李 陽(yáng)，董朝暉，孫利華（1.沈陽(yáng)藥科大學(xué)，沈陽(yáng) 110016；.人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保障研究所，北京 10009）

高血壓社區(qū)管理對(duì)患者生命質(zhì)量影響的調(diào)查分析

李 陽(yáng)1＊，董朝暉2，孫利華1#（1.沈陽(yáng)藥科大學(xué)，沈陽(yáng) 110016；2.人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保障研究所，北京 100029）

目的：為完善高血壓防治策略、提高高血壓患者的生命質(zhì)量提供合理建議和實(shí)證參考。方法：使用歐洲生命質(zhì)量量表（EQ-5D）和調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)分別使用整群抽樣和方便抽樣方法從北京和杭州兩地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抽取的1 006名高血壓患者進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查，包括調(diào)查對(duì)象的基本情況，生活習(xí)慣及健康狀況，高血壓監(jiān)測(cè)、控制狀況和治療狀況，高血壓患者的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，用藥情況和用藥依從性等，數(shù)據(jù)錄入后使用描述性分析和多因素回歸分析方法進(jìn)行分析，以研究高血壓社區(qū)管理對(duì)患者生命質(zhì)量的影響。結(jié)果：兩地入戶(hù)調(diào)查失訪(fǎng)率均低于5%。杭州受訪(fǎng)高血壓患者EQ-5D生命質(zhì)量得分為（0.85±0.13）分，顯著高于北京受訪(fǎng)高血壓患者的（0.78±0.19）分（P＜0.000）；年齡、伴隨慢性病數(shù)量、用藥依從性、每周鍛煉頻率等對(duì)高血壓患者生命質(zhì)量有顯著的影響；社會(huì)支持得分、患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的了解程度、對(duì)處方量的滿(mǎn)意程度、對(duì)高血壓的重視程度、精神狀態(tài)等對(duì)高血壓患者用藥依從性有顯著的影響。結(jié)論：在經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的城市，醫(yī)保待遇、經(jīng)濟(jì)條件、文化程度不是影響高血壓患者生命質(zhì)量的重要因素，完善的高血壓社區(qū)管理是提高患者生命質(zhì)量的關(guān)鍵。用藥依從性是影響高血壓患者生命質(zhì)量的重要因素，也是通過(guò)高血壓社區(qū)管理重點(diǎn)干預(yù)的對(duì)象；提高患者社會(huì)支持程度、加強(qiáng)健康宣教、提供令患者滿(mǎn)意的處方量、鼓勵(lì)患者積極治療是提高其用藥依從性的有效措施。

高血壓；社區(qū)管理；生命質(zhì)量；調(diào)查分析

＊碩士研究生。研究方向：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)。E-mail：liyangmengfei@ 126.com

#通信作者：教授，博士研究生導(dǎo)師。研究方向：醫(yī)藥投資效益與管理、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)。電話(huà)：024-23986553。E-mail：slh-3632@163.com

高血壓在人群中的患病率較高，2002年我國(guó)18歲及以上成人的高血壓患病率已達(dá)18.8%，其中男性20.2%，女性18.0%[1]。高血壓是導(dǎo)致腦卒中、腎功能衰竭的主要危險(xiǎn)因素，具有極高的死亡率和致殘率，并能加重其他疾病的惡化[2]，嚴(yán)重影響患者的生命健康。有研究顯示，高血壓患者的生命質(zhì)量明顯低于健康人群[3-4]，因此，如何提高這部分人群的生命質(zhì)量應(yīng)該成為研究的重點(diǎn)。我國(guó)高血壓患者生命質(zhì)量的相關(guān)研究較多，總結(jié)已有的研究成果，影響我國(guó)高血壓患者生命質(zhì)量的因素主要有癥狀、生活方式、年齡、性別、對(duì)高血壓的重視程度、血壓控制、防治知識(shí)、經(jīng)濟(jì)狀況、高血壓社區(qū)管理、精神狀態(tài)、文化程度、社會(huì)支持、婚姻狀況、治療手段、用藥依從性、家庭收入等[5-12]，其中高血壓社區(qū)管理涵蓋了多個(gè)因素的干預(yù)。

