張有德 王韞婷

醫(yī)院節(jié)能管理中的合同能源管理探討

張有德①王韞婷①

目的：通過(guò)分析醫(yī)院能耗現(xiàn)狀和當(dāng)前醫(yī)院能源管理所面臨的問(wèn)題，闡述醫(yī)院高效后勤管理對(duì)能源管理提出的要求。方法：介紹合同能源管理引入我國(guó)的過(guò)程和相關(guān)概念，研究合同能源管理的主要模式和實(shí)施流程，探討以合同能源管理為核心的一體化節(jié)能改造和運(yùn)行托管模式的可行性，以及實(shí)施過(guò)程中需要注意的環(huán)節(jié)。結(jié)果：為醫(yī)院高效運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展提供科學(xué)的能源管理途徑。結(jié)論：合同能源管理節(jié)能機(jī)制適用于大中城市醫(yī)院，并將帶來(lái)顯著的節(jié)能效益。

合同能源管理；節(jié)能管理；醫(yī)院

張有德,男,(1959- ),大專(zhuān)，工程師。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院總務(wù)處，從事后勤管理工作。

[First-author’s address]Beijing Youan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100069, China.

隨著能源危機(jī)日趨嚴(yán)重，溫室效應(yīng)日益凸顯，節(jié)能減排已為大勢(shì)所趨。黨和國(guó)家對(duì)節(jié)能工作高度重視，出臺(tái)了一系列的政策、法規(guī)、制度和文件，把節(jié)能減排作為一項(xiàng)基本國(guó)策。公共建筑單位面積能源消耗是各建筑類(lèi)型中最高的，醫(yī)院建筑作為一種特殊類(lèi)型的公共建筑，由于其功能布局復(fù)雜、能源形式多樣、大型儀器設(shè)備多以及24 h運(yùn)行等特點(diǎn)，能耗是一般公共建筑的1.6～2倍，平均年綜合能耗接近4000 t標(biāo)準(zhǔn)煤。隨著診療設(shè)備的不斷更新，附加服務(wù)的不斷增加，醫(yī)院的能耗呈不斷增長(zhǎng)之勢(shì)。因此，節(jié)能管理已成為醫(yī)院高效運(yùn)行的重要衡量指標(biāo)。而合同能源管理(energy performance contracting，EPC)作為一種新興的市場(chǎng)化節(jié)能機(jī)制，其應(yīng)用尚處于摸索階段，亟需建立一套EPC模式，以利于提高能源利用效率，最終達(dá)到綠色醫(yī)院高效運(yùn)行、低碳環(huán)保的目的[1]。

1 醫(yī)院能耗結(jié)構(gòu)和現(xiàn)狀分析

醫(yī)院的能源消耗種類(lèi)通常分別為電力、天然氣、汽油、柴油、煤和水等。電力主要用于醫(yī)院內(nèi)部照明系統(tǒng)、供暖系統(tǒng)及綜合服務(wù)系統(tǒng)；水用于醫(yī)院建筑內(nèi)部供暖系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)及綜合服務(wù)系統(tǒng)等；天然氣主要用于醫(yī)院供暖系統(tǒng)、綜合服務(wù)系統(tǒng)及消毒系統(tǒng)使用。醫(yī)院除供暖系統(tǒng)冬季運(yùn)行和空調(diào)系統(tǒng)夏季運(yùn)行，其他系統(tǒng)均全年運(yùn)行。

