李 艷

佳木斯市結(jié)核病防治院，黑龍江 佳木斯 154007

護(hù)理研究■疾病治療和預(yù)防護(hù)理

腹股溝外疝的臨床護(hù)理體會(huì)

李 艷

佳木斯市結(jié)核病防治院，黑龍江 佳木斯 154007

目的討論腹外疝的發(fā)生及對(duì)腹外疝患者的臨床護(hù)理。方法收集2013年5月至2014年5月行手術(shù)治療的腹外疝患者30例臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析。結(jié)果30例患者經(jīng)治療及護(hù)理均治愈好轉(zhuǎn)。結(jié)論對(duì)腹外疝患者護(hù)理過程中做好，疼痛的護(hù)理，預(yù)防感染，并發(fā)癥護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)。

腹外疝；護(hù)理；體會(huì)

腹股溝疝是一種常見的疾病，疝的發(fā)生嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，最佳的治療方法是手術(shù)治療，因此做好術(shù)后的護(hù)理對(duì)于患者恢復(fù)健康尤為重要。

1 一般資料

收集2013年5月至2014年5月入院行手術(shù)治療的腹外疝患者30例，其中男性25例，女性5例，最大年齡患者60歲，最小年齡患者22歲，平均年齡42歲。其中，斜疝21例。

2 術(shù)前護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理

向患者和家屬解釋腹股溝疝的病因和誘發(fā)因素、手術(shù)治療的必要性及實(shí)施無張力疝修補(bǔ)術(shù)的特點(diǎn)、局麻注意事項(xiàng)等，以減輕患者的焦慮。消除腹內(nèi)壓力增高的因素即積極處理消除術(shù)前咳嗽、便秘、排尿困難等疾病引起腹內(nèi)壓增高的因素，術(shù)前兩周戒煙，注意保暖，防止受涼，預(yù)防感冒，保持排便暢通。

2.2 病情觀察

觀察并記錄腹部體征的變化；若出現(xiàn)明顯腹痛，伴疝塊突然增大、緊張發(fā)硬、觸痛明顯，不能回納腹腔，應(yīng)高度警惕嵌頓疝發(fā)生的可能，需立即報(bào)告醫(yī)生，并配合緊急處理。注意觀察患者水、電解質(zhì)的變化［1］。

2.3 術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備

術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行抗生素皮試，術(shù)前嚴(yán)格備皮是預(yù)防切口感染導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)的重要措施。需對(duì)病人陰囊、會(huì)陰部皮膚做仔細(xì)地準(zhǔn)備。囑付病人沐浴、更衣，生活不能自理者給以相應(yīng)協(xié)助。要剃凈體毛，要注意不可劃傷皮膚，如有損傷應(yīng)待傷口愈合且傷口痂皮脫落后方可手術(shù)。手術(shù)前晚給病人灌腸，清除腸內(nèi)容物，防止術(shù)后便秘和腹脹。進(jìn)手術(shù)室前囑病人排尿，必要時(shí)留置尿管保持膀胱空虛，防止術(shù)中的誤傷。術(shù)晨遵醫(yī)囑注射抗生素，患者應(yīng)協(xié)助完善相關(guān)術(shù)前檢查項(xiàng)目，例如：胸片、心電圖、B超、出凝血試驗(yàn)等項(xiàng)目的檢查，患者術(shù)晨禁食禁飲，并更換清潔病員服，術(shù)晨備皮，避免因切口感染導(dǎo)致疝修補(bǔ)的失敗，備皮的范圍分別在陰部、陰囊部位及腹股溝區(qū)下至大腿上l/3，兩側(cè)至腋中線，術(shù)晨建立靜脈通道，術(shù)晨與手術(shù)室人員進(jìn)行患者、藥物核對(duì)后，將患者送入手術(shù)室。

3 術(shù)后護(hù)理措施

3.1 生命體征護(hù)理

觀察患者手術(shù)傷口有無滲血滲液，保持切口敷料清潔、干燥，防止手術(shù)切口感染，若有，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并更換敷料，用毛巾包裹沙袋放置于患者手術(shù)切口上，幫助患者止血，待8 h后取掉，患者術(shù)后可用“丁”字帶將陰囊托起或以小枕抬高陰囊。