1997年發(fā)布的《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》強(qiáng)調(diào)：“要改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐漸形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)路?！痹趪?guó)家部委的指導(dǎo)下，杭州市衛(wèi)生局也于2003年出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)社區(qū)慢性非傳染性疾病綜合防治工作的若干意見(jiàn)》，充分肯定了慢性病防治工作的重要性，強(qiáng)調(diào)慢性病患者的管理將是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重要的工作之一，并在多年的高血壓社區(qū)管理的實(shí)施中積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)；北京市早在1996－1999年的“九五”課題中就開(kāi)始了高血壓社區(qū)綜合防治研究，取得了一定的進(jìn)展[13]。本研究測(cè)評(píng)了北京、杭州兩地高血壓患者生命質(zhì)量，比較兩地患者生命質(zhì)量的差異并分析原因，以為進(jìn)一步完善高血壓防治策略、提高高血壓患者的生命質(zhì)量提供合理建議和實(shí)證參考。

1 資料來(lái)源與研究方法

1.1 資料來(lái)源

本研究的數(shù)據(jù)來(lái)源于北京中醫(yī)藥大學(xué)以及社區(qū)醫(yī)師2011年至2012年間對(duì)杭州市西湖區(qū)和北京市順義區(qū)、崇文區(qū)及西城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管轄區(qū)域的高血壓患者進(jìn)行的入戶(hù)問(wèn)卷調(diào)查?？倶颖緮?shù)1 006人，其中杭州市400人，北京市606人。兩地入戶(hù)調(diào)查失訪(fǎng)率均低于5%。

1.2 研究方法

1.2.1 研究假設(shè) 根據(jù)文獻(xiàn)回顧和以往經(jīng)驗(yàn)，本研究假設(shè)生命質(zhì)量與患者個(gè)人社會(huì)人口特征、用藥和患病情況、社會(huì)支持三方面的因素相關(guān)。其中，個(gè)人社會(huì)人口特征包括性別、年齡、婚姻狀態(tài)、受教育程度、收入水平、醫(yī)療保險(xiǎn)狀況；用藥和患病情況包括伴隨的慢性病數(shù)量、用藥依從性、患者對(duì)處方量的滿(mǎn)意程度；社會(huì)支持包括患者在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中得到的主客觀支持和參與情況，以及對(duì)社會(huì)資源的利用情況。

1.2.2 問(wèn)卷內(nèi)容 調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容包括：調(diào)查對(duì)象的基本情況，生活習(xí)慣及健康狀況，高血壓監(jiān)測(cè)、控制狀況和治療狀況，疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，用藥情況和用藥依從性。相關(guān)指標(biāo)包括性別、年齡、婚姻狀況、醫(yī)保狀況、家庭人均可支配收入、文化程度、歐洲生命質(zhì)量量表（EQ-5D）生命質(zhì)量得分、高血壓危險(xiǎn)分級(jí)（綜合高血壓的危險(xiǎn)因素，包括性別、年齡、BM I指數(shù)、抽煙、各種伴隨疾病，以及最后一次高血壓測(cè)量值，對(duì)受訪(fǎng)高血壓患者進(jìn)行危險(xiǎn)分級(jí)：分低、中、高和極高危組）、對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的了解程度（高血壓相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷得分）、用藥依從性（Morisky推薦方法）、社會(huì)支持得分（本研究使用肖水源教授于1986年設(shè)計(jì)、1990年加以修訂的《社會(huì)支持評(píng)定量表》進(jìn)行問(wèn)卷測(cè)評(píng)）、對(duì)處方量的滿(mǎn)意程度（太多、太少、滿(mǎn)意）、患者對(duì)高血壓的重視程度（重視、不重視）、精神狀態(tài)（良好、一般、差）、伴隨慢性病數(shù)量和每周鍛煉頻率。