醫(yī)院建筑主要包括主體功能區(qū)域建筑、教學(xué)樓、辦公樓及醫(yī)院附屬服務(wù)樓。其中主體功能區(qū)域建筑包括門(mén)診樓、病房樓及辦公樓等。醫(yī)院附屬服務(wù)樓包括醫(yī)院家屬樓、進(jìn)修生宿舍、研究所、各實(shí)驗(yàn)室、鍋爐房、氧氣站、污水處理站、警務(wù)工作室以及收發(fā)室等建筑物。而醫(yī)院近3年來(lái)能源消耗總量(typical energy consumption，TEC)分別為3504.7(tec)、3535.34(tec)、3705.84(tec)，在醫(yī)院總建筑面積不變和就診人次逐年遞增的情況下，醫(yī)院近3年單位就診人次綜合能耗分別為11.86(kgce/人次)、9.88(kgce/人次)、8.06(kgce/人次)。因此，醫(yī)院近3年能源消耗總量雖然呈遞增趨勢(shì)，但同期就診人次能耗指標(biāo)和單位床日數(shù)能耗指標(biāo)均呈下降狀態(tài)，說(shuō)明醫(yī)院在能源管理和節(jié)能改造方面做出大量的投入和工作，是促使能源消耗下降的重要因素，同時(shí)醫(yī)院仍存在較大的節(jié)能潛力[2-3]。

2 當(dāng)前醫(yī)院能源管理存在的問(wèn)題

2.1 醫(yī)院建筑缺乏高效能源規(guī)劃

醫(yī)院建筑高效能源規(guī)劃包括建筑節(jié)能規(guī)劃和設(shè)備能源使用規(guī)劃。醫(yī)院的能源使用系統(tǒng)是一個(gè)多品種、多能級(jí)和多需求的系統(tǒng)，包括制冷、采暖、供電、供水及供氣等方面。國(guó)內(nèi)醫(yī)院建筑的能源使用和用能系統(tǒng)，缺乏中長(zhǎng)期能源管理規(guī)劃的現(xiàn)象普遍存在。此外，醫(yī)院建筑改擴(kuò)建項(xiàng)目還面臨著用能系統(tǒng)整體優(yōu)化調(diào)整的困難，這種困難來(lái)自于能源供給種類(lèi)的局限性、改造所需巨額資金和改造方案實(shí)施可行性，而不得不在延續(xù)醫(yī)院原有用能系統(tǒng)的基礎(chǔ)上作局部設(shè)備的節(jié)能改造[4]。

2.2 用能系統(tǒng)情況復(fù)雜

醫(yī)院的用能系統(tǒng)比較復(fù)雜，涉及到暖通、電氣、自動(dòng)控制、給排水、機(jī)電一體化、污水處理、計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)以及醫(yī)學(xué)工程等多個(gè)專(zhuān)業(yè)；用能規(guī)模大，耗能費(fèi)用高；用能系統(tǒng)新老結(jié)合，日常維護(hù)保養(yǎng)工作量較大，個(gè)別設(shè)備老化較為嚴(yán)重，導(dǎo)致能效下降，污染排放加重，必須進(jìn)行改造或更新；由于用能系統(tǒng)比較龐大，受以往建造成本控制和能源管理理念落后的影響，目前已投入運(yùn)營(yíng)的醫(yī)院建筑普遍存在能源輸配管道不合理、能源的二、三級(jí)計(jì)量器具配備不齊全和能源數(shù)據(jù)信息化采集缺乏等問(wèn)題，造成節(jié)能改造效果評(píng)估困難[5]。

2.3 節(jié)能專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和節(jié)能管理欠缺

由于醫(yī)院各個(gè)用能系統(tǒng)缺乏高學(xué)歷的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，尤其缺乏受過(guò)節(jié)能系統(tǒng)知識(shí)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，導(dǎo)致用能設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)和運(yùn)行管理上的缺陷，科學(xué)化管理凸顯技術(shù)力量匱乏，對(duì)醫(yī)院能源使用缺乏科學(xué)、高效的合理的監(jiān)測(cè)、分析和指導(dǎo)。同時(shí)，醫(yī)院缺少組織各個(gè)用能系統(tǒng)的負(fù)責(zé)人交流會(huì)，用能系統(tǒng)負(fù)責(zé)人的節(jié)能減排意識(shí)有待提高；醫(yī)院對(duì)于職工在節(jié)能減排宣傳和培訓(xùn)方面，也有一定的缺陷，缺少定期組織內(nèi)部職工的節(jié)能培訓(xùn)，急需樹(shù)立全員節(jié)能減排意識(shí)[6]。