3.2 疼痛護(hù)理

切口疼痛一般較輕，但腹腔鏡手術(shù)后部分病人可出現(xiàn)牽涉性肩背痛等，使用鎮(zhèn)痛泵可減輕疼痛，必要時(shí)可尊醫(yī)囑給以鎮(zhèn)痛藥，并向病人解釋疼痛出現(xiàn)的原因。 協(xié)助病人取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，次日改為半臥位以減少病人疼痛。為患者提供安靜舒適的空間，指導(dǎo)患者呼吸要平穩(wěn)，咳嗽時(shí)用手輕微保護(hù)手術(shù)切口，以減輕傷口帶來的劇烈疼痛，避免縫線撕脫造成手術(shù)失敗。

3.3 生活護(hù)理

術(shù)后6～12 h若無惡心、嘔吐現(xiàn)象出現(xiàn)，可進(jìn)流質(zhì)，術(shù)后第2 d可恢復(fù)普食，患者避免劇烈咳嗽，鼓勵(lì)患者多食富含纖維素的食物，多飲水，確保排便通暢，以免排便時(shí)用力牽拉傷口，協(xié)助患者排便，術(shù)后6 h可以下床活動(dòng)，2周后可參加輕微體力勞動(dòng)，時(shí)間控制在30 min內(nèi)為宜。

3.4 并發(fā)癥護(hù)理

術(shù)后觀察排尿情況，膀胱區(qū)是否充盈，手術(shù)2 h后要督促患者健側(cè)臥位床上排尿，床上排尿困難者可在醫(yī)務(wù)人員或是家屬的協(xié)助下入廁站立位排尿，對(duì)于發(fā)生尿潴留的患者應(yīng)給予留置尿管，并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。胃管安置長度的檢查，固定胃管的膠布需每日進(jìn)行更換，注意正確的膠布粘貼方法，確保牢固，并告知患者胃管重要性，切勿自行取出［2］。為了防止患者下肢深靜脈血栓的形成，患者術(shù)后當(dāng)天即可下床活動(dòng)，防止出現(xiàn)陰囊水腫現(xiàn)象，應(yīng)用小毛巾抬高陰囊，注意觀察患者腹股溝區(qū)皮膚衛(wèi)生，觀察術(shù)后患者體溫的波動(dòng)，觀察傷口有無發(fā)紅、滲出等異常情況的出現(xiàn)，避免患者手術(shù)切口感染。

4 討論

腹外疝是一種常見病，一般應(yīng)及早手術(shù)治療。但是該病具有一定的復(fù)發(fā)性，因此要充分了解腹外疝的發(fā)病原因，防止疾病復(fù)發(fā)?；颊叱鲈汉?個(gè)月內(nèi)盡量避免重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)；多食蔬菜、水果，確保排便通暢，避免用力過度；注意避免引起腹內(nèi)壓升高的因素，例如劇烈咳嗽、排便用力等等；患者避免感冒受涼，防治慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病，若疝復(fù)發(fā)，應(yīng)及早進(jìn)行診治。

［1］ 王玉香.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝圍術(shù)期護(hù)理分析［J］.醫(yī)藥前沿，2014（2）：319-320.

［2］ 鄭學(xué)琴.腹股溝疝采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療整體護(hù)理干預(yù)體會(huì)［J］.中外女性健康（下半月），2014（5）：65.

Clinical Nursing Realize of External Inguinal Hernia

LI Yan Jiamusi Tuberculosis Control Institute，Jiamusi Heilongjiang 154007，China

ObjectiveThe clinical nursing methods of patients with external inguinal hernia and its occurrence are to be discussed.MethodsThe data of clinical nursing of 30 cases of patients with external inguinal hernia who did the surgery in our hospital from May of 2013 to May of 2014 are selected for analysis.Results30 patients were all cured with improvement after treatment and nursing.ConclusionDuring the nursing procedure of the patients with external inguinal hernia，pain nursing and complication nursing need to be done in a proper way in order to prevent the infection and accelerate the patients to get well soon.

External inguinal hernia，Nursing，Realize

R473.6

B

1674-9316（2014）21-0013-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.008