葛哲虎 樸虎雄 表 蘭 崔哲浩 玄云澤*

（延邊大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科，吉林 延吉 133000）

某地區(qū)309例唾液腺多形性腺瘤的臨床病理分析

葛哲虎 樸虎雄 表 蘭 崔哲浩 玄云澤*

（延邊大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科，吉林 延吉 133000）

目的探討延邊地區(qū)唾液腺多形性腺瘤的發(fā)病情況及臨床特點(diǎn)。方法分析了309例多形性腺瘤的性別、年齡、發(fā)生部位、民族、術(shù)前細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果、術(shù)中冰凍活組織檢查等。結(jié)果309例中40～49歲79例、50～59歲76例，占前2位；女性204例，男性105例；漢族170例，朝鮮族138例，滿族1例；腮腺190例、下頜下腺63例、腭部50例，分別占前3位；術(shù)前細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷、術(shù)中冰凍活組織檢查與術(shù)后病理結(jié)果診斷符合率分別為97.22%、97.93%。結(jié)論該病多發(fā)于青壯年，女性多于男性，好發(fā)部位為腮腺、下頜下腺和腭部小唾液腺，術(shù)前細(xì)胞學(xué)和術(shù)中冰凍檢查準(zhǔn)確率較高，恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)可減少或避免腫瘤的復(fù)發(fā)。

唾液腺；多形性腺瘤；病理分析

多形性腺瘤是臨床上最常見的唾液腺腫瘤，我們對(duì)我院口腔科1990年1月至2013年12月期間住院手術(shù)的309例具有完整病例資料的唾液腺多形性腫瘤進(jìn)行分析，為臨床工作提供參考。

1 材料與方法

309例唾液腺多形性腺瘤取自我院病理科1990年1月至2013年12月期間的具有完整資料，均為初發(fā)病例，所有患者均經(jīng)手術(shù)治療，術(shù)后均做病理檢查。

2 結(jié) 果

2.1 多形性腺瘤的年齡、性別、民族：延邊地區(qū)涎腺腫瘤中多形性腺瘤共309例，其中男性105例、占33.98%，女性204例、占66.02%，男性與女性之比為1∶1.94。

年齡最大者83歲，最小者6歲。1～10歲3例、11～19歲23例、20～29歲30例、30～39歲58例、40～49歲79例、50～59歲76例、≥60歲40例，其中40～49歲是最高發(fā)年齡段。309例多形性腺瘤中朝鮮族138例、占44.66%，漢族170例、占55.02%，滿族1例、占0.32%。

2.2 多形性腺瘤的發(fā)病部位特點(diǎn)：309例中腮腺190例、占61.49%，下頜下腺63例、占20.39%，腭部小唾液腺50例、占16.18%，舌下腺4例、占1.29%，頰腺2例、占0.65%。

2.3 術(shù)前細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查：309例中186例術(shù)前做了細(xì)胞學(xué)檢查，術(shù)前細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷與術(shù)后病理結(jié)果診斷符合率為98.39%，定性診斷率為99.46%。

3例為術(shù)前細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查為基底細(xì)胞腺瘤，而術(shù)后病理診斷為多形性腺瘤；1例為術(shù)前細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查為神經(jīng)鞘瘤，而術(shù)后病理診斷為多形性腺瘤；1例為術(shù)前細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查為惡性多形性腺瘤，而術(shù)后病理診斷為多形性腺瘤。

2.4 術(shù)中冰凍活組織檢查的診斷：309例中157例做了術(shù)中冰凍檢查，術(shù)中冰凍活組織檢查診斷與術(shù)后病理診斷符合率為98.73%，定性診斷率為100%。2例為術(shù)中診斷為沃辛瘤，而術(shù)后病理診斷為多形性腺瘤；1例為術(shù)中診斷為神經(jīng)鞘瘤，而術(shù)后病理診斷為多形性腺瘤。

2.5 治療及復(fù)發(fā)情況：309例全部行手術(shù)切除。其中腮腺區(qū)190例，135例行“腮腺腫瘤及淺葉切除術(shù)+面神經(jīng)解剖術(shù)”，23例因腫塊位于深葉行“腮腺腫瘤及全腮腺切除術(shù)+面神經(jīng)解剖術(shù)”。對(duì)位于淺葉，且腫瘤較?。ㄖ睆剑?.5 cm），行“腮腺區(qū)域性切除術(shù)”，共32例。位于腮腺深葉或術(shù)后復(fù)發(fā)者，行保留面神經(jīng)腮腺全切術(shù)。發(fā)生于下頜下腺、舌下腺者將腫瘤連同腺體一并切除，發(fā)生于腭部和頰部者行單純腫塊切除。309例中術(shù)后復(fù)發(fā)者4例，均為腮腺區(qū)，復(fù)發(fā)間隔為1～5年，均為“腮腺腫瘤及淺葉切除術(shù)”后患者。

3 討 論

3.1 多形性腺瘤的發(fā)病特點(diǎn)：延邊地區(qū)多形性腺瘤患者共309例，其中女性多于男性，男女之比為1∶1.94，40～59歲是發(fā)病的最高年齡段占68.66%，好發(fā)部位依次為腮腺、下頜下腺、腭腺、舌下腺、小唾液腺，與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[1-4]。

延邊地區(qū)多形性腺瘤中朝鮮族與其他民族、朝鮮族與漢族比較，多形性腺瘤的發(fā)病率相對(duì)于高于本地區(qū)其他民族及漢族。

3.2 術(shù)前細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查：本組研究當(dāng)中術(shù)前做細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的病例共有186例，細(xì)胞學(xué)檢查與術(shù)后常規(guī)石蠟切片診斷符合率為98.39%，這與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[5-8]，說明細(xì)針穿吸細(xì)胞學(xué)檢查相對(duì)來說定性診斷率很高，但因唾液腺良性腫瘤類型復(fù)雜，有時(shí)很難確定組織來源、腫瘤類型，有時(shí)不易做出非常準(zhǔn)確的診斷。

3.3 術(shù)中冰凍活組織檢查：本研究的病例中術(shù)中做冰凍檢查的有157例，其中3例與術(shù)后常規(guī)病理有差異，腫瘤的定性診斷率為100%，與術(shù)后病理診斷符合率為98.73%，與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[8,9]。術(shù)中快速冰凍切片診斷對(duì)手術(shù)術(shù)式的確定具有重要的意義，但其準(zhǔn)確率并不是100%，但確定腫瘤良惡性方面具有重要參考意義。

3.4 治療與復(fù)發(fā)情況：多形性腺瘤因包膜不完整、多中心生長、操作不當(dāng)?shù)仍蛐g(shù)后可能復(fù)發(fā)，即使操作規(guī)范也仍有一定的復(fù)發(fā)率，文獻(xiàn)報(bào)道[10]是5年、10年復(fù)發(fā)率分別為3.4%和6.8%。我們觀察的309例中復(fù)發(fā)4例，均為腮腺區(qū)，術(shù)式為典型的“腮腺腫塊及淺葉切除術(shù)+面神經(jīng)解剖術(shù)”，復(fù)發(fā)可能與腫瘤本身的生物學(xué)特性有關(guān)。

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1671-8194（2014）36-0229-02

*通訊作者：E-mail：xuanyunze@sina.com