張 娟

（沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

超聲檢測頸動脈內(nèi)-中膜厚度、斑塊對腦梗死的預(yù)測價值分析

張 娟

（沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

目的分析超聲診斷頸動脈內(nèi)-中膜厚度、斑塊對腦梗死的預(yù)測價值。方法本組抽取我院于2011年7月至2012年7月醫(yī)院收治的腦梗死患者94例，將本組作為對照組，取同一時期入院體檢正常者70例作為觀察組，患者入院后均行超聲檢查，分析兩組患者的檢查結(jié)果。結(jié)果觀察組患者的頸動脈內(nèi)-中膜厚度、斑塊以及頸動脈狹窄發(fā)生率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論頸動脈粥樣硬化和斑塊是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗死的主要誘因之一，采用超聲診斷患者頸動脈內(nèi)-中厚度以及斑塊情況，對腦梗死的早期預(yù)測具有重要意義。

腦梗死；超聲檢測；頸動脈內(nèi)-中膜厚度；斑塊；預(yù)測價值

臨床研究表明，頸動脈是患者腦部供血的重要途徑之一。因此，當(dāng)頸動脈出現(xiàn)粥樣硬化時，會嚴重影響腦血管的供血情況，造成患者出現(xiàn)腦梗死。臨床研究表明，腦梗死患者往往會伴隨出現(xiàn)頸動脈粥樣硬化的癥狀，根據(jù)患者病情的發(fā)展，頸動脈內(nèi)-中膜厚度、斑塊也隨之發(fā)生變化。由于頸動脈具有表淺的特點，采用超聲診斷儀進行臨床診斷期間，可清楚地觀察到患者頸動脈血管情況以及斑塊情況。本組研究中，筆者為了解頸動脈內(nèi)-中膜厚度和斑塊對腦梗死患者的預(yù)測價值，對我院近一年收治的94例患者的病例資料進行綜合分析，報道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組抽取我院于2011年7月至2012年7月醫(yī)院收治的腦梗死患者94例，將本組作為對照組。本組患者中，男性56例，女性38例，年齡為42～78歲，平均年齡為（59.02±2.37）歲。納入標(biāo)準：①符合19696年腦血管學(xué)術(shù)會議提出的關(guān)于腦血管臨床診斷的標(biāo)準；②無心、腎功能異常。③無糖尿病史；④自愿參與本研究。取同一時期入院體檢正常者70例作為觀察組，男性41例，女性29例，年齡為44～77歲，平均年齡為（58.11±2.74）歲。兩組患者的基本資料無顯著差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 一般方法：兩組患者均采用超聲診斷儀進行臨床診斷。輔助患者取仰臥位，于肩部墊高，使得患者頭部呈后仰趨勢。頭部偏向超聲診斷儀對側(cè)。進行超聲檢查前，應(yīng)先將超聲顯像儀的頻率調(diào)至9 MHz，取血管探頭依次對患者的頸總動脈（雙側(cè)）以及頸內(nèi)、外動脈掃描，了解頸動脈內(nèi)-中膜厚度、血管狹窄程度、血流情況以及斑塊的數(shù)量、大小等。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：了解頸動脈內(nèi)-中膜厚度（當(dāng)管壁ITM值≥1.0 mm時，則頸動脈內(nèi)-中膜增厚趨勢）；記錄頸動脈內(nèi)斑塊的面積以及數(shù)量；觀察是否存在頸動脈狹窄情況，進行隨訪，了解患者的預(yù)后情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對資料中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料±表示，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者頸動脈內(nèi)-中膜厚度情況：觀察兩組患者頸動脈內(nèi)-中膜厚度，觀察組94例患者中，11例厚度正常，83例呈增厚趨勢，發(fā)生率為88.30%，對照組70例患者中，61例厚度正常，9例呈增厚趨勢，發(fā)生率為12.86%，觀察組患者頸動脈內(nèi)-中膜呈增厚趨勢的明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 分析兩組患者頸動脈內(nèi)斑塊情況：觀察組94例患者中，可見167處斑塊，其中軟斑塊112處，硬斑塊55例，對照組70例患者中，可見51處斑塊，其中軟斑塊28處，硬斑塊23例，觀察組患者的斑塊明顯多于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組斑塊的厚度和面積，觀察組患者斑塊的平均厚度、平均面積分別為（3.11± 0.29）mm、（0.50±0.02）cm2，對照組組患者斑塊的平均厚度、平均面積分別為（2.60±0.22）mm、（0.32±0.01）cm2，可見觀察組患者斑塊的平均厚度、平均面積均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 分析兩組患者頸動脈狹窄情況：根據(jù)超聲檢查結(jié)果分析兩組患者頸動脈狹窄情況，觀察組患者94例患者中，頸動脈正常3例，91例可見頸動脈狹窄狀況，其中輕度狹窄21例，中度狹窄67例，重度狹窄6例，發(fā)生率為96.81%。對照組70例患者中，頸動脈正常36例，34例可見頸動脈狹窄狀況，其中輕度狹窄24例，中度狹窄7例，重度狹窄3例，發(fā)生率為48.57%，觀察組患者的頸動脈狹窄的發(fā)生率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 隨訪情況：隨訪12個月～18個月，觀察組94例患者中，25例腦梗死復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為26.60%，11例死亡，病死率為11.70%。觀察組70例患者中，4例出現(xiàn)腦梗死疾病，發(fā)生率為5.71%，3例死亡，病死率為4.26%。觀察組不良預(yù)后的發(fā)生率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

