蒲冬玉

[摘要] 目的 探討丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效。方法 選擇2010年1月～2013年1月在我院住院治療的不穩(wěn)定性心絞痛患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組予常規(guī)對(duì)癥治療及阿托伐他汀20 mg/d口服，晚睡前1次頓服；觀察組加用丹紅注射液20 mL加入生理鹽水溶液250 mL，緩慢靜脈滴注，每日1次，療程14 d。觀察并比較兩組的療效及治療前后心絞痛的發(fā)作頻率、心臟事件及再次入院情況。結(jié)果 觀察組顯效16例、有效12例、無(wú)效2例，其總有效率達(dá)93.3%。觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義兩組治療后心絞痛的發(fā)作頻率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.375，P<0.05）。兩組患者心臟事件及再次入院情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效確切，可以明顯改善患者的臨床癥狀，減少心臟事件的發(fā)生，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 老年不穩(wěn)定型心絞痛；丹紅注射液；阿托伐他汀

[中圖分類號(hào)] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）03-0041-02

不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina，UA）是介于穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死間的臨床綜合征，如不積極治療易發(fā)展為急性心肌梗死、甚至猝死[1]。他汀類藥物除具有降低血脂的作用外，還具有抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、改善內(nèi)皮功能、穩(wěn)定斑塊、抑制血小板血栓形成及抗炎的作用[2]。丹紅注射液是植物丹參和紅花的提取物，可從不同途徑直接或間接抗凝、抗血小板聚集、解除血管痙攣，有效治療不穩(wěn)定型心絞痛[3]。本研究旨在觀察丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2013年1月在我院住院治療的不穩(wěn)定性心絞痛患者60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO 制定的不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，除外急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、肝腎功能損害、電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂及嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病等。采用數(shù)字表隨機(jī)將上述60例不穩(wěn)定性心絞痛患者分為觀察組和對(duì)照組各30例，兩組患者的性別、年齡、病史等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

對(duì)照組給予拜阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI類、硝酸酯類等藥物常規(guī)對(duì)癥治療及阿托伐他汀 （立普妥，輝瑞公司） 20 mg/d口服，晚睡前1次頓服；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液（濟(jì)南步廠制藥有限公司）20 mL加入生理鹽水溶液250 mL，靜脈緩慢滴注，每日1次，療程14 d。

1.3 療效評(píng)定[3]

顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油用量比用藥前減少80%以上，靜息時(shí)心電圖恢復(fù)正常；②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油用量比用藥前減少50%～80%，心電圖改善，ST段回升0.5 mV以上或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺達(dá)50%以上；③ 無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油用量比用藥前減少不足50%，靜息時(shí)心電圖無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)；率的比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

表2 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后心絞痛的發(fā)作頻率、心臟事件及再次入院情況比較

觀察組30例患者治療前心絞痛的發(fā)作頻率（5.6±1.2）次/d，治療后（2.1±0.8）次/d，對(duì)照組患者治療前心絞痛的發(fā)作頻率（5.7±1.3）次/d，治療后（3.2±0.7）次/d，兩組治療后心絞痛的發(fā)作頻率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.375，P<0.05）。隨訪6個(gè)月后，觀察組發(fā)生心肌梗死1例，因心絞痛發(fā)作或心功能不全再次入院3例；對(duì)照組發(fā)生心肌梗死3例，死亡1例，因心絞痛發(fā)作或心功能不全再次入院12例，兩組患者心臟事件及再次入院情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛的主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，血小板粘附、聚集，凝血系統(tǒng)激活形成血栓，引起管腔明顯狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌供血減少，造成心肌缺血缺氧而產(chǎn)生疼痛。因此，不穩(wěn)定型心絞痛的治療以抗凝、抗血小板、穩(wěn)定斑塊及內(nèi)皮功能、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈為主[4]。

丹紅注射液主要由丹參、紅花經(jīng)現(xiàn)代工藝提取而成，其中丹參味苦，性微寒，通血脈，散淤結(jié)，為主藥；紅花味辛，性溫，歸心，化瘀血，通經(jīng)絡(luò)，為鋪藥；兩藥相輔祛瘀生新，除邪而不傷正，丹參借紅花溫性以助消散瘀血、溫運(yùn)而行，共活通絡(luò)、祛瘀生新之功。丹參沉降，紅花升浮，二藥一升一降，內(nèi)外通和，行氣治血之功尤為明顯[5]。

另外，研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)血脂異常的UA患者，如無(wú)禁忌證，均可予他汀類藥物以調(diào)整血脂及利用其非調(diào)脂作用防治心臟事件的發(fā)生[8-10]。隨訪6個(gè)月后，觀察組患者心臟事件及再次入院情況明顯低于對(duì)照組（P<0.05）?？娏岬萚11]在常規(guī)治療不穩(wěn)定型心絞痛的基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療，結(jié)果證實(shí)二者聯(lián)合應(yīng)用治療不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間明顯減少，心電圖總有效率明顯提高，患者的臨床癥狀明顯改善，比單用阿托伐他汀治療效果更佳。

綜上，丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效確切，可以明顯改善患者的臨床癥狀，減少心臟事件的發(fā)生，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王吉耀. 內(nèi)科學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：276-277.

