周 知 然

（新疆自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，烏魯木齊，830002）

荊花胃康膠丸治療HP臨床研究

周 知 然

（新疆自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，烏魯木齊，830002）

目的：觀察荊花胃康膠丸治療Hp臨床療效。方法：Hp感染的胃病患者90例，隨機(jī)分成3組。A組應(yīng)用奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑，B組應(yīng)用荊花胃康膠丸+阿莫西林+甲硝唑，C組應(yīng)用奧美拉唑+荊花胃康膠丸+阿莫西林+甲硝唑。2次/d，療程1周。4周后觀察Hp的轉(zhuǎn)陰情況。A組、B組無(wú)效患者再用三聯(lián)+荊花胃康膠丸治療1周，4周后復(fù)查C14呼氣試驗(yàn)。結(jié)果：三聯(lián)+荊花胃康膠丸Hp轉(zhuǎn)陰率與奧美拉唑三聯(lián)組，荊花胃康膠丸三聯(lián)組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），且?jiàn)W美拉唑三聯(lián)組及荊花胃康膠丸三聯(lián)無(wú)效的患者應(yīng)用奧美拉唑三聯(lián)+荊花胃康膠丸治療后仍能提高轉(zhuǎn)陰率。結(jié)論：荊花胃康膠丸聯(lián)合奧美拉唑三聯(lián)能提高Hp的根除率。

荊花胃康膠丸；幽門螺桿菌

Hp被認(rèn)為是胃癌，消化性潰瘍，慢性胃炎等多種胃病的一個(gè)重要原因，因此根治Hp成為消化專業(yè)的一個(gè)重要課題。且隨著Hp對(duì)多種抗生素的耐藥率不斷上升，尋找新的有效抗Hp的藥物成為一個(gè)迫切的需求。經(jīng)試驗(yàn)證明荊花胃康膠丸作為一種新的藥物可明顯提高Hp的根治率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 病例來(lái)自我院2007年3—8月消化內(nèi)科門診或住院患者。入組時(shí)C14呼氣試驗(yàn)結(jié)果Hp陽(yáng)性。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 孕婦或哺乳期婦女，藥物過(guò)敏史不能配合或按時(shí)隨訪的外地患者。

1.1.3 臨床資料 入組90例患者，隨機(jī)分為3組，每組30例。A組為奧美拉唑三聯(lián)組30例，男18例、女12例。年齡18～64歲，平均（43.2±18.88）歲，病程1.1～12.0年，平均（5.77±3.63）年。B組為荊花胃康膠丸+阿莫西林+甲硝唑組，30例，男22例、女8例，年齡19～70歲，平均（44.93±10.25）歲，病程1.5～15年，平均（6.74±4.79）年。C組為奧美拉唑三聯(lián)+荊花胃康膠丸組，30例，男19例、女11例；年齡22～58歲，平均為（41.87±10.82）歲，病程0.9～8年，平均（4.93±2.32）年。3組患者的性別、年齡及病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究未發(fā)生脫落病例。

1.2 研究方法 采用開(kāi)放隨機(jī)對(duì)照觀察，總觀察時(shí)間為1周。A組給予奧美拉唑40 mg po，Bid，阿莫西林1 g，po，Bid，甲硝唑0.4 g，po，Bid。B組給予荊花胃康膠丸160mg，po，Bid，阿莫西林1 g，po，Bid，甲硝唑0.4 g，po，Bid。C組給予奧美拉唑40 mg，po，Bid，阿莫西林1 g，po，Bid，甲硝唑0.4 g，po，Bid，荊花胃康膠丸160 mg，po，Bid。3組療程均為1周，停藥4周后查C14呼氣試驗(yàn)，計(jì)算Hp轉(zhuǎn)陰率。對(duì)A、B 2組中的未轉(zhuǎn)陰者按C組方案給藥1周，4周后復(fù)查C14呼氣試驗(yàn)，計(jì)算Hp轉(zhuǎn)陰率。

1.3 觀察指標(biāo) 每組的Hp轉(zhuǎn)陰率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0 for windows軟件，采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 A、B、C 3組停藥4周后Hp根治率 C組與A、B 2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A、B 2組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明荊花胃康膠丸與奧美拉唑三聯(lián)組聯(lián)用可大大提高Hp的根治率。

表1 3組Hp轉(zhuǎn)陰率

2.2 A、B 2組四聯(lián)治療后轉(zhuǎn)陰率 A、B 2組中未轉(zhuǎn)陰者按荊花胃康膠丸與奧美拉唑三聯(lián)組聯(lián)用四聯(lián)治療后，仍有很高的轉(zhuǎn)陰率，且A、B 2組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明該方案可作為三聯(lián)抗Hp失敗后的補(bǔ)充治療方法。

