邱長龍

肇源縣人民醫(yī)院，黑龍江 肇源 166500

眩暈癥30例治療分析

邱長龍

肇源縣人民醫(yī)院，黑龍江 肇源 166500

目的探討眩暈癥的病因治療、對癥治療及預(yù)防。方法選取30例眩暈癥患者藥物治療資料進(jìn)行分析。結(jié)果30例眩暈癥患者，治療組顯效10例，治愈率60%；有效4例，有效率26.6%；無效1例，總有效率93.3%。結(jié)論眩暈是一種癥狀，按引起眩暈發(fā)作的不同病因進(jìn)行藥物治療。減輕眩暈癥狀及減少伴同的惡心、嘔吐、焦慮、緊張等癥狀。

眩暈；藥物治療

眩暈是累及感知、眼球運(yùn)動(dòng)、姿勢和自主神經(jīng)系統(tǒng)為特征的臨床綜合征，具體癥狀和體征為眩暈、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、惡心和嘔吐等?；颊吒杏X到自身或外界環(huán)境或兩者同時(shí)旋轉(zhuǎn)、直線運(yùn)動(dòng)、傾斜下降，同時(shí)有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、血壓脈率改變以及平衡障礙，眩暈是急診醫(yī)學(xué)中常見的一種癥狀［1］。選取臨床2013年3月～2013年12月收治的眩暈癥患者30例臨床治療方法效果進(jìn)行分析中下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組收治的眩暈癥患者30例，其中男16例，女14例，年齡26～82歲，平均55歲。其中椎-基底動(dòng)脈供血不足16例，頸性眩暈4例，梅尼埃病6例，腦梗塞后遺癥4例。均經(jīng)CT或MRI檢查異常25例，椎-基底動(dòng)脈供血不足者16例，腦動(dòng)脈硬化及頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足者6例，腦血管痙攣2例。30例病人被隨機(jī)分為治療組15例，對照組15例，兩組的年齡、病情、病程、病因，無顯著差異。

1.2 方法

治療組給予病因治療，由于眩暈是一種癥狀，多種不同的病因均可引起眩暈發(fā)作，故要按引起眩暈發(fā)作的不同病因進(jìn)行治療。對癥治療一般治療患者眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，不能進(jìn)食者應(yīng)補(bǔ)液，保持機(jī)體水、電解質(zhì)平衡。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 顯效 眩暈、惡心嘔吐、耳鳴等癥狀完全消失，工作或生活不受影響，一周無復(fù)發(fā)

1.3.2 有效 眩暈癥狀明顯減輕，但仍有頭暈感，偶有發(fā)作性加重，工作或生活部分受影響定；無效：癥狀無改善或僅輕度改善［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)經(jīng)χ2檢驗(yàn)、q檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

30例眩暈癥患者，治療組顯效10例，治愈率60%；有效4例，有效率26.6%；無效1例，總有效率93.3%。觀察組總有效率有效11例，無效4例，總有效率73.33%。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果

治愈率經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.001，認(rèn)為各總體治愈率不相等。

3 討論

眩暈是急診醫(yī)學(xué)中常見的一種癥狀，應(yīng)仔細(xì)詢問病史，了解眩暈發(fā)作情況、誘發(fā)因素、眩暈的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀以及可能引起眩暈的有關(guān)病史。同時(shí)要進(jìn)行耳、鼻、咽、喉檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，注意有無自發(fā)性眼震、共濟(jì)失調(diào)等癥狀，必要時(shí)作頭顱CT，腦MRI、頭顱多普勒（TCD）、腦血管造影以及前庭功能檢查、眼震電圖、腦干誘發(fā)電位及聽力檢查。

