沈晗

吉林省通化市中醫(yī)院，吉林通化134001

中藥房管理中存在的問題及對策探討

沈晗

吉林省通化市中醫(yī)院，吉林通化134001

中藥在祖國醫(yī)學上歷史悠久，能夠治療多種疾病，副作用小、療效穩(wěn)定持久。中藥的質(zhì)量好壞與治療效果直接相關，因此，加強中藥房管理對保障中藥質(zhì)量，確保臨床安全用藥具有實際意義。本文通過分析中藥房管理中存在的問題，結合個人工作實踐，針對性的提出解決對策，旨在能為相關人員提供一定借鑒。

中藥房；管理；問題；對策

“有醫(yī)無藥醫(yī)無用，有藥無醫(yī)藥不靈”，“醫(yī)”和“藥”是醫(yī)院的主要業(yè)務?！搬t(yī)”是指醫(yī)務人員與醫(yī)療設施，而“藥”則是指藥品調(diào)劑、加工與管理。藥房作為醫(yī)院的重要科室，直接向患者提供服務，其工作質(zhì)量將對醫(yī)院的社會聲譽、經(jīng)濟效益、臨床療效與醫(yī)療水平具有直接影響。中藥房主要承擔審配調(diào)劑、質(zhì)量驗收、煎藥、采購管理與計價劃價等工作[1]，醫(yī)院應當對中藥房管理工作高度重視，切實保障藥品質(zhì)量與治療效果，從而推進醫(yī)院健康、持續(xù)、快速、穩(wěn)定發(fā)展。

1 中藥房管理中存在的問題

1.1 不嚴格的中藥管理

首先，采購把關不嚴。部分采購者貪圖私利，在流動藥販或者非正規(guī)市場中進貨，存在以次充好或者假冒偽劣現(xiàn)象；其次，加工粗糙。中藥需要細致的加工炮制方可發(fā)揮藥效，但是許多藥房加工炮制相對粗糙，難以保證中藥質(zhì)量；最后，保管不當。無計劃的進貨導致藥材出現(xiàn)積壓，加上藥房不具備儲存藥材的合理條件，藥材擺放混亂，影響藥效。

1.2 不嚴密的中藥配方

嚴格按照正確比例配方才能充分發(fā)揮藥效，然而許多調(diào)配人員忽視藥量增減，致使治療效果大打折扣。此外，有的藥房川烏與草烏藥斗上設半夏、貝母、白及與瓜蔞的藥斗，造成藥斗之間藥物串落，諸如此類的配錯藥材、串斗錯斗等情況對臨床藥效造成嚴重影響[2]。

1.3 落后的信息化建設

多數(shù)醫(yī)院信息化水平落后，放藥與診療過程中缺乏網(wǎng)絡管理，加上醫(yī)師處方上的字跡潦草不規(guī)范，提高了中藥房配藥出錯率。由于中藥種類繁多，加上地域、文化、語言等因素的影響，同名異藥、同藥異名或者讀音相仿的情況屢見不鮮，這就使中藥房配出的藥材與醫(yī)生開具的處方藥物難以一一對應，影響臨床療效。

1.4 不正規(guī)的人員管理

醫(yī)院對中藥房管理缺乏重視，因而忽視了加強中藥師綜合素質(zhì)的培訓。尤其是基層醫(yī)院，高素質(zhì)、高學歷、高職稱的專業(yè)人才尤為稀少。中藥師一般僅掌握基礎的中藥知識，缺乏豐富的臨床知識，因而難以為患者提供正確、全面、細致的咨詢服務。此外，獎懲措施與考核機制的缺乏導致中藥師工作積極性與主動性不高。

2 加強中藥房管理的對策

2.1 加強藥房人員的培訓工作

①高度重視并且定期開展中藥房人員理論知識、業(yè)務能力、操作技能的培訓工作，與時俱進，不斷提高中藥師的實際操作能力，及時更新臨床知識，全面完善現(xiàn)代中藥人員的綜合素質(zhì)；②聘用具有國家規(guī)定的中藥師從業(yè)資格證書的人員，鼓勵無資格的藥房人員積極參加中藥師職稱考試，將取得職稱、資質(zhì)優(yōu)良的人員集中到一起進行教育，并且送其進修學習；③借鑒先進醫(yī)院的管理經(jīng)驗，結合醫(yī)院自身情況與醫(yī)療環(huán)境，制定合理的從業(yè)資格與從業(yè)制度[3]。

