于 杰

濰坊市人民醫(yī)院，山東 濰坊 261041

患處熱敷對膝關節(jié)置換患者術后CPM鍛煉效果影響的分析

于 杰

濰坊市人民醫(yī)院，山東 濰坊 261041

目的分析膝關節(jié)置換術后患者患處熱敷對CPM功能鍛煉效果的影響。

患處熱敷；關節(jié)活動度；CPM功能鍛煉

目前臨床上常用的解決膝關節(jié)疼痛、畸形和功能障礙的主要術式：人工膝關節(jié)置換術，術后能夠最大限度的改善膝關節(jié)的功能，并執(zhí)行好與壞，直接影響到術后患者的肌肉、關節(jié)恢復情況，較理想的執(zhí)行情況，可減少及預防關節(jié)僵硬、靜脈血栓、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生［1］?，F(xiàn)對2013年7月～2014年1月在濰坊市人民醫(yī)院關節(jié)外科施行全膝關節(jié)置換術的患者進行研究在術后患處熱敷對CPM功能鍛煉效果的影響，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

膝關節(jié)置換術后，應用持續(xù)被動運動機（contineous passive motion，CPM）進行功能鍛煉的患者共60例76膝，年齡45～75歲，平均（60.17±5.23）歲，其中男26例34膝，女34例42膝，兩組患者均為初次置換且既往無膝關節(jié)手術史，膝關節(jié)無嚴重骨缺損，無嚴重內(nèi)科疾病、骨質(zhì)疏松，兩組患者年齡、性別、膝別、民族等一般情況的比較見表1。由表1可知，P﹥0.05，差異無統(tǒng)計學意義，存在可比性。

1.2 方法

在手術后48～72 h內(nèi)，拔除引流管后第2～3 d開始進行CPM功能鍛煉，在CPM功能鍛煉前根據(jù)患者的患肢小腿的長度調(diào)節(jié)CPM機桿的長度，擰緊旋鈕防止松動，根據(jù)術后關節(jié)所需活動范圍調(diào)節(jié)CPM機，患肢處于CPM機上時應處于外展15℃～20℃，足尖向上中立位，穿固定鞋套，腳與水平線呈90℃，用固定帶固定小腿及大腿在CPM機上，大腿放實，盡可能貼于活動架上，防止懸空角度過大，從而肢體未能達到要求的合適活動角度［2］。首次功能鍛煉時運行的速度及力距必須由最小開始，鍛煉可分每天上下午2次進行，每次鍛煉時間為20～30 min為宜，初次活動范圍0℃～35℃（本次實驗為20℃），角度每日增加10℃～15℃，由于膝關節(jié)夜間活動少或處于靜止狀態(tài)，第2 d患者CPM練習也應從小角度開始［3］。熱敷組先熱敷（水溫65℃左右） 20 min后再按上述方法功能鍛煉，對照組按上述方法功能鍛煉。

1.3 觀察指標

取兩組一天中4次鍛煉（每天上下午各鍛煉2次）可達到的最大度數(shù)，作為當天的功能鍛煉度數(shù)。記錄兩組患者使用CPM機進行功能鍛煉的前7 d的數(shù)據(jù)結果。

2 結果

兩組患者均由20℃開始鍛煉，具體結果見表2。

3 討論

使用膝關節(jié)CPM功能鍛煉，可以維持和增加關節(jié)活動靈活度，改善關節(jié)運動功能，防止僵硬或粘連［4］。但在功能鍛煉過程中患者有疼痛現(xiàn)象，使CPM鍛煉的效果明顯降低，延緩了患者康復的進程，由表2可以看出，熱敷后再行CPM功能鍛煉能使早期內(nèi)鍛煉效果得到增強。本次實驗主要研究膝關節(jié)置換術后患者患處熱敷對CPM功能鍛煉效果的影響，此法簡便，經(jīng)濟適用，患者易接受，更易在臨床護理工作中開展，提高護理質(zhì)量。

表1 熱敷組和對照組患者的一般情況

表2 兩組患者每天的鍛煉情況

［1］蔣曉芬，皮英，李琴．舒適護理在四肢骨折術后功能鍛煉中的應用［J］．基層醫(yī)學論壇，2008，12（30）：869-870．

［2］李愛萍．CPM機在骨科下肢康復訓練中的應用［J］．健康必讀，2012，11（9）：180．

［3］郭玉香．下肢骨折術后應用CPM功能鍛煉的護理觀察［J］．甘肅醫(yī)藥，2012，13（6）：473-474．

［4］喬學嶺，鄭朝軍，王時爭．中藥熱敷配合CPM機鍛煉治療伸膝裝置粘連［J］．江西醫(yī)藥，2009，44（10）：976-977．

R473.6

B

1674-9316（2014）07-0074-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.07.041

方法符合條件的60例病例隨機分為熱敷組和對照組各30例，兩組患者在遵醫(yī)囑拔除引流管的第3 d開始使用CPM進行功能鍛煉，熱敷組在使用CPM功能鍛煉前先熱敷患處20 min，對照組不做熱敷處理直接行CPM功能鍛煉。

結果兩組患者前2 d鍛煉結果相同，熱敷組第3～7 d鍛煉達到的度數(shù)均增加，熱敷組較對照組在前3 d比較時無明顯效果（P﹥0.05），從第4 d開始結果優(yōu)于對照組（P﹤0.01）。

結論在CPM鍛煉前先患處熱敷20 min，能讓患者更有效地進行功能鍛煉。