺泡張力，有助于患者病情好轉(zhuǎn)[3-4]。PCT是降鈣素的前體，由116個(gè)氨基酸組成，相對分子質(zhì)量13×103，無激素活性。PCT在甲狀腺C細(xì)胞或其他內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)由前降鈣素原(Pre-PCT)水解產(chǎn)生，正常人血清PCT水平低于0.1 μg/L，半衰期為20～24 h。慢性阻塞性肺疾病患者PCT（13.53± 3.34）ng/mL，顯著高于普通肺炎患者，為診斷慢性阻塞性肺疾病有診斷價(jià)值[5]。慢阻肺患者CRP（123.66±39.34）ng/mL，以及WBC（10.25±3.66）（×109/L）也都顯著高于普通肺炎患者，為臨床診斷提高有力的數(shù)值資料。近幾年來，臨床應(yīng)用CRP、PCT、血常規(guī)多項(xiàng)指標(biāo)共同檢查，并具有良好的診斷價(jià)值[6]。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組CRP數(shù)值明顯高于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）；WBC和CRP數(shù)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者PCT數(shù)值越高，慢性阻塞性肺炎患者使用抗生素時(shí)間和住院時(shí)間就越長，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。PCT不僅是用于鑒別診斷的急性指標(biāo)，而且是監(jiān)控炎癥活動(dòng)的參數(shù)[7]。PCT的檢測應(yīng)是一系列的，即每日檢測和特別病例中的短間隔檢測，如每8～12 h。即使因急性鑒別診斷而做的單個(gè)檢測也應(yīng)該繼續(xù)做隨后的監(jiān)控[8]。檢查花費(fèi)時(shí)間較多，步驟較為繁瑣，有些患者會(huì)感到厭煩而不配合，影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。PCT數(shù)值越高，說明患者慢性阻塞性肺炎疾病越嚴(yán)重，臨床上應(yīng)重點(diǎn)治療護(hù)理，患者住院時(shí)間和應(yīng)用抗生素時(shí)間明顯延長，本研究給臨床醫(yī)師提供重要的理論依據(jù)，有助于醫(yī)師正確的評估疾病嚴(yán)重程度，并采取有效的治療方法[9-10]。

綜上所述，CRP、PCT、血常規(guī)多項(xiàng)指標(biāo)共同檢查對慢性阻塞性肺疾病的重要的診斷價(jià)值，PCT具有較高的特異性和敏感性，提高慢阻肺診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)該在臨床上廣泛應(yīng)用。

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CRP、PCT、Blood Routine Indexes of common diagnostic value in patients with chronic obstructive pulmonary disease

ZHANG Kun
Department of Medical Laboratory,The Fourth People's Hospital of Tai'an，Tai'an 271000，China

ObjectiveThe diagnostic value of common examination of CRP,PCT and routine blood indicators on chronic obstructive pulmonary diseases is discussed and analyzed.Methods140 patients having chronic obstructive pneumonia in our hospital are selected as the experimental group randomly,140 patients with common pneumonia in our hospital are regarded as the control group.Patients in two groups are subjected to common examination of CRP,PCT and routine blood indicators;and the clinical value of patients in two groups after diagnosis are observed and compared.ResultsNumerical experimental group CRP（13.53±3.34）ng/mL was significantly higher than the control group(0.58±0.31)ng/mL and has the statistical significance(P＜0.05);the numerical difference of WBC and CRP has no statistical significance(P＞0.05).If PCT value of patients in the experimental group is higher,patients with chronic obstructive pneumonia should use more antibiotic and stay in hospital longer,there is statistical significance(P＜0.05).ConclusionCommon examination of CRP,PCT and routine blood indicators has important diagnostic value on chronic obstructive pulmonary diseases;PCT has higher specificity and sensitivity and can improve the accuracy of medical result of chronic obstructive pulmonary diseases;therefore,it should be widely and clinically applied.

CRP;PCT;Routine blood indicators;Chronic obstructive pulmonary diseases;Diagnostic value

R563.9

A

1672-5654（2014）11（b）-0018-02

2014-10-09）

張琨(1978-),女,漢族，山東泰安，本科,主管技師，研究方向:臨床血液檢驗(yàn)。