崔 舒

（長春市中心醫(yī)院，吉林 長春 130051）

心理護(hù)理對(duì)慢性腎炎患者負(fù)性情緒的影響評(píng)價(jià)

崔 舒

（長春市中心醫(yī)院，吉林 長春 130051）

目的通過對(duì)慢性腎炎患者進(jìn)行心理護(hù)理的病例分析，探討心理護(hù)理對(duì)慢性腎炎患者負(fù)性情緒的影響。方法選取2009年10月至2011年10月在我院住院的140例慢性腎炎患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組70例。對(duì)照組在藥物治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用一般的常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理。對(duì)兩組患者治療前后焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)定，觀察比較兩組護(hù)理效果。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)分，SAS 評(píng)分≥50表示有焦慮情緒，SDS評(píng)分≥50表示有抑郁情緒。結(jié)果進(jìn)行治療及護(hù)理后，兩組抑郁患者均有減少，觀察組減少明顯，抑郁者18例（25.7%），對(duì)照組為52例（74.3%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論在藥物治療的同時(shí)，應(yīng)用心理護(hù)理，能顯著改善患者的負(fù)性情緒，對(duì)疾病的治療、病情的改善有積極作用。

心理護(hù)理；慢性腎炎；負(fù)性情緒；影響

慢性腎小球腎炎（chronic glomerulo nephritis）簡稱為慢性腎炎，是一組可以由各種細(xì)菌、病毒或原蟲等感染等多種致病因素，通過免疫機(jī)制、炎性反應(yīng)介質(zhì)因子及非免疫機(jī)制等引起的腎小球疾病。由于慢性腎炎病程長，易反復(fù)，患者易產(chǎn)生各種心理障礙，其中最常見的是抑郁癥狀[1]。同時(shí)，社會(huì)心理負(fù)荷過重也是慢性腎炎發(fā)病及復(fù)發(fā)的誘因之一。因此，對(duì)慢性腎炎患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)減輕患者負(fù)性情緒、提高臨床療效和改善患者預(yù)后具有積極的意義。筆者在臨床工作中，對(duì)慢性腎炎患者施行心理干預(yù)，取得了滿意的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院 2009 年10 月至 2011 年10月 140例慢性腎炎的患者，慢性腎炎的診斷符合臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各70例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理干預(yù)。觀察組中，男38例，女32例，年齡28～54歲，平均（38.5±2.8）歲，病程1.5～6.0年，對(duì)照組中，男36例，女34例，年齡24～62歲，平均（42.2±1.5）歲，病程1.5～5.5年。以上患者無心腦肺等臟器性疾病，無精神性疾病，能夠正常交流，且排除了妊娠期或哺乳期婦女。兩組患者在年齡結(jié)構(gòu)、性別組成、病程時(shí)長、疾病嚴(yán)重程度、身體基礎(chǔ)狀況等方面無顯著性差異（P＞0.05），病例資料具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組：在應(yīng)用藥物治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用一般的常規(guī)護(hù)理進(jìn)行。

1.2.2 觀察組：在應(yīng)用藥物治療及常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理。①親近患者：根據(jù)患者的年齡、職務(wù)等基本情況，選擇其喜歡的稱謂，誠懇地與患者進(jìn)行交談，幫助其打消思想顧慮，樹立樂觀情緒和長期與疾病作斗爭的信心。②情緒疏導(dǎo)：鼓勵(lì)患者運(yùn)用打電話傾訴、約朋友聚談等多種方式，宣泄自己內(nèi)心的煩悶、壓抑，甚至痛苦等不良情緒；勸導(dǎo)患者和親友一起走出去，參加一些戶外活動(dòng)，有意識(shí)的放松自己，分散和轉(zhuǎn)移對(duì)疾病折磨的注意力。③心理暗示：醫(yī)護(hù)人員以輕松的語調(diào)表達(dá)嚴(yán)肅的內(nèi)容，以含蓄的語言表達(dá)準(zhǔn)確的意思；必要時(shí)，還可以運(yùn)用善意的謊言進(jìn)行安慰。這種方法作用很大，使用得當(dāng)可以增強(qiáng)患者的自信心，收到較好的效果。④健康講解[2]：醫(yī)護(hù)人員，特別是經(jīng)治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士，要及時(shí)把慢性腎炎的性質(zhì)、發(fā)生和發(fā)展規(guī)律、預(yù)后等，向患者及其家屬講清楚。讓他們確信：慢性腎炎雖然難治，但并不是不可治。有的患者雖然不能治愈，只要長期堅(jiān)持服用療效可靠的藥物，也可以達(dá)到長期緩解的效果。如果能做到保持良好的心態(tài)，正確地調(diào)節(jié)生活，持續(xù)地有效治療，及時(shí)地復(fù)診檢查，就可以收到好的療效。⑤友情聯(lián)系：在患者出院時(shí)，還可以視需要告訴患者，注意形成有利于治療慢性腎炎的生活習(xí)慣。如果患者希望和醫(yī)護(hù)人員保持聯(lián)系，也可以告知便捷的聯(lián)系方式。這樣做，不但密切了醫(yī)護(hù)患關(guān)系，還帶動(dòng)了家庭護(hù)理，對(duì)于慢性腎炎患者的康復(fù)也是有好處的。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)于兩組患者的心理測評(píng)采用 Zung 抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)定，所有的心理測評(píng)均在進(jìn)行干預(yù)前及干預(yù)6周后進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，應(yīng)用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P<0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

進(jìn)行治療及相應(yīng)的護(hù)理后，兩組抑郁患者均有減少，觀察組減少明顯，觀察組仍抑郁者18例（25.7%），對(duì)照組為52例（74.3%），二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 小 結(jié)

慢性腎炎伴隨著一系列全身不適，患者往往較敏感、情緒不穩(wěn)定，常處于焦慮、緊張、害怕狀態(tài)。而漫長的病程會(huì)給患者家屬帶來沉重的經(jīng)濟(jì)、心理負(fù)擔(dān)，有可能隨著病程地延長，患者所獲得的社會(huì)支持逐步減少，患者會(huì)產(chǎn)生無助、厭世的心理，促進(jìn)抑郁的產(chǎn)生或加重。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，患者的心理狀態(tài)越來越受到重視。護(hù)理人員通過運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)，以恰當(dāng)方式方法和美好親切的語言對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，可以有效地消除患者的心理顧慮和思想負(fù)擔(dān)，排除恐懼、緊張、憤怒、憂傷等消極的情緒，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。通過對(duì)患者實(shí)行針對(duì)性地健康教育，進(jìn)行心理護(hù)理，可使患者接受治療、護(hù)理的順應(yīng)性增高，減少患者在疾病治療過程中的負(fù)性情緒從而減少負(fù)性情緒給治療和康復(fù)帶來不良的影響，提高治療的有效性，減少疾病的復(fù)發(fā)率。總而言之，在疾病的護(hù)理過程中適當(dāng)應(yīng)用心理護(hù)理對(duì)患者的負(fù)性情緒的減少，治療效果的提高以及疾病復(fù)發(fā)率的減少有積極的作用，在臨床上值得推廣和應(yīng)用。

[1] 王詠梅.血液透析患者抑郁狀態(tài)的調(diào)查分析和護(hù)理對(duì)策[J].上海護(hù)理,2009,9(3):53-56.

[2] 張?zhí)m香.慢性腎炎的健康教育及護(hù)理體會(huì)[J].江西醫(yī)藥,2010,45 (9):953.

R473.5

B

1671-8194（2014）36-0312-01