2.4 節(jié)能改造仍需提升

醫(yī)院對(duì)于節(jié)能減排、降低能耗十分注重，“十二?五”期間在節(jié)約燃?xì)夥矫嫦嗬^采取分時(shí)分溫控制技術(shù)、氣候補(bǔ)償調(diào)控系統(tǒng)對(duì)鍋爐房進(jìn)行節(jié)能改造。在供熱的源頭鍋爐房通過(guò)控制出回水溫度、室外溫度變化調(diào)節(jié)及煙氣回收等，達(dá)到鍋爐燃燒火焰實(shí)時(shí)在線(xiàn)的調(diào)節(jié)，門(mén)診樓和病房樓地下泵房采用變頻泵依據(jù)供暖需求、室外溫度變化調(diào)節(jié)變頻泵頻率以達(dá)到節(jié)約燃?xì)饧敖档碗娔艿南?。盡管醫(yī)院重視節(jié)能工作，也取得明顯的節(jié)能效果，但要想進(jìn)一步擴(kuò)大節(jié)能成果，必須解決專(zhuān)業(yè)節(jié)能人員缺乏和資金緊張的問(wèn)題。醫(yī)院應(yīng)審時(shí)度勢(shì)，在充分分析自身用能特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，積極引入EPC新機(jī)制，旨在借助外部的資金和先進(jìn)的技術(shù)力量，通過(guò)實(shí)施深度改革措施實(shí)現(xiàn)醫(yī)院更大的節(jié)能[7-8]。

3 引入合同能源管理節(jié)能機(jī)制

EPC興起于20世紀(jì)70年代，在美國(guó)、加拿大、歐洲及日本等發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展迅猛。合同能源管理是指節(jié)能服務(wù)公司和用能單位以契約形式約定節(jié)能項(xiàng)目節(jié)能目標(biāo)，節(jié)能服務(wù)公司提供節(jié)能項(xiàng)目用能狀況診斷、設(shè)計(jì)、融資、改造、施工、設(shè)備安裝、調(diào)試、運(yùn)行管理、節(jié)能量測(cè)量和驗(yàn)證等服務(wù)，并保證節(jié)能量或節(jié)能率，用能單位保證以節(jié)能效益支付項(xiàng)目投資和合理利潤(rùn)的能源效率改進(jìn)服務(wù)機(jī)制。EPC的實(shí)質(zhì)就是以減少能源費(fèi)用來(lái)支付節(jié)能項(xiàng)目全部成本的一種節(jié)能業(yè)務(wù)方式。近年來(lái)，我國(guó)積極引入這一模式，出臺(tái)了相應(yīng)的財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)和稅收優(yōu)惠鼓勵(lì)政策，并于2010年8月正式頒布了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《合同能源管理技術(shù)通則》，將合同能源管理作為一種新型的市場(chǎng)化節(jié)能機(jī)制加以推廣[9]。

EPC項(xiàng)目的要素包括用能狀況診斷、能耗基準(zhǔn)確定、節(jié)能措施、量化的節(jié)能目標(biāo)、節(jié)能效益分享方式、測(cè)量和驗(yàn)證方案等。此類(lèi)要素也需要與用能單位通過(guò)合同方式書(shū)面確定下來(lái)，并由用能單位和節(jié)能服務(wù)公司共同確認(rèn)，根據(jù)用能單位或用能設(shè)備、環(huán)節(jié)在實(shí)施EPC中某一時(shí)間段內(nèi)的能源消耗狀況確定能耗基準(zhǔn)。能耗基準(zhǔn)確定、測(cè)量和驗(yàn)證等工作可委托合同雙方認(rèn)可的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督審核。在滿(mǎn)足同等需求或達(dá)到同等目標(biāo)的前提下，通過(guò)EPC實(shí)施，用能單位或用能設(shè)備、環(huán)節(jié)的實(shí)際能耗相對(duì)于能耗基準(zhǔn)的減少量，來(lái)保證節(jié)能服務(wù)公司收益[10]。

