周志煥，高 杉，李 琳，高樹明，王 瑩，于春泉

（天津中醫(yī)藥大學，天津 300193）

交泰丸臨床及藥理研究述要*

周志煥，高 杉，李 琳，高樹明，王 瑩，于春泉

（天津中醫(yī)藥大學，天津 300193）

交泰丸；臨床應用；藥理研究

交泰丸,組方源自《韓氏醫(yī)通》，全方只有兩味藥組成，黃連和肉桂，且兩藥用藥比例為10∶1。黃連性味大苦大寒，主入心經，功效為清熱瀉火，所以能瀉過亢之心火，肉桂辛甘大熱，主入腎經，能補火助陽，同時又有引火歸原之功[1-2]。兩藥相伍，使心腎相交，水火相濟。交泰丸以其藥簡效佳，常用于治療失眠、抑郁癥、更年期綜合征、糖尿病視網膜病變、皮膚病等。筆者就交泰丸的臨床應用及藥理研究進行綜述。

1 交泰丸的臨床應用

1.1 失眠 王寧等[3]采用交泰丸加減治療失眠共89例，治愈69例,好轉18例,未愈2例，總有效率為97.8%。交泰丸能引火歸源,交通心腎,使“心火欲其下降，腎水欲其上升，斯寤寐如常矣”。諸藥配伍，共同起到調整陰陽、安神定志、寧心安眠之作用。同時在臨床應用時也可按辨證施治加減運用。趙淑萍[4]對56例失眠患者采用孔圣枕中丹合交泰丸為基礎方,結合辨證分型進行加減治療。結果：臨床痊愈16例，顯效21例，有效13例，無效6例，總有效率為89.29%。認為交泰丸以黃連大苦大寒,主入心經，清心降火除煩，使心陰免受煎灼，得以下潤于腎；肉桂辛甘大熱，主入腎經，性主下行，引火歸源，能助腎中陽氣，益命門之火，蒸腎中之陰得以化而上奉心陽。二藥相伍，一清一溫，以清為主，使心腎相交，水火既濟，則心神得安，不寐自除。傅紅璟等[5]以針刺配合交泰丸神闕貼敷治療心腎不交型失眠20例，總有效率為100%，認為交泰丸以黃連清心火為主,反佐肉桂之溫以入心腎,取引火歸元之意,將交泰丸貼敷神闕外用能使藥物吸收良好而且作用持久。

1.2 更年期綜合征 郭運翠等[6]以交泰丸加味治療更年期綜合征61例，總有效率95.08%。結果提示交泰丸加味治療更年期綜合征療效顯著、療程短，是治療更年期綜合征的有效方法。交泰丸以黃連、肉桂使心腎相交，水火共濟，陰陽平衡則病愈。同時又避免了長期使用雌激素產生的不良反應。趙靜[7]以交泰丸加味治療女性更年期失眠征30例，總有效率為90.0%，認為交泰丸治療本病收到陰復火降，水火既濟，心腎交泰，引火歸元之功。秦擊等[8]以二仙湯聯合交泰丸治療更年期綜合征95例，總有效率為94%，認為二仙湯聯合交泰丸能調節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能，有抗氧化、抗衰老的作用，從而起到防治更年期綜合征的作用。

1.3 糖尿病并發(fā)癥 接傳紅等[9]采用交泰丸加減治療心腎不交型糖尿病視網膜病變取得較好療效，認為黃連、肉桂一寒一熱，一清一補，優(yōu)勢互補，相得益彰，正好切中糖尿病和DR患者多久病及腎、陰損及陽，虛實夾雜，寒熱交錯的證候特點。其實驗研究也證實：交泰丸浸膏能夠有效抑制鏈脲佐菌素（STZ）性糖尿病大鼠視網膜血管內皮細胞的凋亡，減輕無細胞毛細血管的形成，從而抑制微血管病變的發(fā)生發(fā)展[10]。黃河清等[11]采用交泰丸加味復方治療2型糖尿病并發(fā)高血脂癥患者50例，總有效率達88%，認為交泰丸加味復方能有效降低血糖，以及膽固醇、甘油三酯水平，改善機體抗氧化狀態(tài)，抵抗血管內皮的氧化損傷，改善血液循環(huán)，對糖尿病血管并發(fā)癥的形成與發(fā)展有阻止作用。黃召誼等[12]采用交泰丸聯合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變取得較好療效，認為能夠改善患者血液流動狀態(tài)，使患者熱毒因寒而清，瘀血得熱而行。對糖尿病周圍血管病變的防治有一定的積極意義。安俊梅等[13]采用交泰丸加減治療糖尿病周圍神經病變38例，總有效率為89.47%。認為黃連中的有效成分小檗堿能夠降低血糖，減輕炎癥損傷，改善外周組織的胰島素抵抗，增強機體對胰島素的敏感性，肉桂溫補腎陽，能夠提高體內激素水平，從而緩解肢體乏力癥狀。