2.2 高度重視并且強化中藥管理

首先，入庫管理。入庫管理是保障中藥質(zhì)量的基礎環(huán)節(jié)，鑒于當前的中藥市場相對混亂，中藥質(zhì)量沒有恒定標準，因此在入庫前，管理人員應當詳細核查藥品名稱、規(guī)格、計量、有效期、商標注冊與生產(chǎn)批號，避免出現(xiàn)以次充好、假冒偽劣的藥品。其次，儲藏管理。藥品區(qū)別于其他產(chǎn)品，其藥性與質(zhì)量可受保存情況的直接影響，因此加強中藥儲藏管理尤為重要。入庫后，根據(jù)不同的藥品性質(zhì)實施分類儲藏，保證庫房溫濕度、光照與通風條件滿足藥品儲藏需求。定期檢查維護庫房，避免藥品受潮、過期、蟲咬或者發(fā)霉。對于具有麻醉性、毒性的藥品或者貴重藥品設置單獨的儲藏柜，藥品使用時詳細登記；最后，銷售管理。醫(yī)院藥房一方面承擔銷售職能，另一方面需要為患者提供咨詢、煎藥等臨床服務。由于中藥并非都是成品藥，多數(shù)中藥需要經(jīng)過加工炮制方可使用。因此，醫(yī)院應當嚴格遵循國家規(guī)定的炮制規(guī)范正確操作，加強藥品凈選、修制、炮制、加工等各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理工作，銷售前詳細篩查所要出售藥品的質(zhì)量，最大程度的保障藥物質(zhì)量與藥效。因患者多不了解全面的醫(yī)學知識，所以在藥品儲藏與使用方面概念較為籠統(tǒng)。藥房人員應當細致解答患者所提出的用藥問題，向患者說明藥物使用方法、劑量、次數(shù)、注意事項，并簡明扼要的介紹疾病知識與用藥重要性，叮囑患者堅持用藥，切勿隨意增減藥量，保證臨床合理用藥。此外，院方應當加強藥品使用反饋工作，在藥品清單的醒目位置打印藥房咨詢電話與投訴電話，及時登記患者提出的關于藥品質(zhì)量方面的意見與建議，并且進行追蹤落實，明確出現(xiàn)問題的具體環(huán)節(jié)。中藥房應當在做好銷售工作的基礎上，定期檢測中藥使用狀況與不良反應發(fā)生情況，做好服務工作[4]。

2.3 完善中藥房信息化管理

①健全中藥房管理數(shù)據(jù)庫，定期統(tǒng)計藥品藥性、類型、功效、毒副作用、儲藏條件、出庫頻率，建立完整的中藥使用數(shù)據(jù)庫，便于管理與監(jiān)督檢查；②建立患者信息數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計患者就診、臨床治療、用藥與隨訪情況，詳細記錄患者疾病類型、個人信息、常用藥物與聯(lián)系方式，便于及時查閱患者信息，掌握患者病情，正確合理用藥；③建立財務信息數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計在所有醫(yī)療活動中，中藥房形成的內(nèi)部賬目與外部費用、財務往來與賬目情況；最后，將以上數(shù)據(jù)庫合理的聯(lián)系起來，實現(xiàn)中藥房信息化管理[5]。

2.4 加強中藥房日常工作的監(jiān)督管理

藥房區(qū)別于其他科室，藥房工作相對繁瑣，尤其是配藥方面，需要工作人員根據(jù)相關標準與處方順序嚴格配藥，按照規(guī)定正確處理飲片。配伍完后，工作人員需要向患者詳細告知藥物使用方法、用藥劑量、服藥時間、注意事項與藥物儲藏條件。中藥房可形成患者熟悉的柜臺式發(fā)藥模式，使藥師與患者充分接觸，面對面的詳細解答患者提出的問題，當面交待注意事項能夠讓患者體會到周到的醫(yī)院服務，提高工作效率的同時密切醫(yī)患關系。規(guī)章制度是加強中藥房管理工作的根本，因此中藥房應當依據(jù)醫(yī)院管理條件、相關法律規(guī)定，并綜合考慮中藥房具體情況制定一套科學、完善、合理的管理制度。將藥品采購、儲存、管理、財務審核、信息化管理工作細化到個人，真正做到有據(jù)可依、責任到人，最大程度的避免差錯事故出現(xiàn)，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率[6]。

中藥房作為重要的組成部分，其管理好壞將對醫(yī)院聲譽、效益與醫(yī)療水平具有直接影響?，F(xiàn)代中藥房管理應當主動轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思想，強化中藥師的從業(yè)資格，提高其業(yè)務能力與綜合素質(zhì)，利用網(wǎng)絡技術開展信息化管理，加強中藥房各個環(huán)節(jié)與日常工作的監(jiān)督管理，在各個方面推動醫(yī)院穩(wěn)定、持續(xù)、快速發(fā)展。

[1]謝華金.中藥房中藥質(zhì)量管理措施的分析及對策[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,26(7):153-154.

[2]高鈞.淺談中藥房實施規(guī)范信息化管理的方法及意義[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,14(4):186-187.

[3]魯焱,鐘發(fā)康,黃明玉,等.加強中藥藥事管理發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢[J].中醫(yī)藥管理雜志,2012,33(12):296-297.

[4]盧萍紅.中藥調(diào)劑工作中發(fā)生差錯原因分析及整改措施[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(9):118-120.

[5]高學敏,鐘贛生,王淳,等.中藥新藥研發(fā)中存在的問題及對策[A].第二屆臨床中藥學學術研討會論文集[C].2011.

[6]胡麗輝,劉艷艷,季波.我院門診中藥房盤點模式探討[A].共鑄醫(yī)藥學術新文明—2012年廣東省藥師周大會論文集[C].2012.

R197.32

A

1672-5654（2014）11（b）-0071-02

2014-08-24）