機(jī)體維持平衡主要依靠三方面感受器：迷路一前庭系統(tǒng)；視覺系統(tǒng)；本體感受器。三方面感受器發(fā)生的沖動(dòng)，均通過集合系統(tǒng)經(jīng)腦干至丘腦，并有小腦參與平衡功能的調(diào)節(jié)，最后到達(dá)大腦皮層相應(yīng)的感覺中樞，以保持機(jī)體的平衡狀態(tài)。迷路-前庭系統(tǒng)，內(nèi)耳迷路的前庭感受器為3個(gè)互相垂直的半規(guī)管和球囊與橢圓囊，前庭神經(jīng)末梢分布于半規(guī)管的壺腹嵴與球囊斑和橢圓囊斑的毛細(xì)胞上，其中樞支進(jìn)入腦干前庭神經(jīng)核，最后終止于大腦皮層前庭中樞。每側(cè)3個(gè)半規(guī)管基本互相垂直，主要感受空間三維方向中任何一個(gè)平面的正負(fù)角加速度刺激；而球囊與橢圓囊主要感受直線加速度的刺激，以維持機(jī)體平衡［3］。當(dāng)前庭系統(tǒng)因疾病或物理因素的影響，患者即可出現(xiàn)眩暈、平衡失調(diào)以及眼球震顫。前庭器官、腦干、小腦的血液供應(yīng)均有來自椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)，因此椎動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足與眩暈癥狀的發(fā)生有密切關(guān)系。視覺系統(tǒng)通過掃視系統(tǒng)與跟蹤系統(tǒng)可使外界靜止或運(yùn)動(dòng)的物象準(zhǔn)確地映在視網(wǎng)膜的黃斑上，以保持清晰的視力，有助于維持機(jī)體的平衡。本體感受器由分布于肌肉、關(guān)節(jié)的本體感受器發(fā)出的沖動(dòng)，經(jīng)脊髓后束傳入皮層中央后回，患者可以感知機(jī)體各關(guān)節(jié)所處的位置，反射性地調(diào)節(jié)機(jī)體的姿勢，以保持平衡狀態(tài)。

急性期的處理，臥床、休息、減少頭頸部的活動(dòng)和聲、光刺激。眩暈、嘔吐劇烈者，可即刻選用非那根、安定、魯米那。一般多能立即入睡數(shù)小時(shí)，醒后癥狀常多消失。醒后如仍有眩暈、嘔吐者，可據(jù)病情重復(fù)上述用藥注射1～2次，以盡快地控制眩暈發(fā)作，減輕病人的痛苦，緩解病人的緊張情緒。對伴有明顯惡心、嘔吐者，可酌情靜脈補(bǔ)液以維持營養(yǎng)，并注意水、鹽、電解質(zhì)的平衡。對于焦慮緊張的患者，給予適當(dāng)?shù)慕忉屌c安慰，以解除顧慮。間歇期的處理，根據(jù)病史、查體和有關(guān)檢查，病因明確且能去除者應(yīng)進(jìn)行徹底的處理以利眩暈的根治［4］。

眩暈發(fā)作緩解后，應(yīng)鼓勵(lì)病人早日逐漸下床活動(dòng)，適應(yīng)日常生活。平時(shí)應(yīng)注意勞逸結(jié)合，心身愉快，忌怒，勿過量攝鈉、飲水、飲酒、抽煙，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。如有眩暈預(yù)兆，可及時(shí)服用適量鎮(zhèn)靜劑，以減少眩暈發(fā)作。

［1］ 陳大年.現(xiàn)代神經(jīng)內(nèi)科學(xué)［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004：135-140.

［2］ 陳煒.眩暈癥的診斷與治療［J］.鄂州大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，12（3）：64-65.

［3］ 吳閔，張莉，周莉，等.苯海拉明注射液靜脈滴注治療眩暈癥療效［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2007，8（4）：766-767.

［4］ 譚明桐.納洛酮治療眩暈癥40例臨床分析［J］.中國校醫(yī)，2000，14（6）：443.

Treatment Analysis of 30 Cases of Vertigo

QIU Changlong People’s Hospital in Zhaoyuan County，Zhaoyuan Heilongjiang 166500，China

ObjectiveThe cause for vertigo and its symptomatic treatment and the precaution to be investigated.MethodsAnalyzing medical treatment data of 30 cases of patients with vertigo.ResultsOf all 30 cases，10 cases of patients are cured with making up 60 percent of the whole；4 cases are effective with making up 26.6 percent of the whole；And one case is ineffective and invalid，the effectiveness rate reaches to 93.3 percent in total.ConclusionVertigo is classified into a symptom；And it is required to be treatedmedically based on diversity cause for the disease.Reducing relevant symptoms of vertigo as well as its following symptoms，like nausea，vomit，anxiety and tension.

Vertigo，Medical treatment

R741

B

1674-9316（2014）21-0103-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.065