[2] 王冬，姚冬杰，王強(qiáng). 丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床分析[J]. 醫(yī)學(xué)新知雜志，2012，22（2）：146-147.

[3] 李繼紅. 阿托伐他汀和辛伐他汀治療不穩(wěn)定性心絞痛180例臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（24）：75-76.

[4] 陳旭明，寧觀林，彭觀娣. 兩種不同方法治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2010，16（4）：437-440.

[5] 覃裕旺，王慶高. 阿托伐他汀對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者血管內(nèi)皮功能及高敏C反應(yīng)蛋白的影響[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，25（4）：604-605.

[6] 張東旭. 不同劑量阿托伐他汀對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者血清高敏C反應(yīng)蛋白水平變化的影響[J]. 西部醫(yī)學(xué)，2009，21（10）：1690-1691.

[7] 陳卿. 阿托伐他汀治療不穩(wěn)定性心絞痛療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（4）：64-65.

[8] 辛樹(shù)香，李濤. 丹紅注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛的研究進(jìn)展[J]. 河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，14（5）：651-652.

[9] 趙誠(chéng).阿托伐他汀早期干預(yù)用于不穩(wěn)定型心絞痛40例療效觀察[J]. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2007，10（12）：1377-1378.

[10] 孫曉莉，張華平. 阿托伐他汀治療不穩(wěn)定性心絞痛60例療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（7）：111-112.

[11] 繆玲，胡詠華. 阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（1）：78-79.endprint

[摘要] 目的 探討丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效。方法 選擇2010年1月～2013年1月在我院住院治療的不穩(wěn)定性心絞痛患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組予常規(guī)對(duì)癥治療及阿托伐他汀20 mg/d口服，晚睡前1次頓服；觀察組加用丹紅注射液20 mL加入生理鹽水溶液250 mL，緩慢靜脈滴注，每日1次，療程14 d。觀察并比較兩組的療效及治療前后心絞痛的發(fā)作頻率、心臟事件及再次入院情況。結(jié)果 觀察組顯效16例、有效12例、無(wú)效2例，其總有效率達(dá)93.3%。觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義兩組治療后心絞痛的發(fā)作頻率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.375，P<0.05）。兩組患者心臟事件及再次入院情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效確切，可以明顯改善患者的臨床癥狀，減少心臟事件的發(fā)生，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 老年不穩(wěn)定型心絞痛；丹紅注射液；阿托伐他汀

[中圖分類號(hào)] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）03-0041-02

不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina，UA）是介于穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死間的臨床綜合征，如不積極治療易發(fā)展為急性心肌梗死、甚至猝死[1]。他汀類藥物除具有降低血脂的作用外，還具有抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、改善內(nèi)皮功能、穩(wěn)定斑塊、抑制血小板血栓形成及抗炎的作用[2]。丹紅注射液是植物丹參和紅花的提取物，可從不同途徑直接或間接抗凝、抗血小板聚集、解除血管痙攣，有效治療不穩(wěn)定型心絞痛[3]。本研究旨在觀察丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2013年1月在我院住院治療的不穩(wěn)定性心絞痛患者60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO 制定的不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，除外急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、肝腎功能損害、電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂及嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病等。采用數(shù)字表隨機(jī)將上述60例不穩(wěn)定性心絞痛患者分為觀察組和對(duì)照組各30例，兩組患者的性別、年齡、病史等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

對(duì)照組給予拜阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI類、硝酸酯類等藥物常規(guī)對(duì)癥治療及阿托伐他汀 （立普妥，輝瑞公司） 20 mg/d口服，晚睡前1次頓服；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液（濟(jì)南步廠制藥有限公司）20 mL加入生理鹽水溶液250 mL，靜脈緩慢滴注，每日1次，療程14 d。

1.3 療效評(píng)定[3]

顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油用量比用藥前減少80%以上，靜息時(shí)心電圖恢復(fù)正常；②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油用量比用藥前減少50%～80%，心電圖改善，ST段回升0.5 mV以上或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺達(dá)50%以上；③ 無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油用量比用藥前減少不足50%，靜息時(shí)心電圖無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)；率的比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

