張 華

（長(zhǎng)春市中心血站，吉林 長(zhǎng)春 130033）

試論加強(qiáng)血液管理措施 確保用血安全

張 華

（長(zhǎng)春市中心血站，吉林 長(zhǎng)春 130033）

通過(guò)對(duì)血液管理工作的分析，探討保障用血安全的方法。提出通過(guò)加強(qiáng)衛(wèi)生部門的血液管理工作，完善血站血液管理體系建設(shè)及強(qiáng)化臨床科學(xué)合理用血的管理工作，能夠有效的確保用血安全，保障人民生命健康。

血液管理；用血安全；血液質(zhì)量

血液管理工作在我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)當(dāng)中占據(jù)著舉足輕重的地位。要想保證用血安全，我們就要強(qiáng)化血液質(zhì)量管理，建立一個(gè)完整的安全戰(zhàn)略體制，實(shí)行血液質(zhì)量控制等措施。本文以加強(qiáng)血液管理措施為主線，分別從衛(wèi)生行政部門，血站及醫(yī)療部門三方面進(jìn)行分析，有效提高了人們的用血安全，保障生命質(zhì)量[1]?，F(xiàn)報(bào)道總結(jié)如下，亦為同行提供借鑒。

1 加強(qiáng)衛(wèi)生部門血液管理工作

血液是人們賴以生存之源泉，血液質(zhì)量安全對(duì)人類健康至關(guān)重要。因此臨床用血及采供血的安全應(yīng)受到衛(wèi)生行政部門的高度重視。以人民群眾的幸福安康為己任。充分了解血液管理工作的重要性及艱巨性。以三個(gè)代表重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為基礎(chǔ)，提高對(duì)用血安全的認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，把血液管理工作放在首要位置，保障人民群眾身體健康安全。

1.1 安全監(jiān)管臨床用血：衛(wèi)生行政部門應(yīng)不斷加強(qiáng)監(jiān)管力度，把臨床安全用血作為重中之重，不斷采取措施及可行辦法管理血液安全及醫(yī)療安全，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法用血，對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其全面了解血液安全知識(shí)，做到科學(xué)用血。嚴(yán)重抵制違法的臨床用血行為[2]。各衛(wèi)生行政部門對(duì)采供血情況加大力度檢查，定期進(jìn)行考核工作，亦可穿插不定期檢查及隨機(jī)抽查等形式，將專項(xiàng)整治及日常工作緊密聯(lián)系。建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，不斷改進(jìn)質(zhì)量管理體制。

1.2 建立無(wú)償獻(xiàn)血長(zhǎng)效機(jī)制：無(wú)償獻(xiàn)血是安全用血之基礎(chǔ)，衛(wèi)生行政部門及采血部門應(yīng)相互幫助、支持，把無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)無(wú)限的發(fā)揚(yáng)下去。因此政府管理體制應(yīng)不斷強(qiáng)化，加大力度不斷完善；衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立科學(xué)的質(zhì)量管理體系及區(qū)域性的網(wǎng)絡(luò)供血系統(tǒng)；營(yíng)造一個(gè)良好的獻(xiàn)血氛圍，同時(shí)加大力度宣傳，宣傳體制亦應(yīng)不斷創(chuàng)新，以獻(xiàn)血英雄為例，成立一個(gè)獻(xiàn)血服務(wù)隊(duì)；在獻(xiàn)血過(guò)程中應(yīng)本著以人為本的精神，提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量，定期培訓(xùn)，獻(xiàn)血環(huán)境應(yīng)該干凈整潔，贏得大眾青睞；最重要的是我們應(yīng)該建立一個(gè)穩(wěn)定的獻(xiàn)血隊(duì)伍，可分為固，定、預(yù)約、應(yīng)急三類，推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血的持續(xù)性發(fā)展。

1.3 組織強(qiáng)化安全用血管理：衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)《獻(xiàn)血法》，《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等法律法規(guī)，告誡醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有一套規(guī)范化、制度化的體制，強(qiáng)化協(xié)調(diào)臨床用血基礎(chǔ)工作，例如強(qiáng)化血液科建設(shè)，讓人們?nèi)罕娞岣叻婪兑庾R(shí)，改變不良的用血觀念；健全臨床用血組織，建立臨床用血委員會(huì)等 ，定期對(duì)用血管理進(jìn)行檢查；長(zhǎng)期進(jìn)行醫(yī)師培訓(xùn)，增強(qiáng)血液質(zhì)量意識(shí)；輸血表單應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范法流程；用血時(shí)一定要確保安全，注重環(huán)節(jié)的管理，做到節(jié)約用血資源，避免用血傳染疾病及消除用血反映等。

2 完善血站血液管理體系建設(shè)

根據(jù)《血站質(zhì)量管理規(guī)范》《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》及《血站管理辦法》的發(fā)布，各采血機(jī)構(gòu)管理體系正向規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的方向發(fā)展，確保用血安全，保障人民身心健康[3]。