1.2.3 生命質(zhì)量的測(cè)量 本研究使用EQ-5D量表測(cè)量高血壓患者的生命質(zhì)量。DyerMT等[14]研究表明，EQ-5D量表在測(cè)量心腦血管疾病的效用時(shí)具有較好的信度和效度，因此本研究使用EQ-5D量表來(lái)測(cè)量杭州和北京兩地高血壓患者的生命質(zhì)量。當(dāng)通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷將患者的健康狀態(tài)記錄后，還要通過(guò)換算表將表示調(diào)查對(duì)象健康狀態(tài)的“數(shù)字”轉(zhuǎn)化為效用值。英國(guó)的TTO換算表是目前公認(rèn)的較好的換算表，已廣泛地被很多國(guó)家和地區(qū)所使用[15]，因此本研究使用英國(guó)積分系統(tǒng)對(duì)杭州和北京兩地高血壓患者EQ-5D問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行換算。EQ-5D英國(guó)積分系統(tǒng)見(jiàn)表1。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 問(wèn)卷內(nèi)容錄入數(shù)據(jù)后通過(guò)SAS 9.2進(jìn)行分析。通過(guò)描述性分析比較兩地患者生命質(zhì)量的差異；使用廣義線(xiàn)性回歸和邏輯回歸來(lái)分析高血壓患者生命質(zhì)量的影響因素。

表1 EQ-5D英國(guó)積分系統(tǒng)Tab 1 EQ-5D British points system

2 結(jié)果

2.1 兩地受訪(fǎng)高血壓患者基本情況

北京受訪(fǎng)高血壓患者在醫(yī)保待遇、家庭人均可支配收入、文化程度上占有優(yōu)勢(shì)，杭州受訪(fǎng)高血壓患者在高血壓危險(xiǎn)分級(jí)以及用藥依從性上占有優(yōu)勢(shì)。兩地受訪(fǎng)高血壓患者基本情況比較見(jiàn)表2。

表2 兩地受訪(fǎng)高血壓患者基本情況比較Tab 2 Com parison of general situation of hypertension patients in Beijing and Hangzhou

2.2 兩地不同危險(xiǎn)級(jí)別高血壓患者生命質(zhì)量評(píng)分

EQ-5D的測(cè)量結(jié)果顯示，受訪(fǎng)高血壓患者生命質(zhì)量的平均得分為（0.80±0.17）分，其中北京受訪(fǎng)患者生命質(zhì)量得分為（0.78±0.19）分，杭州患者得分為（0.85±0.13）分，杭州患者生命質(zhì)量得分高于北京患者，Kruskal-Wallis檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.000，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

比較不同危險(xiǎn)程度下的受訪(fǎng)高血壓患者生命質(zhì)量得分，低危組患者的EQ-5D得分為（0.85±0.14）分，中危組為（0.82± 0.16）分，高危組為（0.82±0.19）分，極高危組為（0.75±0.10）分。除極高危組外（杭州不存在處于極高危組的患者），北京患者的EQ-5D得分低于杭州，并且無(wú)論是北京還是杭州，都存在著隨著高血壓嚴(yán)重程度的增加，EQ-5D得分降低的趨勢(shì)。不同高血壓分級(jí)受訪(fǎng)患者的EQ-5D得分見(jiàn)圖1。

圖1 不同高血壓分級(jí)受訪(fǎng)患者的EQ-5D得分Fig 1 EQ-5D scores of the patients w ith different grading hypertension

2.3 多因素分析

首先通過(guò)Shapiro-Wilk法對(duì)因變量（EQ-5D得分）進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，結(jié)果顯示P＜0.000，即因變量不符合正態(tài)性假設(shè)，故本研究使用廣義線(xiàn)性回歸（GLM）進(jìn)行擬合。由于研究因素較多，為防止各因素之間相互干擾降低估計(jì)結(jié)果的精確度，本研究綜合考慮因素之間的相關(guān)性、指標(biāo)意義及研究的重點(diǎn)，通過(guò)構(gòu)建多個(gè)模型分析高血壓患者生命質(zhì)量的影響因素。

