任天平

(河南理工大學(xué)體質(zhì)健康中心，河南 焦作 454000)

抑郁癥嚴(yán)重危害人的身心健康〔1〕。從醫(yī)學(xué)理論來(lái)看，抑郁癥主要是因大腦五羥色胺和去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能失調(diào)所致，抑郁癥的發(fā)病原因可能與社會(huì)心理因素、遺傳、人體的生理變化及神經(jīng)內(nèi)分泌等有關(guān)，多數(shù)情況下是由于受到心理刺激產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)引起的〔2〕，對(duì)患者身心健康產(chǎn)生較大影響，目前慣用的治療方式主要是口服藥物和心理疏導(dǎo)，關(guān)于運(yùn)動(dòng)療法的治療作用近年來(lái)也逐步引起了醫(yī)患雙方的關(guān)注。本研究在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上輔以老年花式團(tuán)體操進(jìn)行干預(yù)治療，臨床指標(biāo)獲得顯著改善。

1 資料與方法

1.1研究資料 共選取永州市老年病醫(yī)院55～70歲的中輕度抑郁癥患者28例，均符合《中國(guó)精神障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3版)》中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔3〕，患者屬于初發(fā)或復(fù)發(fā)，無(wú)明顯痛苦或激越行為，無(wú)典型自殺傾向，無(wú)嚴(yán)重心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腎病、運(yùn)動(dòng)障礙等。對(duì)其進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表(HAMD)檢測(cè)，評(píng)分均≥26。把患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組14例。治療組平均(60.74±4.36)歲，其中男8例，女6例，HAMD評(píng)分29.4±8.3；對(duì)照組平均(61.32±4.72)歲，其中男9例，女5例，HAMD評(píng)分29.1±7.5。兩組患者基本資料組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法 對(duì)照組口服單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)進(jìn)行治療，每次劑量均為15 mg，每日早晚各1次，共計(jì)6 w。治療組在對(duì)照組藥物治療基礎(chǔ)上輔以老年花式團(tuán)體操進(jìn)行治療。①老年花式團(tuán)體操簡(jiǎn)介：老年花式團(tuán)體操是將形體練習(xí)、健美操、廣播操、體育舞蹈、雙人配合等動(dòng)作融為一體，在音樂伴奏下運(yùn)動(dòng)量適中的一種集體鍛煉項(xiàng)目。②訓(xùn)練內(nèi)容：選擇浙江省體操協(xié)會(huì)創(chuàng)編的《老年花式團(tuán)體操》音像制品作為訓(xùn)練素材進(jìn)行操練。③訓(xùn)練過程：首先帶領(lǐng)患者到老年花式體操鍛煉協(xié)會(huì)進(jìn)行觀摩，感受老年花式體操的魅力和健身氛圍；然后在專門訓(xùn)練人員的指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行老年花式體操學(xué)習(xí)和嘗試；最后帶領(lǐng)患者融入老年花式體操協(xié)會(huì)，參與群體老年花式體操鍛煉。④實(shí)驗(yàn)組訓(xùn)練時(shí)間保障：每周訓(xùn)練6次，每次1 h，共計(jì)6 w。

1.3療效評(píng)定 療效評(píng)定采用HAMD于治療前及治療6后各評(píng)定一次，治療前、后按HAMD減分率判斷療效。減分率計(jì)算方法：減分率(%)=治療前評(píng)分-治療后評(píng)分/治療前評(píng)分×100%。療效為四個(gè)等級(jí)：HAMD減分率≥75%為治愈，≥50%為顯效，≥25%為有效，<25%為無(wú)效。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)6 w治療后，HAMD綜合評(píng)分治療組〔(15.8±5.7)分〕明顯優(yōu)于對(duì)照組治療后及其治療前〔(24.1±6.9)和(30.2±7.7)分，均P<0.05〕，對(duì)照組治療前HAMD評(píng)分為(29.6±7.4)分。治療組治愈率(21.43%)、顯效率(35.71%)、總有效率(100%)顯著優(yōu)于對(duì)照組(14.29%、21.43%及78.57%，均P<0.05)，兩組有效率均為42.86%，對(duì)照組無(wú)效率為21.43%。