1.4 抑郁癥 據世界衛(wèi)生組織（WHO）調查顯示，全球抑郁癥的發(fā)病率約為11%，預計到2020年將成為人類第二大疾患[14-16]。高孟翠等[17］辨證治療抑郁癥276例，其中肝腎陰虛證以酸棗仁合交泰丸加減治療，經治28 d，總有效率達96.40%，認為辨證治療抑郁癥療效顯著，值得臨床推廣。周紹華[18]方用交泰丸合酸棗仁湯加減治療心腎不交型抑郁癥，結果表明，此方可以有效緩解患者心慌、心煩、焦慮、失眠多夢等癥狀，并且服用安全，未發(fā)現不良反應及副反應。

1.5 其他 宋揚[19]采用交泰丸治療慢性復發(fā)性口腔潰瘍取得較好療效，認為在口腔潰瘍的致病因素中，火是最重要的因素之一，無論是實火還是虛火，循經上炎，即可致病。因此在清熱養(yǎng)陰的同時要注意導熱下行，引火歸原。在黃連與肉桂的配伍劑量上，若熱象重，黃連與肉桂的比例可以用到2∶1甚至3∶1，加強清火的作用，若熱象不重，黃連與肉桂一般用到1∶1，引導熱邪歸陰。胡玉英等[20]采用交泰丸聯合鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆45例，結果顯示交泰丸組能更有效改善癡呆患者的認知功能，認為交泰丸通過改善患者的腦循環(huán)，從而改善其智能。龔麗等[21]采用交泰丸加味方治療痤瘡取得較好療效，認為面部痤瘡的發(fā)生與發(fā)展均與肝密切相關。腎主精，為先天之本，育腎陰腎陽于一體。由于肝郁氣滯，肝陰不足，致使腎陰虧虛，虛火上浮于面，火郁于內而發(fā)疹。在臨床上，除了疏肝解郁、清火解毒之外，更要注意引火歸元，以防過度的清解耗傷正氣。歐陽秋芳等[22]采用交泰丸治療慢性腎心綜合征患者80例，總有效率為87.5%，認為心腎不交是心腎綜合征的主要病機特點，以黃連大苦大寒，清泄亢盛之心火，使心陰免受煎灼，得以下潤于腎;肉桂辛甘大熱，助陽補炎，引火歸源，能助腎中陽氣、益命門之火，蒸腎中之陰得以化而上奉心陽。且黃連之苦寒，可防肉桂燥熱傷陰之弊，肉桂之溫熱能除黃連寒遏凝滯之弊。

2 交泰丸的藥理研究

交泰丸的臨床應用廣泛，其基礎研究也從多途徑，多角度深入開展。

2.1 抗抑郁 于春泉等[23]發(fā)現交泰丸對小鼠有鎮(zhèn)靜催眠作用，不同配比的交泰丸對小鼠懸尾和強迫游泳這兩個行為均能明顯縮短小鼠不動時間，給藥1次后以交泰丸中黃連與肉桂10∶1和1∶10的各劑量組對小鼠不動時間的影響較為明顯，并且小鼠懸尾實驗和小鼠強迫游泳實驗的結果具有一致性。對不同配比的交泰丸抗抑郁作用作了初步探索，也為今后對其抗抑郁作用的有效組分和相關作用機制的研究打下了基礎。

2.2 降血糖 李慧姣等[24]實驗研究發(fā)現：交泰丸有保護胰島形態(tài)和功能的作用，其降糖機制可能更側重于以下途徑，如：抑制葡萄糖異生及糖原合成，增強胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，促進外周組織對葡萄糖的攝取和利用。陳廣等[25]通過實驗認為加味交泰丸可以降低血糖，改善氧化應激水平。結果提示，交泰丸對實驗性大鼠糖尿病視網膜病變有一定的防治作用，其作用機制可能是通過增強機體抗氧化應激，減少視網膜神經節(jié)細胞的凋亡。

2.3 改善記憶 胡玉英等[26]的實驗研究表明：交泰丸能夠抑制血管性癡呆（VD）大鼠腦AchE活性，減少Ach的降解，修復及保護缺血再灌注VD大鼠海馬區(qū)神經元，從而起到改善VD大鼠學習記憶能力的作用。

3 結語

綜上可以看出，交泰丸以其藥簡，效佳的特點，廣泛應用在心身科、內分泌科、神經科、口腔科、皮膚科、眼科等眾多疾患中。凡屬中醫(yī)辨證為心腎不交者均可使用，相關基礎研究也從藥理、藥效、動物行為學、分子生物學等多方面進行了深入的探索和驗證。但采用基因組學、蛋白組學、功能磁共振成像等新技術探討其作用機制的相關研究還較少，限制了交泰丸進一步使用，今后還需加強這些方面的研究。

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R289.5

：A

：1672-1519（2014）03-0190-03

2013-12-28）

（本文編輯：滕曉東，馬曉輝）

10.11656/j.issn.1672-1519.2014.03.20

國家自然科學基金面上項目（81273893），天津市自然科學基金重點項目（13JCZDJC31600）。

周志煥（1977-），女，博士，副教授，從事中醫(yī)方劑教學及研究工作。

于春泉，ycq-4@163.com。