首先以EQ-5D得分為因變量，以性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、家庭人均可支配月收入、醫(yī)保情況、用藥依從性、伴隨慢性病數(shù)量、病程、每周鍛煉頻率為自變量構(gòu)建GLM模型，結(jié)果如表3所示。

表3 受訪(fǎng)高血壓患者生命質(zhì)量多因素分析Tab 3 Themulti-factor analysis of life quality in hypertension patients

由表3可知，影響受訪(fǎng)高血壓患者生命質(zhì)量的主要因素有年齡、婚姻狀況、醫(yī)保情況、用藥依從性、伴隨慢性病數(shù)量以及每周鍛煉頻率。其中，職工醫(yī)?；颊叩纳|(zhì)量顯著低于居民醫(yī)?；颊撸诨榛颊呱|(zhì)量要顯著高于離異、喪偶、未婚患者，且隨著患者年齡增長(zhǎng)、每周鍛煉頻率的增加、伴隨慢性病數(shù)量的減少以及用藥依從性的改善，其生命質(zhì)量有上升的趨勢(shì)，而家庭人均可支配月收入、文化程度和病程對(duì)生命質(zhì)量的影響并不顯著。

在這些影響患者生命質(zhì)量的因素中，用藥依從性是多方面原因共同影響的結(jié)果，是高血壓社區(qū)管理重點(diǎn)干預(yù)的因素。為了分析如何提高患者的用藥依從性，本研究構(gòu)建邏輯回歸方程，方程形式為Y＝f（x1，x2，x3…xn），式中Y表示依從性，當(dāng)依從性良好時(shí)，Y＝1，否則Y＝0；x表示性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、家庭人均可支配月收入、醫(yī)保狀況、病程、社會(huì)支持得分、高血壓相關(guān)知識(shí)得分、患者對(duì)處方量的滿(mǎn)意程度、精神狀態(tài)、患者對(duì)高血壓的重視程度，回歸結(jié)果見(jiàn)表4。

由表4可知，受訪(fǎng)高血壓患者的用藥依從性與病程、社會(huì)支持得分、患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的了解程度、對(duì)處方量的滿(mǎn)意程度、對(duì)高血壓的重視程度呈正相關(guān)，即病程越長(zhǎng)、社會(huì)支持得分越高、對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)越了解、處方量的滿(mǎn)意程度越高、越重視高血壓疾病，患者的用藥依從性越好。另外，模型結(jié)果還顯示，精神狀態(tài)一般及良好的患者用藥依從性要高于精神狀態(tài)差的患者；初中及初中以上學(xué)歷的患者用藥依從性高于初中以下學(xué)歷的患者（這說(shuō)明患者受教育的程度不等同于對(duì)疾病的認(rèn)知程度）；杭州患者用藥依從性顯著高于北京患者。

表4 受訪(fǎng)高血壓患者用藥依從性多因素分析Tab 4 The multi-factor analysis of medication com p liance in hypertension patients

3 討論與建議

3.1 兩地高血壓患者生命質(zhì)量差異

杭州高血壓患者生命質(zhì)量顯著高于北京患者，導(dǎo)致這種差異的原因是什么?從描述性分析和多因素分析可知，北京患者在醫(yī)保待遇、經(jīng)濟(jì)收入、文化程度上占有優(yōu)勢(shì)，但是這不是影響患者生命質(zhì)量的重要因素。杭州對(duì)慢性病的重視程度較高，多年來(lái)在高血壓社區(qū)管理上積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了比較規(guī)范、完善的管理體系，并在具體實(shí)施過(guò)程中取得了較好的效果，使患者在用藥依從性上占有優(yōu)勢(shì)，由此對(duì)改善患者生命質(zhì)量取得了較好的效果。提示在經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的城市，醫(yī)保待遇、經(jīng)濟(jì)條件、文化程度不是影響高血壓患者生命質(zhì)量的重要因素，完善的高血壓社區(qū)管理才是提高患者生命質(zhì)量的關(guān)鍵。