4 實(shí)施EPC項(xiàng)目方案的選定和關(guān)鍵環(huán)節(jié)

合同能源管理類(lèi)型通常包括節(jié)能效益分享型、節(jié)能量保證型及能源費(fèi)用托管型3種。為確保醫(yī)院合同能源管理項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)預(yù)期的節(jié)能效果，醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)人員并會(huì)同專(zhuān)家與能源管理公司共同開(kāi)展項(xiàng)目方案研討，制訂全面、合理及可操作性強(qiáng)的項(xiàng)目實(shí)施方案。在具體實(shí)施項(xiàng)目方案時(shí)，還應(yīng)注意幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①界定合同能源管理項(xiàng)目的范圍，即項(xiàng)目邊界條件，并對(duì)項(xiàng)目界定范圍內(nèi)的主要耗能設(shè)備進(jìn)行登記造冊(cè)；②確定項(xiàng)目基準(zhǔn)年度和基準(zhǔn)年度的能耗基數(shù)；③確定項(xiàng)目能耗基準(zhǔn)條件；④論證項(xiàng)目主要節(jié)能技改方案，評(píng)估項(xiàng)目節(jié)能潛力；⑤確定實(shí)施合同能源管理的節(jié)能效益分享原則。

為確保醫(yī)院方不承擔(dān)任何風(fēng)險(xiǎn)，確定按項(xiàng)目合同年度核算能耗總金額的一定百分比作為醫(yī)院實(shí)施合同能源管理的節(jié)能收益；明確項(xiàng)目管理方法。項(xiàng)目界定范圍內(nèi)的各主要耗能設(shè)備、能量輸運(yùn)系統(tǒng)以及用能末端設(shè)備的日常運(yùn)行、維護(hù)、保養(yǎng)與維修等仍由醫(yī)院方負(fù)責(zé)；合同期內(nèi)實(shí)施的所有節(jié)能技術(shù)改造，需在改造前出具詳盡的改造方案和可行性報(bào)告，并報(bào)醫(yī)院審核、批準(zhǔn)和備案；節(jié)能服務(wù)公司有權(quán)對(duì)醫(yī)院方的工作人員進(jìn)行合理用能和節(jié)能的相關(guān)培訓(xùn)；合同期滿(mǎn)后，節(jié)能服務(wù)公司所投資的節(jié)能設(shè)備和節(jié)能收益將全部歸屬醫(yī)院。

5 醫(yī)院實(shí)施EPC項(xiàng)目的優(yōu)點(diǎn)

(1)醫(yī)院不需要承擔(dān)節(jié)能項(xiàng)目實(shí)施的資金、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。從項(xiàng)目啟動(dòng)起即可節(jié)省節(jié)能改造、能源消耗等費(fèi)用支出，并在項(xiàng)目實(shí)施降低用能成本的同時(shí)，獲得節(jié)能帶來(lái)的收益和獲取節(jié)能服務(wù)公司提供的設(shè)備。

(2)節(jié)能效率高，節(jié)能有保證。EPC項(xiàng)目的節(jié)能率一般在5%～40%，甚至可＞50%。節(jié)能服務(wù)公司會(huì)做出節(jié)能量承諾，保證醫(yī)院可以在項(xiàng)目實(shí)施后即刻實(shí)現(xiàn)能源利用成本下降，節(jié)能收益更有保證。

(3)醫(yī)院能源管理更科學(xué)。醫(yī)院借助EPC實(shí)施節(jié)能服務(wù)，可以獲得專(zhuān)業(yè)節(jié)能資訊和能源管理經(jīng)驗(yàn)，提升管理人員素質(zhì)，促進(jìn)內(nèi)部節(jié)能管理科學(xué)化。

(4)節(jié)能更專(zhuān)業(yè)。由于節(jié)能服務(wù)公司是全面負(fù)責(zé)能源管理的專(zhuān)業(yè)公司，故能比一般技術(shù)機(jī)構(gòu)提供更系統(tǒng)的節(jié)能技術(shù)和解決方案。

