姜慧杰 馮廣龍 閆林林 李程博 劉曉城

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院CT診斷中心，黑龍江 哈爾濱 150086

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式下影像學(xué)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)初探

姜慧杰▲馮廣龍 閆林林 李程博 劉曉城

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院CT診斷中心，黑龍江 哈爾濱 150086

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)分支文化，試圖在基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療之間建立更直接的聯(lián)系，有效快速地將科研成果轉(zhuǎn)化到臨床實(shí)際應(yīng)用，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)研究生教育方面有著極為重要的作用，尤其在研究生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)具有重要意義。為此，在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)下，我們?cè)谘芯可呐囵B(yǎng)和教育上進(jìn)行了教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、科研思維、培養(yǎng)計(jì)劃等方面的探討與嘗試， 取得了良好的效果。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；研究生；創(chuàng)新能力

隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新和新技術(shù)的開(kāi)展應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像學(xué)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)不可替代的輔助作用越來(lái)越明顯，而對(duì)攻克臨床醫(yī)學(xué)及科研難題也有著深刻的影響。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究生科研能力的培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變也已成必然。如何改革傳統(tǒng)研究生教育培養(yǎng)模式，提高研究生創(chuàng)新能力，高效有序地培養(yǎng)創(chuàng)新型人才是我們迫切需要解決的問(wèn)題。

1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)分支，試圖在基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療之間建立更直接的聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)從“實(shí)驗(yàn)臺(tái)到病床”，再?gòu)摹安〈驳綄?shí)驗(yàn)臺(tái)”的良性循環(huán)，即B2B模式[1]，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是打破基礎(chǔ)與臨床之間的鴻溝，把基礎(chǔ)研究獲得的知識(shí)快速轉(zhuǎn)化成臨床上新的治療方法[2]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心就是在從事基礎(chǔ)科學(xué)的研究者和了解患者需求的醫(yī)生之間建立起有效聯(lián)系，并從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，將其凝練成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)容進(jìn)行研究，再將研究成果應(yīng)用到疾病診斷、治療和預(yù)防過(guò)程中，使其真正發(fā)揮作用。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的提出為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大發(fā)展之后的再認(rèn)識(shí)提供了新的思維方式，為現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)發(fā)展模式的變革指明了方向。

2 我國(guó)當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像研究生科研能力培養(yǎng)模式分析

醫(yī)學(xué)研究生教育直接關(guān)系生命與健康，其根本目的是培養(yǎng)具有高素質(zhì)的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，從而滿(mǎn)足社會(huì)的需求。我國(guó)醫(yī)學(xué)影像研究生培養(yǎng)主要分為兩種類(lèi)型：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位型和臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位型。其中科學(xué)學(xué)位型研究生以培養(yǎng)具有較強(qiáng)科研能力的醫(yī)務(wù)人員為目標(biāo)，培養(yǎng)過(guò)程中更重視科研工作，主要針對(duì)疾病相關(guān)的科學(xué)問(wèn)題進(jìn)行研究，但其參與臨床工作較少，對(duì)疾病的診治缺乏全方位的了解；臨床學(xué)位型研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)能熟練掌握該專(zhuān)業(yè)臨床技能的

應(yīng)用型高級(jí)臨床醫(yī)師，培養(yǎng)過(guò)程中更重視臨床能力的訓(xùn)練，但多缺乏必要的科研能力訓(xùn)練[3]。

目前，醫(yī)學(xué)影像研究生科研能力的培養(yǎng)存在的突出問(wèn)題具體表現(xiàn)在：基礎(chǔ)研究和臨床工作嚴(yán)重脫節(jié)；教學(xué)模式過(guò)于單一，缺乏理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方法；科研能力培養(yǎng)和臨床應(yīng)用脫節(jié)；多學(xué)科交叉合作的能力還很缺乏。因此，在未來(lái)的醫(yī)學(xué)影像研究生培養(yǎng)上應(yīng)致力于尋找一種新的教育模式，使學(xué)生意識(shí)到基礎(chǔ)研究的最終目的是為臨床治療服務(wù)，基礎(chǔ)研究必須回答和解決臨床問(wèn)題，而臨床實(shí)踐則為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究提出前瞻性的方向。因此基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和臨床研究相結(jié)合，培養(yǎng)具有科研創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)影像研究生和臨床醫(yī)學(xué)影像研究生已成為必然趨勢(shì)。

3 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)影像研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)中起到的重要作用