表2 A、B 2組四聯(lián)治療后轉(zhuǎn)陰率

3 討論

Hp是慢性胃炎的重要致病因子。根除Hp對(duì)慢性胃炎伴明顯異常者（包括糜爛、萎縮、腸化及輕、中度異型增生）有益已成共識(shí)[1]，但目前常用的抗幽門螺桿菌藥物普遍存在著耐藥菌株增多的問(wèn)題，如對(duì)甲硝唑耐藥發(fā)生率美國(guó)為24%～70%，韓國(guó)為95%，中國(guó)部分地區(qū)為30%～60%；對(duì)克拉霉素耐藥率約為20%[2]。因此，進(jìn)一步尋找對(duì)Hp敏感的藥物成為臨床所必需，其中中藥是一個(gè)有希望的方向?？偹苤赶苍飷汉?，主受納、腐熟水谷、受納及通降通降。荊花胃康膠丸是將從植物土荊芥和水團(tuán)花中提取的揮發(fā)性油按一定比例組成的復(fù)方制劑；其中土荊芥為君藥，其性辛溫，善能散寒理氣，因而能溫中祛除客于胃腸之寒邪，氣機(jī)得以通暢而可受納、腐熟水谷，且有行氣止痛之功效。而中藥水團(tuán)花，性甘淡，微寒，善于活血化瘀，使其氣行瘀散，氣血和暢則疼痛消失；其還具有止血生肌、清熱利濕之功效，能促進(jìn)潰瘍愈合，而其性微寒，可緩?fù)燎G芥辛溫之烈，為本方佐使。兩藥配合，共奏理氣散寒止痛、清熱化瘀之功?，F(xiàn)代藥理研究表明，荊花胃康膠丸體外對(duì)Hp有強(qiáng)烈抑菌作用，其MIC為0.024～0.048 mg/mL[3]。臨床研究表明，荊花胃康膠丸單獨(dú)應(yīng)用Hp根除率達(dá)40%左右[4]。筆者采用荊花胃康膠丸加甲硝唑及阿莫西林治療Hp，其根治率與奧美拉唑三聯(lián)療法Hp根除率相當(dāng)，提示荊花胃康膠丸可以作為奧美拉唑的替代藥品，且價(jià)格便宜所以更具有臨床應(yīng)用價(jià)值。本試驗(yàn)表明荊花胃康膠丸+奧美拉唑三聯(lián)治療Hp，其根除率明顯高于單純使用奧美拉唑三聯(lián)療法及荊花胃康三聯(lián)療法。提示荊花胃康膠丸和奧美拉唑在抗Hp治療中有協(xié)同作用，增加其療效。此外，對(duì)于奧美拉唑三聯(lián)組和荊花胃康膠丸三聯(lián)組治療失敗的患者應(yīng)用荊花胃康膠丸+奧美拉唑三聯(lián)抗Hp治療仍有很高的轉(zhuǎn)陰率，提示荊花胃康膠丸和奧美拉唑其作用機(jī)理不盡相同，二者聯(lián)用可降低HP的耐藥率。綜上所述，荊花胃康膠丸加奧美拉唑三聯(lián)是治療HP感染的慢性胃病的有效方案，值得進(jìn)一步研究觀察。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).幽門螺桿菌共識(shí)意見(jiàn)[J].胃腸病學(xué)，2004，9（1）：46－47.

[2]胡伏蓮，周殿元.幽門螺桿菌感染的基礎(chǔ)與臨床（修訂版）[M].北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，2002：369－371.

[3]謝振家，黃美星.荊花胃康膠丸對(duì)實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍及幽門螺桿菌的抑制作用[J].中國(guó)新藥雜志，2001，10（3）：221－223.

[4]梁浩，徐紅，劉凡，等.荊花胃康膠丸治療慢性上消化道疾病85例[J].中國(guó)新藥雜志，2001，10（3）：226－227.

（2014－01－26收稿 責(zé)任編輯：王明）

Clinical Research on Jinghua W eikang Capules'Treatment Efficacy for Helicobacter Pylori

Zhou Zhiran
（Chinese Medicine Hospital of Xinjiang Autonomous Region，Xinjiang，Urumqi830002，China）

Objective：To observe the clinical effect of Jinghua Weikang capsule for treating Helicobacter pylori（Hp）.Methods：90 Hp infected stomachache patientswere randomly divided into3 treatment arms：Arm A treated with Omeprazole+Amoxicillin+a denitration zolpidem，Arm B treated with Jinghua Weikang capsules+Amoxicillin+a denitration zolpidem，Arm C treated with Omeprazole+JinghuaWeikang capsules+Amoxicillin+a denitration zolpidem.Twice daily for 1 week.4 week later observed Hp negative conversion，and those non-respondents in Arm A and Arm B were given the C treatment regimen for 1 week，on week4 performed C14 breath tests.Results：The C treatment regimen showed superior Hp negative conversion over regimen A and B，even for non-respondents in Arm A and Arm B（P＜0.01）Conclusion：JinghuaWeikang capsule combined with omeprazole triple treatments can enhance Hp eradication.

Jinghua weikang capsules；HP

R285.6

A

10.3969/j.issn.1673－7202.2014.07.021