表2 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后心絞痛的發(fā)作頻率、心臟事件及再次入院情況比較

觀察組30例患者治療前心絞痛的發(fā)作頻率（5.6±1.2）次/d，治療后（2.1±0.8）次/d，對(duì)照組患者治療前心絞痛的發(fā)作頻率（5.7±1.3）次/d，治療后（3.2±0.7）次/d，兩組治療后心絞痛的發(fā)作頻率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.375，P<0.05）。隨訪6個(gè)月后，觀察組發(fā)生心肌梗死1例，因心絞痛發(fā)作或心功能不全再次入院3例；對(duì)照組發(fā)生心肌梗死3例，死亡1例，因心絞痛發(fā)作或心功能不全再次入院12例，兩組患者心臟事件及再次入院情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛的主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，血小板粘附、聚集，凝血系統(tǒng)激活形成血栓，引起管腔明顯狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌供血減少，造成心肌缺血缺氧而產(chǎn)生疼痛。因此，不穩(wěn)定型心絞痛的治療以抗凝、抗血小板、穩(wěn)定斑塊及內(nèi)皮功能、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈為主[4]。

丹紅注射液主要由丹參、紅花經(jīng)現(xiàn)代工藝提取而成，其中丹參味苦，性微寒，通血脈，散淤結(jié)，為主藥；紅花味辛，性溫，歸心，化瘀血，通經(jīng)絡(luò)，為鋪藥；兩藥相輔祛瘀生新，除邪而不傷正，丹參借紅花溫性以助消散瘀血、溫運(yùn)而行，共活通絡(luò)、祛瘀生新之功。丹參沉降，紅花升浮，二藥一升一降，內(nèi)外通和，行氣治血之功尤為明顯[5]。

另外，研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)血脂異常的UA患者，如無(wú)禁忌證，均可予他汀類藥物以調(diào)整血脂及利用其非調(diào)脂作用防治心臟事件的發(fā)生[8-10]。隨訪6個(gè)月后，觀察組患者心臟事件及再次入院情況明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。繆玲等[11]在常規(guī)治療不穩(wěn)定型心絞痛的基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療，結(jié)果證實(shí)二者聯(lián)合應(yīng)用治療不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間明顯減少，心電圖總有效率明顯提高，患者的臨床癥狀明顯改善，比單用阿托伐他汀治療效果更佳。

綜上，丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效確切，可以明顯改善患者的臨床癥狀，減少心臟事件的發(fā)生，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王吉耀. 內(nèi)科學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：276-277.

[2] 王冬，姚冬杰，王強(qiáng). 丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床分析[J]. 醫(yī)學(xué)新知雜志，2012，22（2）：146-147.

[3] 李繼紅. 阿托伐他汀和辛伐他汀治療不穩(wěn)定性心絞痛180例臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（24）：75-76.

[4] 陳旭明，寧觀林，彭觀娣. 兩種不同方法治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2010，16（4）：437-440.

[5] 覃裕旺，王慶高. 阿托伐他汀對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者血管內(nèi)皮功能及高敏C反應(yīng)蛋白的影響[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，25（4）：604-605.

[6] 張東旭. 不同劑量阿托伐他汀對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者血清高敏C反應(yīng)蛋白水平變化的影響[J]. 西部醫(yī)學(xué)，2009，21（10）：1690-1691.

[7] 陳卿. 阿托伐他汀治療不穩(wěn)定性心絞痛療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（4）：64-65.

[8] 辛樹(shù)香，李濤. 丹紅注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛的研究進(jìn)展[J]. 河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，14（5）：651-652.

[9] 趙誠(chéng).阿托伐他汀早期干預(yù)用于不穩(wěn)定型心絞痛40例療效觀察[J]. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2007，10（12）：1377-1378.

[10] 孫曉莉，張華平. 阿托伐他汀治療不穩(wěn)定性心絞痛60例療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（7）：111-112.