3.1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)影像研究生教育提供了一種新的思維模式

隨著現(xiàn)代化設(shè)備和計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛躍發(fā)展，單一影像技術(shù)的運(yùn)用、單個(gè)學(xué)科的工作不可能全面闡明復(fù)雜疾病機(jī)制。傳統(tǒng)的單一模態(tài)的影像診斷技術(shù)的研究模式已經(jīng)不能滿(mǎn)足復(fù)雜疾病診斷的需要，必須將動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和體外實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果進(jìn)一步過(guò)渡到臨床實(shí)踐，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐驗(yàn)證發(fā)展起來(lái)的綜合影像診斷技術(shù)，才能對(duì)臨床疾病的診斷具有重要價(jià)值。因此，對(duì)于醫(yī)學(xué)影像研究生的培養(yǎng)和教育注重建立綜合全新的影像知識(shí)理念，靈活運(yùn)用多種影像技術(shù)手段，達(dá)到疾病的準(zhǔn)確診斷和科研創(chuàng)新的目的。

3.2 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)影像研究生的科研創(chuàng)新提出新方向

無(wú)論是基礎(chǔ)研究還是臨床研究，脫離了實(shí)際的科學(xué)意義和價(jià)值，其創(chuàng)新性就大打折扣。如果基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的成果無(wú)助于臨床疾病診斷率的提高，無(wú)法產(chǎn)生健康效益，其發(fā)展必定受到公眾質(zhì)疑，從而不利于醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)一步發(fā)展。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)首先將目標(biāo)定位于解決實(shí)際的臨床問(wèn)題，在此基礎(chǔ)上選題開(kāi)展研究，然后將研究結(jié)果在臨床實(shí)踐中進(jìn)行驗(yàn)證，最后總結(jié)最佳的影像診斷模式，這樣一個(gè)循環(huán)往復(fù)的過(guò)程將促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新性的提高[4]。因此，醫(yī)學(xué)影像研究生的教育中一方面注重增加基礎(chǔ)研究生對(duì)臨床的了解和重視，另一方面為臨床研究生進(jìn)入基礎(chǔ)研究，了解基礎(chǔ)研究現(xiàn)狀提供合適的機(jī)會(huì)，從而建立從實(shí)驗(yàn)室到病床，從病床到實(shí)驗(yàn)室的良性循環(huán)。

4 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念下的醫(yī)學(xué)影像研究生科研能力的培養(yǎng)具體思路和實(shí)踐

4.1 以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，更新培養(yǎng)方法

專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課的教學(xué)內(nèi)容的選擇，由學(xué)生和導(dǎo)師根據(jù)研究方向共同商定，采用個(gè)性化及目標(biāo)化培養(yǎng)方法。根據(jù)每個(gè)學(xué)生感興趣的研究方向，制定相對(duì)應(yīng)的教學(xué)方案與教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生更好地對(duì)相應(yīng)領(lǐng)域的知識(shí)加深認(rèn)識(shí)，取得更好的創(chuàng)新成果。例如，課題組多年的課題研究重點(diǎn)放在肝癌的功能影像診斷方面，但部分研究生在肝血管影像診斷方面有新的認(rèn)識(shí)與思路，經(jīng)師生共同商定后選擇的以肝癌血管的影像研究，既不脫離大課題的整體方向，又有了獨(dú)特的深入研究，研究發(fā)表的論文已被SCI雜志收錄。

4.2 以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，改革教學(xué)內(nèi)容

在教學(xué)工作中，確立以基本知識(shí)、臨床應(yīng)用、實(shí)驗(yàn)技能為重點(diǎn)的教學(xué)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)課程應(yīng)適度減少演示性和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加綜合性與探索性實(shí)驗(yàn)。研究生專(zhuān)業(yè)課的教學(xué)不僅要向?qū)W生傳授已經(jīng)有定論的科學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，而且還要重點(diǎn)向?qū)W生介紹最新進(jìn)展，激發(fā)他們解決學(xué)術(shù)問(wèn)題的靈感和提高他們研究實(shí)際問(wèn)題的興趣，逐步養(yǎng)成創(chuàng)新和探索習(xí)性，使教學(xué)活動(dòng)具有科研性，使教學(xué)內(nèi)容更加豐富和充實(shí)。

4.3 以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，完善導(dǎo)師隊(duì)伍

根據(jù)研究方向，注重影像研究生基礎(chǔ)與臨床聯(lián)合培養(yǎng)，為每個(gè)研究生制定具體培養(yǎng)計(jì)劃，完成課題選擇、設(shè)計(jì)以及實(shí)施，從病床上獲取科研資源，將研究成果直接轉(zhuǎn)化為解決臨床實(shí)際問(wèn)題的手段。根據(jù)科研課題需要，我們?cè)黾恿嘶A(chǔ)研究生導(dǎo)師作為研究生培養(yǎng)的導(dǎo)師組成員，并從科研經(jīng)費(fèi)上提取一定數(shù)量基金給導(dǎo)師補(bǔ)助和鼓勵(lì)，將臨床實(shí)踐和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)有機(jī)結(jié)合，互相補(bǔ)充，提升創(chuàng)新水平。目前，已畢業(yè)研究生申報(bào)的影像專(zhuān)業(yè)與生物信息專(zhuān)業(yè)合作的科研課題《CT灌注成像與支持向量機(jī)模型結(jié)合在早期肝癌診斷中的應(yīng)用》已獲得了國(guó)家自然基金青年基金的資助。

