郎輝輝 張紀光 索延征

偃師市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 偃師 471900

瑞替普酶與尿激酶治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效對比分析

郎輝輝 張紀光 索延征

偃師市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 偃師 471900

目的觀察和分析瑞替普酶（r-PA）與尿激酶（UK）靜脈溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效對比。方法選取2013年5月～2014年5月我院收治的64例急性ST段抬高型心肌梗死患者，隨機分為瑞替普酶組和尿激酶組，對兩組患者的溶栓再通時間、2 h內(nèi)間接判定梗死相關(guān)血管再通率等進行對比觀察。結(jié)果在溶栓距發(fā)病時間及入院后開始用藥時間上，兩組顯著差異沒有統(tǒng)計意義，瑞替普酶組溶栓后臨床再通時間早，2 h內(nèi)臨床判定血管再通率高，兩組顯著差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論瑞替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床效果優(yōu)于尿激酶。

瑞替普酶；尿激酶；ST段抬高型心肌梗死

急性ST段抬高型心肌梗死是由于冠狀動脈發(fā)生急性閉塞，血流被阻斷，部分心肌缺血壞死而引起。ST段抬高型心肌梗死是臨床中常見的動脈血栓性事件[1]。選取2013年5月～2014年5月我院收治的64例急性ST段抬高型心肌梗死患者，進行藥物治療，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年5月我院收治的64例急性ST段抬高型心肌梗死患者，隨機分為瑞替普酶組和尿激酶組，其中瑞替普酶組32例 男性18例，女性14例，年齡42～70（51.8±5.9）歲；尿激酶組32例，男性19例，女性13例，年齡41～71（52.6±6.2）歲。

1.2 方法

確診為急性ST段抬高型心肌梗死后常規(guī)應用阿司匹林片300 mg，氯吡格雷片300 mg，阿托伐他汀鈣片40 mg，低分子肝素鈣針5 000 U，皮下注射，每12 h一次。瑞替普酶組在此基礎上注射用瑞替普酶18 mg溶于10 ml生理鹽水，靜脈注射3～5 min，半小時后再次應用18 mg溶于10 ml生理鹽水靜脈注射3～5 min；尿激酶組應用尿激酶150萬U半小時內(nèi)靜脈滴注完畢。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用數(shù)理統(tǒng)計軟件SPSS19.0對收集的數(shù)據(jù)進行整理與統(tǒng)計分析，并進行χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

在溶栓距發(fā)病時間及入院后開始用藥時間上，兩組差異沒有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。與尿激酶組比較，瑞替普酶組溶栓后臨床再通時間早，2 h內(nèi)臨床判定血管再通率高，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；瑞替普酶組發(fā)生的不良反應上，與尿激酶組比較，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）在發(fā)達國家是一個嚴重的健康問題，在發(fā)展中國家的發(fā)病率亦日益增加[2]。瑞替普酶是一種新型溶栓藥物，是通過水解纖溶酶原肽鏈上第560位（精氨酸）和第561位（纈氨酸）之間的肽鏈，使無活性的纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，而纖溶酶使不溶性成網(wǎng)狀的纖維蛋白單體轉(zhuǎn)變?yōu)榭扇苄岳w維蛋白降解產(chǎn)物，從而使血栓溶解。本組資料顯示，瑞替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床效果優(yōu)于尿激酶，且具有給藥方便、臨床再通時間早、再通率高、不良反應發(fā)生率低等優(yōu)點。

[1]王麗華. 急性心肌梗死診斷治療經(jīng)驗4則[J]. 繼續(xù)醫(yī)學教育，2013, 27 （8）：17-18.

[2]張克壘，楊艷茹. 心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014, 6 （1）：18-19.

R542.22

B

1674-9308（2014）07-0154-01

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.095