[11] 繆玲，胡詠華. 阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（1）：78-79.endprint

[摘要] 目的 探討丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效。方法 選擇2010年1月～2013年1月在我院住院治療的不穩(wěn)定性心絞痛患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組予常規(guī)對(duì)癥治療及阿托伐他汀20 mg/d口服，晚睡前1次頓服；觀察組加用丹紅注射液20 mL加入生理鹽水溶液250 mL，緩慢靜脈滴注，每日1次，療程14 d。觀察并比較兩組的療效及治療前后心絞痛的發(fā)作頻率、心臟事件及再次入院情況。結(jié)果 觀察組顯效16例、有效12例、無(wú)效2例，其總有效率達(dá)93.3%。觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義兩組治療后心絞痛的發(fā)作頻率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.375，P<0.05）。兩組患者心臟事件及再次入院情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效確切，可以明顯改善患者的臨床癥狀，減少心臟事件的發(fā)生，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 老年不穩(wěn)定型心絞痛；丹紅注射液；阿托伐他汀

[中圖分類號(hào)] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）03-0041-02

不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina，UA）是介于穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死間的臨床綜合征，如不積極治療易發(fā)展為急性心肌梗死、甚至猝死[1]。他汀類藥物除具有降低血脂的作用外，還具有抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、改善內(nèi)皮功能、穩(wěn)定斑塊、抑制血小板血栓形成及抗炎的作用[2]。丹紅注射液是植物丹參和紅花的提取物，可從不同途徑直接或間接抗凝、抗血小板聚集、解除血管痙攣，有效治療不穩(wěn)定型心絞痛[3]。本研究旨在觀察丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2013年1月在我院住院治療的不穩(wěn)定性心絞痛患者60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO 制定的不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，除外急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、肝腎功能損害、電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂及嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病等。采用數(shù)字表隨機(jī)將上述60例不穩(wěn)定性心絞痛患者分為觀察組和對(duì)照組各30例，兩組患者的性別、年齡、病史等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

對(duì)照組給予拜阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI類、硝酸酯類等藥物常規(guī)對(duì)癥治療及阿托伐他汀 （立普妥，輝瑞公司） 20 mg/d口服，晚睡前1次頓服；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液（濟(jì)南步廠制藥有限公司）20 mL加入生理鹽水溶液250 mL，靜脈緩慢滴注，每日1次，療程14 d。

1.3 療效評(píng)定[3]

顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油用量比用藥前減少80%以上，靜息時(shí)心電圖恢復(fù)正常；②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油用量比用藥前減少50%～80%，心電圖改善，ST段回升0.5 mV以上或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺達(dá)50%以上；③ 無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油用量比用藥前減少不足50%，靜息時(shí)心電圖無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)；率的比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

表2 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后心絞痛的發(fā)作頻率、心臟事件及再次入院情況比較

觀察組30例患者治療前心絞痛的發(fā)作頻率（5.6±1.2）次/d，治療后（2.1±0.8）次/d，對(duì)照組患者治療前心絞痛的發(fā)作頻率（5.7±1.3）次/d，治療后（3.2±0.7）次/d，兩組治療后心絞痛的發(fā)作頻率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.375，P<0.05）。隨訪6個(gè)月后，觀察組發(fā)生心肌梗死1例，因心絞痛發(fā)作或心功能不全再次入院3例；對(duì)照組發(fā)生心肌梗死3例，死亡1例，因心絞痛發(fā)作或心功能不全再次入院12例，兩組患者心臟事件及再次入院情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛的主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，血小板粘附、聚集，凝血系統(tǒng)激活形成血栓，引起管腔明顯狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌供血減少，造成心肌缺血缺氧而產(chǎn)生疼痛。因此，不穩(wěn)定型心絞痛的治療以抗凝、抗血小板、穩(wěn)定斑塊及內(nèi)皮功能、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈為主[4]。

丹紅注射液主要由丹參、紅花經(jīng)現(xiàn)代工藝提取而成，其中丹參味苦，性微寒，通血脈，散淤結(jié)，為主藥；紅花味辛，性溫，歸心，化瘀血，通經(jīng)絡(luò)，為鋪藥；兩藥相輔祛瘀生新，除邪而不傷正，丹參借紅花溫性以助消散瘀血、溫運(yùn)而行，共活通絡(luò)、祛瘀生新之功。丹參沉降，紅花升浮，二藥一升一降，內(nèi)外通和，行氣治血之功尤為明顯[5]。

另外，研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)血脂異常的UA患者，如無(wú)禁忌證，均可予他汀類藥物以調(diào)整血脂及利用其非調(diào)脂作用防治心臟事件的發(fā)生[8-10]。隨訪6個(gè)月后，觀察組患者心臟事件及再次入院情況明顯低于對(duì)照組（P<0.05）?？娏岬萚11]在常規(guī)治療不穩(wěn)定型心絞痛的基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療，結(jié)果證實(shí)二者聯(lián)合應(yīng)用治療不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間明顯減少，心電圖總有效率明顯提高，患者的臨床癥狀明顯改善，比單用阿托伐他汀治療效果更佳。

綜上，丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效確切，可以明顯改善患者的臨床癥狀，減少心臟事件的發(fā)生，值得推廣和應(yīng)用。

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