4.4 以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，培養(yǎng)科學(xué)創(chuàng)新意識(shí)

學(xué)科建設(shè)是高校建設(shè)的一項(xiàng)基本發(fā)展戰(zhàn)略，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)院校立足與發(fā)展的生命線(xiàn)，研究生的培養(yǎng)是學(xué)科建設(shè)的重要內(nèi)容之一。我們要求學(xué)生在第 1 年理論學(xué)習(xí)期間，盡早規(guī)劃自己的研究方向和研究領(lǐng)域，查閱大量資料，了解本學(xué)科最新進(jìn)展、發(fā)展方向以及存在的問(wèn)題，并完成相關(guān)綜述的撰寫(xiě)，并鼓勵(lì)有一定科研基礎(chǔ)的研究生不必局限于導(dǎo)師的研究方向，大膽創(chuàng)新，申報(bào)課題。將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念納入到醫(yī)學(xué)影像學(xué)科建設(shè)中，以科研課題為契機(jī)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的科研創(chuàng)新意識(shí)[5]。

4.5 以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，拓寬研究領(lǐng)域

一個(gè)學(xué)科要發(fā)展壯大，必然需要加強(qiáng)同其他學(xué)科在知識(shí)和技術(shù)上的合作，促進(jìn)學(xué)科的交叉與融合，形成多學(xué)科交叉融合的體系，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的可持續(xù)發(fā)展[6]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)首先應(yīng)為研究生提供一個(gè)多學(xué)科交叉的開(kāi)放式平臺(tái)，鼓勵(lì)將基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化成能應(yīng)用于臨床實(shí)踐中的技術(shù)。其次，不同醫(yī)學(xué)影像成像技術(shù)各有優(yōu)劣，融合彼此的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)影像設(shè)備研發(fā)的潮流。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念培養(yǎng)了研究生創(chuàng)新意識(shí)，為臨床創(chuàng)造更多有意義的科研成

果。以往肝癌的影像研究主要是以單一模態(tài)的影像檢測(cè)手段為主（包括CT、MRI、超聲和PET成像），在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的指導(dǎo)下，不僅開(kāi)展多種影像融合技術(shù)應(yīng)用，而且將影像學(xué)與生物信息學(xué)結(jié)合，提取有意義的肝癌影像診斷特征，研究成果更加有助于肝癌的早期診斷，目前我們申報(bào)的《結(jié)直腸癌肝微小轉(zhuǎn)移多模態(tài)分子影像研究》課題，已經(jīng)獲得了國(guó)家科技部計(jì)劃項(xiàng)目的資助，為臨床肝癌的診斷和治療提供新的方法。

5 結(jié)束語(yǔ)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的深入不但能加深醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究生對(duì)臨床知識(shí)的重視和理解，也為臨床醫(yī)生進(jìn)入基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究提供機(jī)會(huì)。以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念作為指導(dǎo)，從臨床工作中挖掘課題，能夠培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生一切從實(shí)際出發(fā)的意識(shí)，注重理論聯(lián)系實(shí)踐，促進(jìn)基礎(chǔ)研究成果向臨床實(shí)際應(yīng)用的轉(zhuǎn)化。此外，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的應(yīng)用為醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)的研究生提供了多學(xué)科合作的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)了創(chuàng)新思維，提高了科研創(chuàng)新能力，最終達(dá)到全面提升自身綜合素質(zhì)的目的[7]。

[1]?；?，姚樹(shù)桐，方永奇，等． 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)改革［J］． 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012( 5) : 71-72．

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[7]陳建斌. 加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)［J］.醫(yī)學(xué)教育探索, 2009, 8(1): 55-56.

Primary Discussion of Cultivation of Medical Imaging Postgraduates' Innovation Abilities in Translational Medicine Mode

JIANG Huijie▲FENG Guanglong YAN Linlin LI Chengbo LIU Xiaocheng , Department of CT, The Second Affiliated Clinical College of Harbin Medical University, Harbin, Heilongjiang 150086, China

Translational medicine is a branch of medical research, which tried to establish a direct relationship between basic research and clinical medicine, quickly and effectively to transfer scientific research achievements into practical clinical application, Translational medicine plays a very important role in medical postgraduates' education. The traditional training mode for medical imaging postgraduates can not be satisfied current clinical practice. Translational medicine mode in the training of postgraduate medical imaging plays an important role in students' innovation ability in scientific research.

Translational medicine, Medical imaging, Postgraduate, Innovation ability

G643

B

1674-9308（2014）07-0016-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.009

▲通訊作者：姜慧杰，E-mail: jhjemail@163.com

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育分會(huì)2012年醫(yī)學(xué)教育研究立項(xiàng)課題（2012-JS-55）

2 2013黑龍江省教育廳規(guī)劃課題（GBC1213104）

3 黑龍江省“十二五”教育科學(xué)省重點(diǎn)課題（GBB1212037）