2.1 建立儲(chǔ)血點(diǎn)供血網(wǎng)絡(luò)管理：建立供血網(wǎng)絡(luò)管理可以確保臨床用血得到及時(shí)充足的供應(yīng)。血站的管理職責(zé)：血站應(yīng)承擔(dān)所管轄區(qū)域內(nèi)的技術(shù)指導(dǎo)及事務(wù)培訓(xùn)，接受衛(wèi)生行政部門所給任務(wù)；負(fù)責(zé)供血區(qū)域血庫(kù)的質(zhì)量檢測(cè)。建立完整的血液管理體制，合理的安排供血點(diǎn)位置，與儲(chǔ)血點(diǎn)簽訂供血協(xié)議書，達(dá)到安全用血目的。血站應(yīng)派出骨干人員對(duì)儲(chǔ)血點(diǎn)業(yè)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)工作流程的培訓(xùn)，使儲(chǔ)血點(diǎn)貯存及供應(yīng)指責(zé)規(guī)范化、系統(tǒng)化；實(shí)施質(zhì)量管理監(jiān)控制度：定期對(duì)儲(chǔ)血點(diǎn)血液、設(shè)備，溫度、試劑等進(jìn)行檢查，保障用血安全；建立對(duì)儲(chǔ)血點(diǎn)的質(zhì)量管理體系：對(duì)儲(chǔ)血點(diǎn)供血情況進(jìn)行分析，制定完善的供血計(jì)劃，明確各科室分工盡其職責(zé)，對(duì)供血種類，品種，血量，時(shí)間都應(yīng)詳細(xì)規(guī)定，及時(shí)記錄，達(dá)到有序的良性運(yùn)轉(zhuǎn)軌道。

2.2 加強(qiáng)血站質(zhì)量管理體系：血液質(zhì)量是血站工作中的生命線，它維系著供血者與受血者的生命安全。保證血液質(zhì)量是血站的根本目標(biāo)。因此血站應(yīng)建立完整的質(zhì)量管理體系。血站內(nèi)部管理：成立質(zhì)量管理小組，糾正并改進(jìn)有關(guān)血液質(zhì)量問(wèn)題。血液質(zhì)量控制室，跟蹤、分析血液，確保各環(huán)節(jié)安全性、規(guī)范性。設(shè)置考查小組定期檢查血液質(zhì)量問(wèn)題。血液質(zhì)量檢測(cè)：試劑的質(zhì)量對(duì)用血安全很重要，應(yīng)放在指定地點(diǎn)，嚴(yán)格控制溫度。標(biāo)本的采集、運(yùn)輸及保存都應(yīng)保持干凈無(wú)感染，定期記錄，對(duì)檢測(cè)結(jié)果做好安全記錄。儀器設(shè)備管理：儀器設(shè)備定期保養(yǎng)。維修，檢查及調(diào)試，使其運(yùn)作處于良好狀態(tài)，確保檢測(cè)結(jié)果的穩(wěn)定準(zhǔn)確，保證血液質(zhì)量。血站質(zhì)量管理工程的運(yùn)作狀態(tài)直接影響血液質(zhì)量安全，因此要提高質(zhì)量管理要求保障用血安全[4]。

2.3 提高采供血服務(wù)質(zhì)量：采供血隊(duì)伍的服務(wù)質(zhì)量直接影響著供血量多少，是血液管理體系各項(xiàng)措施的保證。采血隊(duì)伍無(wú)論新老隊(duì)員都應(yīng)該積極參加培訓(xùn)，考核上崗，以人為本為目的，體現(xiàn)人文情懷，提高員工整體素質(zhì)水平，與獻(xiàn)血者溝通盡量滿足要求，運(yùn)用靈活的使用技術(shù)與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及樂(lè)觀的工作態(tài)度讓獻(xiàn)血者滿意，健全高危獻(xiàn)血者管理體系，規(guī)范獻(xiàn)血流程，樹(shù)立完美的采血隊(duì)伍形象。讓獻(xiàn)血者隊(duì)伍不斷鞏固與發(fā)展下去，保證血液質(zhì)量與血液安全。

3 強(qiáng)化臨床科學(xué)合理用血的管理

臨床合理安全用血是節(jié)約血液這一寶貴資源的重要步驟，亦是臨床治療療效的重要方法，衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院從供血到受血者整個(gè)輸血過(guò)程的要求嚴(yán)格，醫(yī)療部門對(duì)輸血安全起著至關(guān)重要的作用。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)，各級(jí)醫(yī)院要認(rèn)真落實(shí)血液管理措施，把臨床用血質(zhì)量及安全作為重點(diǎn)突出。醫(yī)療部門應(yīng)高度重視采血機(jī)構(gòu)所供血液，加強(qiáng)輸血管理規(guī)范，確保輸血準(zhǔn)確化，規(guī)范化，保證用血安全[5]。