3.2 從多方面進(jìn)行干預(yù)，提高患者用藥依從性

根據(jù)多因素分析可知，高血壓患者用藥依從性與社會(huì)支持、對(duì)處方量的滿(mǎn)意程度、對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的了解程度、對(duì)高血壓重視程度以及精神狀態(tài)顯著相關(guān)，因此應(yīng)該從這五方面入手，切實(shí)滿(mǎn)足高血壓患者的需求，有效地提高患者用藥依從性。

3.2.1 提高患者社會(huì)支持程度 社會(huì)支持從性質(zhì)上可以劃分為兩類(lèi)，一類(lèi)是客觀的，可見(jiàn)的或者實(shí)際的支持，包括物質(zhì)上直接援助、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)等的存在和參與；另一類(lèi)是個(gè)體主觀感受到的支持，也就是個(gè)體在社會(huì)中對(duì)受到的尊重、被支持、被理解的滿(mǎn)意程度[16-17]。此外還有學(xué)者提出，社會(huì)支持還包括個(gè)體對(duì)支持的利用差異[18]，例如有些人樂(lè)于接受別人的幫助，有些人卻拒絕別人的幫助，同時(shí)個(gè)體間的支持是一個(gè)相互作用過(guò)程，個(gè)體在支持其他個(gè)體的同時(shí)，也為得到其他個(gè)體的支持打了基礎(chǔ)。因此，社會(huì)支持可以由3個(gè)維度來(lái)反映：主觀支持、客觀支持、社會(huì)支持利用。為了全面改善患者社會(huì)支持情況，提高其社會(huì)支持利用程度，達(dá)到改善患者用藥依從性的目的，應(yīng)該從以下兩個(gè)方面充分發(fā)揮高血壓社區(qū)管理的優(yōu)勢(shì)作用：（1）醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的支持。在社區(qū)，醫(yī)務(wù)人員需要與慢性病患者進(jìn)行長(zhǎng)期的接觸，是患者客觀支持的重要來(lái)源之一。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該更多地從患者的角度出發(fā)，提供令患者滿(mǎn)意的治療方案；此外還要及時(shí)提供信息支持，重點(diǎn)解釋患者疾病產(chǎn)生的原因、性質(zhì)、危害，使患者及家屬重視疾病，認(rèn)真對(duì)待，積極主動(dòng)配合治療。（2）家庭成員對(duì)患者的支持。家庭成員與患者聯(lián)系最緊密，可以及時(shí)地為患者提供照顧和督促，對(duì)慢性病預(yù)防和治療有重要的積極作用。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該有效開(kāi)展家庭式的健康教育，指導(dǎo)患者家屬積極配合治療，提高患者家屬對(duì)病情的了解和重視程度，共同制定治療計(jì)劃。

3.2.2 加強(qiáng)健康宣教，提高患者對(duì)高血壓的重視程度及相關(guān)知識(shí)的了解程度 應(yīng)該利用社區(qū)優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)健康宣教活動(dòng)，使患者及家屬充分了解高血壓的危害，提高其對(duì)高血壓的重視程度，并增進(jìn)患者及家屬對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的了解。健康宣教應(yīng)該基于不同社區(qū)健康教育需求、健康教育資源和目標(biāo)人群特點(diǎn)來(lái)制定和實(shí)施。進(jìn)行健康宣教的形式有通過(guò)居民區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的宣傳欄、板報(bào)等定期進(jìn)行宣傳；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該定期組織高血壓防治知識(shí)講座、宣傳咨詢(xún)；門(mén)診醫(yī)師可以對(duì)高血壓患者開(kāi)展面對(duì)面的健康知識(shí)宣教，為患者開(kāi)具“健康教育處方”；社區(qū)應(yīng)向患者發(fā)放高血壓相關(guān)健康教育資料；每次健康教育活動(dòng)需收集過(guò)程材料，如照片、文字資料、工作總結(jié)等，以積累經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于不同的人群，健康宣教的側(cè)重點(diǎn)應(yīng)該不同，例如對(duì)于正常人群，健康宣教的內(nèi)容應(yīng)該以高血壓的預(yù)防措施為主，而對(duì)于高危人群的健康宣教應(yīng)該以如何降低心血管疾病的危險(xiǎn)因素為主，從而提高健康宣教的效果。

