◆王博航 杜 濱

提高急診用血信息收集質(zhì)量

◆王博航 杜 濱

提高急診用血信息收集質(zhì)量對促進臨床科學(xué)合理用血有著十分重要的意義。指出，目前急診用血信息收集存在信息收集不標準和不規(guī)范、收集方式不完善等問題，提出應(yīng)從健全信息收集管理體制、多渠道提高信息收集水平等方面加以改進。

急診用血；信息收集；質(zhì)量

First_author′s addressBlood Bank of Qingdao City,Qingdao,Shandong,266071,China

輸血治療對于挽救病人生命、提高預(yù)后質(zhì)量有著重要意義。重視急診用血信息收集質(zhì)量,促其在臨床科學(xué)、合理用血方面發(fā)揮積極作用,對節(jié)約血液資源、保障輸血安全等有著深遠意義。

1 急診用血信息收集基本要求

一是全面系統(tǒng),突出重點。醫(yī)療體系建設(shè)主要圍繞安全、有效、以患者為中心、及時、高效和公平等6項基本目標展開［1］。病人急救過程信息量較大。為了更好地提供用血信息服務(wù),保證急救順利進行,信息采集人員必須通過各種渠道獲取盡可能完整的信息,包括病情、搶救過程、特殊需求等,分析信息準確性,以病人救治為主要信息采集點,防止干擾信息混入對急救產(chǎn)生不利影響。

二是內(nèi)容可靠,實時高效。供血部門決策依賴于及時、準確、完整的信息。病人搶救具有復(fù)雜性、多變性等特點,導(dǎo)致了血液治療的不確定性,如血液品種、需求量、需求時間等。供血機構(gòu)應(yīng)通過實時高效的收集手段保證信息收集渠道暢通,病人需求信息真實、可靠。

三是注重標準,強調(diào)規(guī)范。醫(yī)療質(zhì)量管理必須重視重點項目、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的把握和控制,做到及時預(yù)防、預(yù)測、監(jiān)控、警示和糾正［2］。血液質(zhì)量管理亦然。為了將不同信息準確傳遞,必須建立上報信息標準［3］,規(guī)范信息收集內(nèi)容和格式。根據(jù)急癥用血需求,各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定統(tǒng)一的信息上報流程,血站應(yīng)建立記錄檔案,內(nèi)容包括信息來源、時間、緊急程度、病人病情、特殊要求等,共同確保信息收集規(guī)范化和標準化。

2 存在問題

2.1 信息收集不標準和不規(guī)范

臨床急救用血需求已從單一的急癥產(chǎn)科、手術(shù)用血逐步向意外創(chuàng)傷、大型突發(fā)事故等用血轉(zhuǎn)變,但從急診用血信息收集情況來看,醫(yī)院缺少專人管理,一定程度上造成供血盲目性,血庫無法統(tǒng)籌安排,血液庫存易失衡。同時,醫(yī)療機構(gòu)上報急診用血信息存在良莠不齊的問題。如何及時整理信息,幫助血站醫(yī)生準確判斷血液需求量和品種是工作難題。這要求我們提高信息判斷能力。

2.2 收集方式不完善

信息收集方式即血液需求信息獲取方法。在無網(wǎng)絡(luò)覆蓋的情況下,病人信息采集以人工記錄、電話通信為主,容易導(dǎo)致信息時效性差和信息誤聽、誤判。相關(guān)部門應(yīng)開辟醫(yī)院-血站信息共享體系,以解決信息標準化和規(guī)范化建設(shè)與使用難題。值得注意的是,青島市中心血站自2012年開始與轄區(qū)內(nèi)二級以上醫(yī)院全部聯(lián)網(wǎng),實現(xiàn)了網(wǎng)上血液預(yù)約,輸血信息進行出入庫管理,并開辟急診需求與發(fā)血信息通道。但由于醫(yī)生病情描述過于簡單,血站無法得知病人詳細病情,導(dǎo)致病人信息掌握不準確,給供血工作帶來一定困難。這一情況在特殊病人、稀有血型病人急救中顯得尤為突出。

3 對策及建議

提高急診用血信息收集質(zhì)量,對規(guī)范臨床科學(xué)合理用血、節(jié)約血液資源、提高臨床輸血質(zhì)量和水平、保障輸血安全等具有積極而深遠的意義。要保證急診用血信息收集的質(zhì)量需要醫(yī)院、血站、醫(yī)生的共同努力和積極配合。

