牛旭萍

（寧波大榭開發(fā)區(qū)醫(yī)院，浙江 寧波 315812）

探討根除幽門螺桿菌（HP）對(duì)消化性潰瘍發(fā)病及復(fù)發(fā)的影響

牛旭萍

（寧波大榭開發(fā)區(qū)醫(yī)院，浙江 寧波 315812）

目的有效分析采用根除幽門螺桿菌的治療對(duì)消化性胃潰瘍患者的發(fā)病率以及病情復(fù)發(fā)情況的影響。方法選取近10年在我院行胃鏡檢查被被確診為消化性潰瘍的40例患者作為本次研究的觀察對(duì)象，采取泮托拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星藥物聯(lián)合治療，觀察患者在治療后消化性潰瘍的發(fā)病以及復(fù)發(fā)的情況。結(jié)果在有效實(shí)施根除治療后，35例患者根除成功，根除率為87.5%，且在被給予了相關(guān)的抗?jié)兯幬锏某Ｒ?guī)劑量治療1個(gè)療程后胃鏡復(fù)查，18例治愈，治療總有效率為85.71%，而半年后僅有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.33%。而另外5例根除失敗的患者同樣被給予常規(guī)藥物治療后僅有2例治愈，其治療有效率為40%，且在半年后有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為50%。結(jié)論采用根除HP的治療方法實(shí)施對(duì)PU患者的治療，將可大大的提高患者的治療有效率，并降低患者的復(fù)發(fā)率，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

幽門螺桿菌；消化性潰瘍；復(fù)發(fā)

文章回顧性的分析近10年在我院行胃鏡檢查的1000例患者的一般資料，并將其中40例被確診為消化性潰瘍患者作為本次研究的觀察對(duì)象，探討幽門螺桿菌的根除對(duì)治療消化性潰瘍患者的發(fā)病以及復(fù)發(fā)情況的療效，并作如下分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取近10年在我院行胃鏡檢查被被確診為消化性潰瘍的40例患者作為本次研究的觀察對(duì)象，男25例，女15例，年齡均在20～75歲，平均年齡為（43±2）歲。所有患者經(jīng)胃鏡檢查均被確診為消化性潰瘍，其中，胃潰瘍患者17例，十二指腸潰瘍患者23例。同時(shí)，所有患者均采取有創(chuàng)性尿素酶測定及大部分病理檢查，均表現(xiàn)為HP陽性。

1.2 治療方法：所有的患者均在入院被確診后均按照入院先后順序給予其泮托拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星的三聯(lián)藥物實(shí)施幽門螺桿菌的根除治療，其中泮托拉唑每日口服1次，每次40 mg，阿莫西林膠囊則每日2次，每次1000 mg，而左氧氟沙星同樣每日2次，每次200 mg，所有患者在治療7 d后繼續(xù)單純的服用泮托拉唑膠囊，每日1次，每次40 mg[1]。所有患者均連讀服藥3周，并在停藥后的4周對(duì)其實(shí)施有創(chuàng)性尿素酶測定與大部分病理檢查以及胃鏡的復(fù)查。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在停藥4周后實(shí)施胃鏡的復(fù)查，若患者原有的潰瘍處的黏膜修復(fù)了或遺留有白色的瘢痕則表示潰瘍愈合；若原已經(jīng)愈合的潰瘍出現(xiàn)再次潰瘍的現(xiàn)象則表示潰瘍復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究采用SPSS 11.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的處理，其中的計(jì)數(shù)資料用%表示，而率之間的比較則采用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者在根除治療結(jié)束后的4周后進(jìn)行有創(chuàng)性尿素酶測定及大部分病理檢查，有35例患者表示為陰性，級(jí)表示根除治療成功，其根除率為87.5%，且患者在根除治療有效后均繼續(xù)被給予了相關(guān)的抗?jié)兯幬锏某Ｒ?guī)劑量治療1個(gè)療程以后再經(jīng)過胃鏡的復(fù)查，發(fā)現(xiàn)35例患者中，治愈的有18例，好轉(zhuǎn)的有12例，其治療總有效率為85.71%，并在半年內(nèi)后這30例復(fù)查胃鏡的患者中有1例患者出現(xiàn)了潰瘍復(fù)發(fā)情況，其復(fù)發(fā)率為3.33%。同時(shí)，在實(shí)施根除治療后，有5例患者經(jīng)過有創(chuàng)性尿素酶測定及大部分病理檢查仍表現(xiàn)為陽性，在對(duì)其給予常規(guī)的抗?jié)兯幬镏委熀?，僅有2例患者的治愈，其治療有效率為40%，且這2例患者在半年后的胃鏡復(fù)查中有1例顯示為潰瘍復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率為50%。通過比較發(fā)現(xiàn)，根除了幽門螺桿菌的患者，其潰瘍的愈合率要顯著的高于為根除治療幽門螺桿菌的消化性潰瘍患者的潰瘍愈合率，且患者潰瘍的復(fù)發(fā)率也顯著的低于為根除治療的患者，且P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