3.2.3 提供令患者滿(mǎn)意的處方量，提高用藥依從性 本研究顯示，患者對(duì)處方量的滿(mǎn)意程度與用藥依從性顯著相關(guān)，醫(yī)師提供令患者滿(mǎn)意的處方量，對(duì)提高患者用藥依從性有積極作用。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為一次就診處方量太多的患者，其次均處方量為59天的降壓藥量，平均每日服用2.18種降壓藥；認(rèn)為一次就診處方量太少的患者，其次均處方量為23天的降壓藥量；認(rèn)為處方量適當(dāng)?shù)幕颊?，其次均處方量?9天的降壓藥量?？梢?jiàn)，次均處方量為1個(gè)月左右的降壓藥量能夠滿(mǎn)足大多數(shù)患者的需求。此外，醫(yī)師在開(kāi)具處方時(shí)，還應(yīng)該增加同患者的溝通，了解患者的用藥習(xí)慣，滿(mǎn)足不同患者的用藥需求。

3.2.4 鼓勵(lì)患者積極治療，改善患者精神狀態(tài) 精神狀態(tài)良好的患者往往具有較好的用藥依從性。醫(yī)務(wù)人員在治療患者疾病的過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)提供情緒上的支持，鼓勵(lì)患者積極參與治療，以消除其不良情緒，增強(qiáng)其治療信心，改善其精神狀態(tài)。

3.3 利用社區(qū)優(yōu)勢(shì)，組織患者參加體育鍛煉活動(dòng)

經(jīng)常參加體育鍛煉活動(dòng)對(duì)于提高患者生命質(zhì)量有非常重要的作用。除了通過(guò)健康宣教提高患者參加體育活動(dòng)的意識(shí)外，還可以利用社區(qū)優(yōu)勢(shì)，通過(guò)組建高血壓俱樂(lè)部的方式，定期組織患者參加體育鍛煉活動(dòng)。

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Investigation and Analysis of the Effects of Comm unity M anagement of Hypertension Patients on Quality of Life

LIYang1，DONG Zhao-hui2，SUN Li-hua1（1.Shenyang Pharmaceutical University，Shenyang 110016，China；2.Institute of Social Security Research，M inistry of Human Resources and Social Security，Beijing 100029，China）

OBJECTIVE：To provide reasonable suggestions and empirical reference for improving hypertension control strategy and the life quality of hypertension patients.METHODS：By using EQ-5D scale and questionnaires，1 006 hypertension patients were collected and investigated from community health care center in Beijing and Hangzhou by cluster sampling and convenience sampling.The investigation contents，including the basic conditions of patients，living habits and health status，hypertension monitoring and control，treatment condition，the economic burden of hypertension patients，drug use and drug compliance，were analyzed by descriptive analysis and multi-factor regression to study the effects of hypertension community management on the quality of life.RESULTS：The lost rate of follow-up was lower than 5%both in Beijing and Hangzhou.EQ-5D of hypertension patients in Hangzhou was（0.85±0.13），which was significantly higher than that in Beijing（0.78±0.19）（P＜0.000）.Age，the number of chronic diseases，medication compliance and weekly exercise frequency had a significant influence on the quality of life.Social support score，the understanding of patients to hypertension，the satisfaction degree of patients to prescriptions，the importance of patients to hypertension and mental state had significant effects on medication compliance.CONCLUSIONS：In fairly developed cities，health care condition，economic conditions，cultural degree are not the important factors that affect life quality of patientsw ith hypettension；the perfect community management is the key to improve the quality of life.Medication compliance is the key factor that affects the quality of life，which need to be significantly intervened through the community management.The effective measures to improvemedication adherence are to improve patients'social support degree，strengthen health publicity and education activities，provide patientw ith satisfaction prescription and encourage the patients to receive treatment actively.

Hypertension；Communitymanagement；Quality of life；Investigation and analysis

R195

A

1001-0408（2014）12-1080-04

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2014.12.08

2013-10-16

2014-02-10）