第一,完善信息收集管理體制。一是設(shè)立臨床輸血管理機構(gòu),堅持運行、實施、監(jiān)控、評價和改進相結(jié)合［4］,設(shè)專人負責(zé),信息共享,合理配置資源,注重協(xié)調(diào)管理,推動臨床血液管理工作發(fā)展。二是建立健全規(guī)章制度,使信息收集有章可循,防止因責(zé)任心不強、職業(yè)道德觀念淡薄和業(yè)務(wù)水平低下等不重視信息收集質(zhì)量的現(xiàn)象發(fā)生［5］。三是建立健全急救預(yù)案,保證急救血液制品以最高效方式送達醫(yī)療機構(gòu)。四是建立監(jiān)督機制,將監(jiān)管信息收集納入血站及醫(yī)院日常工作。

第二,多渠道提高信息收集水平。一是優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)環(huán)境,實現(xiàn)信息共享。采用先進網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將醫(yī)院信息系統(tǒng)與血站管理體系有效結(jié)合,開展個性化服務(wù),對患者救治環(huán)節(jié)進行實時、動態(tài)、有序管理,尤其是針對稀有血型、特殊需求病人,爭取時間,開源節(jié)流。二是加強專業(yè)人員培訓(xùn),強化臨床輸血技術(shù)指導(dǎo),確保儲血、配血和用血正確執(zhí)行［6］,使有限的血液資源得以合理應(yīng)用。三是將信息收集質(zhì)量保證工作納入衛(wèi)生行政部門輸血檢查內(nèi)容,促使醫(yī)院重視。

［1］ Committeeon Quality of Health Care in AmericaⅠnstitute of Medicine.Crossing the quality chasm a new health system for the 21 st century［R］.Washington DC：National Academy press,2001.

［2］ 葉恬恬,王勤關(guān),王曉幸,等.利用醫(yī)院信息系統(tǒng)加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與管理［J］.中華醫(yī)院管理雜志,2009,25(4）：239-241.

［3］ 陳偉達,劉雨欣.公共突發(fā)事件應(yīng)急統(tǒng)計中信息快速收集方法和機制研究［J］.科技管理研究,2010(1）：232-234

［4］ 鄭拉讓,王俊平.醫(yī)療機構(gòu)輸血管理存在的問題及對策探討［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2007,14(2）：15-18.

［5］ 遲寶蘭,李包羅,張 青,等.目前我國HⅠS發(fā)展的狀況［J］.中國醫(yī)院管理, 1998,18(1）：46-47.

［6］ 孫 森,孫姝麗,閆惠芝.構(gòu)建臨床輸血管理長效機制［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2011,18(4）：64-65.

修回日期:2014-05-19

責(zé)任編輯:吳小紅

小故事大道理之鞭策

故事:拿破侖一次打獵的時候，看到一個落水男孩，一邊拼命掙扎，一邊高呼救命。這河面并不寬，拿破侖不但沒有跳水救人，反而端起獵槍，對準落水者，大聲喊到：你若不自己爬上來，我就把你打死在水中。那男孩見求救無用，反而增添了一層危險，便更加拼命地奮力自救，終于游上岸。

分析:對待自覺性比較差的員工，一味的為他創(chuàng)造良好的軟環(huán)境、去幫助他，并不一定讓他感受到“蘿卜”的重要，有時還離不開“大棒”的威脅。偶爾利用你的權(quán)威對他們進行威脅，會及時制止他們消極散漫的心態(tài)，激發(fā)他們發(fā)揮出自身的潛力。自覺性強的員工也有滿足、停滯、消沉的時候，也有依賴性，適當(dāng)?shù)呐u和懲罰能夠幫助他們認清自我，重新激發(fā)新的工作斗志。

Quality Assurance of Information Collection on Emergency Blood Use

W ANG Bohang,DU Bin.

The improvementof the quality of information collection on emergency blood use has a very important role on promoting scientific and rational clinical use of blood.The current information collection on emergency blood use has problems on nonstandard information collection,imperfect collectionmeasures,etc.,which need to be improved by improvement of information collection management system,andmulti-channel to improve the level of information collection.

Emergency Blood Use；Ⅰnformation Collection；Quality

2014-04-18

DOⅠ:10.13912/j.cnki.chqm.2014.21.6.33

王博航 杜 濱

青島市中心血站 山東 青島 266071

Chinese Health Quality M anagement,2014,21（6）:98-99

王博航:青島市中心血站供血科醫(yī)師

E-mail:wangbohang197931@163.com