(5)提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院實(shí)施節(jié)能改進(jìn)后，減少了用能成本支出，提高了醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)因?yàn)楣?jié)約了能源，改善了醫(yī)院環(huán)境品質(zhì)，樹(shù)立了綠色醫(yī)院的形象，增強(qiáng)了競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

6 結(jié)語(yǔ)

大型綜合性醫(yī)院應(yīng)緊密結(jié)合自身的用能特點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院能源消耗計(jì)量，通過(guò)對(duì)醫(yī)院用能系統(tǒng)進(jìn)行全面細(xì)致的節(jié)能診斷，正確評(píng)估醫(yī)院節(jié)能潛力，同時(shí)積極引入EPC節(jié)能新機(jī)制，借助有資質(zhì)、信譽(yù)好及專(zhuān)業(yè)強(qiáng)的節(jié)能服務(wù)公司資金和節(jié)能技術(shù)，全面實(shí)施系統(tǒng)的綜合節(jié)能改造和深度的專(zhuān)業(yè)節(jié)能管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與節(jié)能服務(wù)公司的效益雙贏[11]。

[1]朱永松,魏建軍,甘寧,等.合同能源管理在綠色醫(yī)院節(jié)能管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生資源,2012,15(3): 208-210．

[2]朱永松,羅蒙,甘寧,等.大型綜合性醫(yī)院節(jié)能管理的分析與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)院,2011,15(2):73-75．

[3]朱永松,吳錦華,諸葛立榮,等.綠色醫(yī)院高效運(yùn)行評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的研究[J].中國(guó)衛(wèi)生資源,2012,15(2):113-115．

[4]魏建軍,朱永松,張建忠,等.綠色醫(yī)院高效后勤評(píng)價(jià)指標(biāo)的探討[J].中國(guó)衛(wèi)生資源,2012,15(2):116-118.

[5]張廣興,金正日,張霄.合同能源管理模式在醫(yī)療系統(tǒng)中的應(yīng)用與分析[J].中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備,2014(2): 94-98．

[6]俞能年,劉海軍,劉衛(wèi)東.某醫(yī)院采用合同能源管理進(jìn)行節(jié)能減排的經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生資源,2012,15(2):148-149．

[7]孫麗.醫(yī)院節(jié)能工作的探究[J].中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備,2014(3):80-81．

[8]馮文,任濤.某市醫(yī)院能源使用現(xiàn)狀的分析與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院,2014,18(7):22-24．

[9]國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì).GB/T 24915-2010合同能源管理技術(shù)通則[S].國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局, 2010-08-09.

[10]向衛(wèi)東.醫(yī)院合同能源管理探索與實(shí)踐[J].建設(shè)科技,2014(9):74-76．

[11]仲瑩雅.合同能源管理在綠色醫(yī)院節(jié)能管理中的應(yīng)用[J].科技風(fēng),2014(14):276.

Study on the application of EPC in management of hospital energy saving/

ZHANG You-de, WANG Yun-ting// China Medical Equipment,2014,11(12):92-94.

Objective:Through the analysis of the current situation of energy consumption and the energy management problems that hospital faced, elaborat the high demands of energy management in hospital effective logistics management, the saving mechanism of Energy Performance Contracting (EPC) is proposed.Methods:The process of introducing EPC to China and related concepts are described, and the main mode and implementation processes as well.Results:To explore the feasibility of the integration in energy-saving reformation and the mode of energy runing management what is the core to EPC, tell people what need to pay attention to in the implementation process, and provide scientific methods for energy management of efficiency operation and sustainable development in hospital.Conclusion:At last, pointing out that saving mechanism of EPC is suitable for hospitals and will bring significant saving benefit.

Energy performance contracting; Energy saving management; Hospital

1672-8270(2014)12-0092-03

R197.39

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.12.034

2014-08-20

①首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院總務(wù)處 北京 100069