3 討 論

由于生理、心理的變化，老年人對(duì)生活的適應(yīng)能力減弱，任何應(yīng)激狀態(tài)都容易引起抑郁等心理障礙。抑郁癥發(fā)病率很高，對(duì)患者及其家屬造成痛苦，嚴(yán)重地危害著人類的健康，主要表現(xiàn)為興趣減低，情緒低落，悲觀，缺乏主動(dòng)性，思維遲緩，飲食、睡眠差，多出現(xiàn)擔(dān)憂心理，常有自責(zé)自罪感，感到全身多處不適等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。目前國(guó)內(nèi)、外治療抑郁癥的方法多以藥物干預(yù)，但在藥物大劑量或長(zhǎng)期使用中，毒副作用往往導(dǎo)致患者難以承受，而且藥物起效時(shí)間較慢、易成癮，患者在治療過程中依從性較差〔4〕。

在對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行臨床治療中，康復(fù)訓(xùn)練是常用的輔助手段。相關(guān)研究指出，通過指導(dǎo)患者主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練，可以增強(qiáng)患者機(jī)體協(xié)調(diào)能力，對(duì)改善其抑郁情緒、提高溝通能力等方面有顯著療效〔5〕。葡萄牙一項(xiàng)涉及150名抑郁癥患者的研究結(jié)果表明，中等強(qiáng)度的體育鍛煉可以改善那些藥物治療效果不好的抑郁癥患者的抑郁癥狀，巴西科學(xué)家研究指出，通過體育鍛煉男性患者抑郁癥狀改善68%，女性改善24%，認(rèn)為對(duì)于某些患者的療效可以堪比藥物〔6〕；楊松濤等〔7〕也研究證實(shí)，通過太極拳鍛煉可以對(duì)中老年人心理和自主神經(jīng)功能產(chǎn)生顯著改善性影響；桂冰〔8〕報(bào)道，運(yùn)動(dòng)不但可以提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，而且可以促進(jìn)神經(jīng)再生，對(duì)改善抑郁病情具有重要意義。目前運(yùn)動(dòng)療法的治療效果已得到研究者的重視。

馬穎等〔9〕研究指出，老年人群的抑郁發(fā)病與社會(huì)的支持和能否積極參與活動(dòng)等因素有著重要的關(guān)系。行為學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，抑郁的產(chǎn)生不僅與適應(yīng)性、積極的行為減少有關(guān)，且與適應(yīng)不良性行為的增加有關(guān)〔10〕。本研究通過老年花式團(tuán)體操干預(yù)矯正抑郁的不良行為，幫助老人學(xué)會(huì)適應(yīng)性的行為，從而改善抑郁。通過參與老年團(tuán)花式體操行為，可以幫助老人進(jìn)行社交技巧和自信心的訓(xùn)練，讓患者提高自信心，減少回避行為。通過團(tuán)體操練，可以增加患者團(tuán)體娛樂的滿足感，減少自身孤獨(dú)感。音樂的參與能夠使體操動(dòng)作富有節(jié)律性，習(xí)練者按照音樂的節(jié)拍進(jìn)行操練，良好的音樂刺激可經(jīng)聽覺直接作用于大腦邊緣系統(tǒng)，中樞網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，下丘腦，直至大腦皮層，產(chǎn)生低水平上的緊張，這一簡(jiǎn)單的變化模式將人的感覺、注意力和意識(shí)集中起來(lái)，減少了抑郁和焦慮，起到了調(diào)節(jié)患者精神狀態(tài)的引導(dǎo)作用〔11〕；老年花式體操優(yōu)美的動(dòng)作造型、適量的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，具有治療方便、患者依從性好等優(yōu)點(diǎn)，既可使老年人得到身心上的享受又可以增強(qiáng)其體質(zhì)，通過改善其身心狀態(tài)，以達(dá)到緩解焦慮和抑郁的目的。本研究結(jié)果表明中老年抑郁癥患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上輔以老年花式團(tuán)體操進(jìn)行干預(yù)治療，可以進(jìn)一步提高抑郁的治療效果，臨床療效滿意。

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