周佾龍 楊韶華

河南省三門峽市中心醫(yī)院ICU，河南三門峽472000

重度骨盆骨折并創(chuàng)傷失血性休克早期采用限制性液體復(fù)蘇的療效分析

周佾龍 楊韶華

河南省三門峽市中心醫(yī)院ICU，河南三門峽472000

目的對(duì)重度骨盆骨折并創(chuàng)傷失血性休克早期采用限制性液體復(fù)蘇治療的臨床效果進(jìn)行分析探討。方法選取88例在我院進(jìn)行治療的重度骨盆骨折并創(chuàng)傷失血性休克早期的患者，將其平均分成兩組，每組44例，對(duì)照組采用常規(guī)液體復(fù)蘇的方法治療，實(shí)驗(yàn)組則采用限制性液體復(fù)蘇方法治療，觀察并比較兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者死亡率（6.82%），多器官功能障礙綜合征(MODS)的發(fā)生率（13.63%），急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的發(fā)生率（9.09%）明顯低于對(duì)照組的死亡率（34.09%）,MODS發(fā)生率（40.91%）,ARDS發(fā)生率（36.36%），復(fù)蘇后5 h實(shí)驗(yàn)組患者的凝血酶原時(shí)間(PT)、血小板計(jì)數(shù)( PLT)以及血細(xì)胞比容(HCT)、血清乳酸含量等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)明顯好于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。結(jié)論采用限制性液體復(fù)蘇療法在治療重度骨盆骨折并創(chuàng)傷失血性休克早期患者上取得了良好的臨床成效，明顯降低了患者M(jìn)ODS、ARDS的發(fā)生率和死亡率，效果明顯，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

重度骨盆骨折；創(chuàng)傷失血性休克；限制性液體復(fù)蘇；臨床效果

骨盆骨折是一種常見(jiàn)的嚴(yán)重性外傷疾病，常由于撞擊、摔上等外部因素所致，臨床上常表現(xiàn)出局部的疼痛、下肢活動(dòng)及翻身困難、面色蒼白、表情淡漠、脈搏加快、血壓下降等臨床癥狀，另外，該病所引起的并發(fā)癥多，大量出血、休克是常見(jiàn)的并發(fā)癥[1]?，F(xiàn)特選取近2年88例在我院進(jìn)行治療的該病患者的臨床資料分析，對(duì)其研究后現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特選取2011年5月—2013年5月在我院進(jìn)行治療的88例重度骨盆骨折并創(chuàng)傷失血性休克早期患者，將其平均分成兩組，每組44例，對(duì)照組男性患者28例，女性患者16例，年齡16～75歲，平均年齡（43.5±2.4）歲，其中交通意外導(dǎo)致25例，摔傷所致11例，壓砸所致8例，根據(jù)骨折類型的分類，B1型14例，B2型12例，B3型8例，C1型6例，C2型2例，C3型2例，輕度休克23例，中度休克12例，重度休克9例，實(shí)驗(yàn)組男性患者29例，女性患者15例，年齡15～77歲，平均年齡（44.6±2.7）歲，其中交通意外導(dǎo)致26例，摔傷所致12例，壓砸所致6例，B1型12例，B2型13例，B3型7例，C1型5例，C2型4例，C3型3例，輕度休克21例，中度休克13例，重度休克10例，兩組患者的一般資料均無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院后都迅速開(kāi)放氣道，保持呼吸道通暢，并迅速建立兩條靜脈通道，檢測(cè)患者的血壓、體溫、脈搏、呼吸、血氧飽和度等，做好相應(yīng)的手術(shù)及輸血準(zhǔn)備，對(duì)照組患者采用常規(guī)液體復(fù)蘇的方法進(jìn)行治療，給患者生理鹽水，平衡液等，輸入血液，保持患者收縮壓＞110 mmHg,舒張壓在60～80 mmHg，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)補(bǔ)液的基礎(chǔ)上采用限制性液體復(fù)蘇方法進(jìn)行治療，先給患者輸入200 mL 7.5%高滲氯化鈉溶液，根據(jù)患者病情，必要時(shí)隔30 min再次輸入，若患者收縮壓低于90 mmHg，舒張壓低于60 mmHg，應(yīng)適當(dāng)?shù)目刂蒲a(bǔ)液的速度和補(bǔ)液量，密切觀察患者的病情并做好相關(guān)的檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者治療后的MODS、ARDS的發(fā)生率及死亡率，及經(jīng)過(guò)復(fù)蘇后5 h患者的凝血酶原時(shí)間(PT)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)以及血細(xì)胞比容(HCT)、血清乳酸含量等各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者M(jìn)ODS、ARDS的發(fā)生率及死亡率進(jìn)行比較

經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)ODS的發(fā)生率（13.63%）、ARDS的發(fā)生率（9.09%）、死亡率（6.82%）明顯低于對(duì)照組患者M(jìn)ODS的發(fā)生率（40.91%）、ARDS的發(fā)生率（36.36%）、死亡率（34.09%），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者復(fù)蘇后5 h的實(shí)驗(yàn)室檢查的各項(xiàng)指標(biāo)

對(duì)兩組患者復(fù)蘇后5 h，實(shí)驗(yàn)組患者PT（11.5±2.6）、血清乳酸含量（2.20±1.1）明顯低于對(duì)照組PT（16.01±2.4）、血清乳酸含量（3.01±1.6），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組PLT（135.4±3.8）、HCT（0.34±0.03）明顯高于對(duì)照組的PLT（106.6±3.2）、HCT（0.23± 0.04），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

R135

A

1672-5654（2014）11（b）-0183-02

周佾龍（1976-），男，三門峽人，本科，主治醫(yī)師，現(xiàn)從事急診急救方面研究。