3.1 強(qiáng)化臨床用血的質(zhì)量管理：堅(jiān)決抵制醫(yī)療機(jī)構(gòu)自采自給現(xiàn)象及調(diào)配臨床用血現(xiàn)象。血液質(zhì)量關(guān)乎人類健康，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立輸血評(píng)價(jià)管理小組，定期對(duì)輸血病例，輸血過(guò)程進(jìn)行檢查，對(duì)違反用血者進(jìn)行嚴(yán)厲處分。加大各醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室安全用血的宣傳力度，舉辦臨床醫(yī)護(hù)人員用血培訓(xùn)活動(dòng)，鼓勵(lì)醫(yī)師多開(kāi)展新技術(shù)，新方法輸血方案，教導(dǎo)護(hù)士輸血的護(hù)理常識(shí)，設(shè)置臨床合理用血知識(shí)欄，制定血液質(zhì)量的相關(guān)考核方案及科學(xué)合理的用血計(jì)劃，將可輸不可輸血液分開(kāi)，寧可少輸也絕不多輸?shù)脑瓌t，合理用血與節(jié)約用血兩手抓，兩手都要硬，確保臨床用血質(zhì)量安全可靠，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.2 加強(qiáng)輸血科血庫(kù)血液管理：強(qiáng)化血庫(kù)建設(shè)及管理，首先要對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，使血庫(kù)人員技術(shù)管理、檢測(cè)水平達(dá)到一定高度，保證人力資源技術(shù)條件在臨床用血管理和技術(shù)服務(wù)上的應(yīng)用。其次要有完善的業(yè)務(wù)用房及基礎(chǔ)設(shè)備，有一個(gè)干凈整潔的工作環(huán)境，保證血庫(kù)硬件條件的達(dá)標(biāo)，保證血液質(zhì)量達(dá)標(biāo)，防止傳染病的發(fā)生。最后要有完整的血庫(kù)工作體制，配送臨床用血流程嚴(yán)謹(jǐn)，遵守輸血技術(shù)規(guī)范，對(duì)配送血液質(zhì)量、規(guī)格、品種、數(shù)量要嚴(yán)重把關(guān)，使臨床成分輸血適應(yīng)證合格率及輸血率穩(wěn)步提高，確保臨床輸血安全確保用血安全。

3.3 加速推進(jìn)臨床用血的計(jì)算機(jī)及信息化管理：臨床用血的信息化管理是血液管理體系正常運(yùn)行手段。信息化管理可及時(shí)提醒員工發(fā)現(xiàn)和解決血液管理體系中的不足，還能反應(yīng)臨床供血輸血情況及血液質(zhì)量安全情況，提高臨床用血安全管理。完善信息化建設(shè)可實(shí)現(xiàn)信息共享化，可加強(qiáng)工作效率及員工服務(wù)質(zhì)量。因此衛(wèi)生行政部門，采血機(jī)構(gòu)及醫(yī)院都要積極響應(yīng)信息化管理，及時(shí)更新信息資源，共同解決推進(jìn)血液共享及血液安全管理問(wèn)題，確保網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行，保障人民用血安全。

4 小 結(jié)

近年來(lái)，我國(guó)的血液管理工作發(fā)展飛速。完成了血液100%的自愿無(wú)償獻(xiàn)血。獻(xiàn)血者比例正在逐年增加。這表明我們所采用的血液管理措施是安全可靠的，無(wú)論是管理者還是醫(yī)護(hù)人員都要各盡其責(zé)，各思其位，做到小心謹(jǐn)慎，嚴(yán)于律己。不管是衛(wèi)生行政部門，亦或是血站及醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都要有一套合理科學(xué)安全有效的血液管理制度，不能有一絲怠慢；衛(wèi)生部門、血站及醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一個(gè)聯(lián)系緊密的整體，只有三者兼顧，才可把血液管理工作做到完美。因此加強(qiáng)衛(wèi)生部門的血液管理工作，完善血站血液管理體系建設(shè)及強(qiáng)化臨床科學(xué)合理用血的管理工作，能夠有效的確保用血安全，保障人民生命健康。

[1] 陳平,何秉洪,淳杰.儲(chǔ)血點(diǎn)血液安全規(guī)范化管理探討[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2012,16(5):83-84.

[2] 鄭鵬,張容,楊春暉.四川省自愿無(wú)償獻(xiàn)血者適齡人群HIV流行特征調(diào)查[J].中國(guó)輸血雜志,2010,21(6):458-459.

[3] 賴福才,彭道波,孔文兵,等.數(shù)字化輸血管理系統(tǒng)的建立與應(yīng)用[J].中國(guó)輸血雜志,2011,23(12):1071-1073.

[4] 孫楠,魏迎,溫轉(zhuǎn),等.血站與輸血科新型聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)的應(yīng)用[J].臨床血液學(xué)雜志,2012,25(5):676-679.

[5] 鄭拉讓.血站全面質(zhì)量管理體系建設(shè)實(shí)踐及體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2011,15(3):6 2-64 .

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1671-8194（2014）36-0373-02