臨床研究表明[1]，頸動脈粥樣硬化是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗死的重要誘發(fā)機制。動脈粥樣硬化是屬于一種慢性、全身性疾病，受該疾病的影響，患者的血管內(nèi)膜會受到不同程度的損傷，加速平滑肌細胞死亡和鈣沉著，最終導(dǎo)致血管內(nèi)出現(xiàn)斑塊，造成血液循環(huán)異常[2]。因此，部分學(xué)者認為頸動脈粥樣硬化是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗死的單獨危險因素。

現(xiàn)階段，臨床上主要采用彩色多普勒超聲診斷儀觀察頸動脈的血流情況[3]。該診斷方式具有創(chuàng)傷小、操作簡單等特點，通過不同組織的不同回聲，能夠清楚地了解到患者頸動脈血流情況，并且能夠清楚觀察到頸動脈內(nèi)-中膜厚度以及斑塊情況。本組研究中，筆者對腦梗死患者的超聲檢查結(jié)果進行分析時，發(fā)現(xiàn)本組94例患者中，83例患者可見頸動脈內(nèi)-中膜呈增厚趨勢，且患者頸動脈血管中可見明顯斑塊。既往研究表明[4]，當(dāng)患者內(nèi)-中膜厚度越高，則患者出現(xiàn)腦梗死的概率越大。因此，筆者認為可以盡可能應(yīng)用超聲檢查觀察患者頸動脈內(nèi)-中膜的厚度，盡早進行干預(yù)治療。

筆者進行臨床診斷期間，發(fā)現(xiàn)腦梗死患者存在不同質(zhì)地的斑塊，且觀察組患者斑塊的數(shù)量明顯多于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，筆者認為，可將斑塊作為預(yù)測腦梗死的重要指標(biāo)之一。國內(nèi)相關(guān)研究表明[5]，斑塊是腦梗死疾病的重要影響因素。其中硬斑塊對腦梗死患者的影響相對較小，軟斑塊易發(fā)展成為血栓，使得患者出現(xiàn)血液循環(huán)異常狀況。本組研究中，觀察組患者的頸動脈狹窄程度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。唐杰等相關(guān)學(xué)者指出，當(dāng)患者頸動脈血管出現(xiàn)狹窄癥狀，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血性腦卒中，筆者研究結(jié)果與相關(guān)文獻研究結(jié)果相符。

綜上所述，超聲檢查頸動脈內(nèi)-中膜厚度以及斑塊情況，對預(yù)測腦梗死疾病具有重要的意義，值得臨床推廣使用。

[1] 鄭高,盛燕紅.超聲檢測頸動脈內(nèi)-中膜厚度對腦梗死的預(yù)測價值[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013(5):591-593.

[2] 李陽.超聲檢測頸動脈粥樣硬化對復(fù)發(fā)性腦梗死的預(yù)測價值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2009,11(5):312-314.

[3] 李瑤宣,李呂力,鐘維章,等.頸動脈內(nèi)-中膜厚度和斑塊對顱內(nèi)動脈狹窄嚴重程度的預(yù)測價值[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2010, 36(4):201-204.

[4] 李偉霞,周宇.超聲評價頸總動脈內(nèi)-中膜厚度、斑塊性質(zhì)對預(yù)測腦梗死發(fā)生的價值[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(19):4863-4864.

[5] 劉嘯虎,毛慧玲,李良紅.頸動脈內(nèi)中膜厚度與中青年腦梗死的相關(guān)性研究[J].臨床薈萃,2013,28(9):1040-1041.

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1671-8194（2014）36-0060-02