消化性潰瘍（PU）屬于一種臨床內(nèi)科中比較常見的多發(fā)病之一，其病癥的形成與發(fā)展均同幽門螺桿菌（HP）的感染、胃蛋白酶以及胃酸的消化作用等有著十分密切的關(guān)系，而由于該類患者的潰瘍部位多發(fā)生于胃與十二指腸，故消化性潰瘍也可被稱為是胃與十二指腸潰瘍[2]。同時(shí)，目前臨床上的大量研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌的感染是消化性潰瘍疾病發(fā)生的關(guān)鍵性因素，故采取有效的方法以根除該類患者的幽門螺桿菌，將能有效促進(jìn)患者潰瘍的愈合以及后期病癥的復(fù)發(fā)。

目前，臨床上對(duì)于消化性潰瘍患者的HP根除治療主要的采用的藥物有甲硝唑、阿莫西林以及克拉霉素與四環(huán)素等，而隨著HP根除治療的逐漸普及與推廣，HP已經(jīng)對(duì)多種抗生素產(chǎn)生了較強(qiáng)的耐藥性。然而，左氧氟沙星由于其半衰期較長，且性質(zhì)較穩(wěn)定，有耐酸的效果，可有效抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶，以阻斷DNA的復(fù)制，進(jìn)而發(fā)揮快速殺菌的功效，而阿莫西林是目前用于HP根除治療中的唯一一個(gè)β-內(nèi)酰胺類的藥物，吸收較為迅速，且較少出現(xiàn)耐藥性，同時(shí)泮托拉唑在口服以后能夠起到較好的抗酸分泌的功效，且耐受性也較好[3]。故本次研究，所有PU患者均采用這三種藥物聯(lián)合治療的方法實(shí)施HP的根除治療，效果較為明顯，根除率為87.5%，且患者在根除治療后的復(fù)發(fā)率也顯著低于未根除的患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采取藥物實(shí)施根除幽門螺桿菌的治療，將能大大的提高消化性潰瘍患者的治療效果，并降低患者的潰瘍的復(fù)發(fā)率，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[1] 吳學(xué)琴,金克鋒,王小云.根除幽門螺桿菌對(duì)消化性潰瘍愈合質(zhì)量及其復(fù)發(fā)的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,31(1):127-128.

[2] 朱云,張南征,馬文青,等.根除幽門螺桿菌對(duì)降低部隊(duì)官兵消化性潰瘍復(fù)發(fā)率的價(jià)值[J]. 東南國防醫(yī)藥,2011,40(4):142-144.

[3] 王雪輝.泮托拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)治療幽門螺桿菌感染34例[J].中國藥業(yè),2011,20(1):72.

Discussion on the Eradication of Helicobacter Pylori （HP）Effect on the Morbidity and Recurrenceof Peptic Ulcer

NIU Xu-ping
(Ningbo Daxie Development Zone Hospital, Ningbo 315812, China)

ObjectiveTo effectively analyze the effect of treatment of Helicobacter pylori eradication on morbidity in patients with peptic ulcer and disease recurrence.MethodsIn recent 10 years in our hospital for gastroscopy was diagnosed as peptic ulcer in 40 patients as the research object of observation, taking the combined therapy with pantoprazole amoxicillin and levof l oxacin, observed in patients with peptic ulcer and recurrence situations before and after the treatment.ResultsTn the effective implementation of eradication therapy, 35 patients successfully eradicate, eradication rate was 87.5%, and was given conventional dose related anti ulcer drugs after 1 courses of treatment, endoscopic examination, 18 cases were cured, the total effective rate was 85.71%, and after half a year only 1 case of recurrence, the recurrence rate was 3.33%. While the other 5 cases with eradication failure patients also were given routine therapy after only 2 cases were cured, the cure rate of 40%, and 1 cases of recurrence in half a year later, the recurrence rate was 50%.ConclusionThe eradication therapy method of HP to treat PU patients, will greatly improve the treatment eff i ciency, and reduce the recurrence rate, worthy of clinical popularization and application.

Helicobacter pylori; Peptic ulcer; Recurrence

R573.1

B

1671-8194（2014）36-0035-02