張志慧 劉長綱

硝苯地平控釋片治療高血壓療效觀察

張志慧 劉長綱

目的 觀察比較硝苯地平控釋片與尼群地平片治療2級、3級高血壓的臨床療效及不良反應。方法 將96例2級、3級高血壓病患者隨機分為觀察組及對照組各48例, 觀察組應用硝苯地平控釋片聯(lián)合依那普利片控制血壓治療；對照組應用尼群地平片聯(lián)合依那普利片控制血壓治療。治療4周后比較兩組患者的降壓療效及不良反應。結(jié)果 觀察組、對照組治療高血壓的總有效率分別為：95.83%、85.42%, 兩組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；2組患者不良反應均較輕, 未發(fā)生嚴重不良反應。結(jié)論 硝苯地平控釋片在治療2級、3級高血壓方面較尼群地平片臨床療效好, 且無嚴重不良反應發(fā)生, 患者服藥依從性好, 值得臨床推廣應用。

硝苯地平控釋片；尼群地平片；高血壓

高血壓是一種以體循環(huán)動脈收縮期和(或)舒張期血壓持續(xù)增高為主要特點的全身性疾病, 由遺傳因素和環(huán)境因素相互作用所致。原發(fā)性高血壓占高血壓的90%以上, 目前,我國人群高血壓患者的知曉率、治療率、控制率仍較低, 而長期高血壓出現(xiàn)并發(fā)癥后, 導致患者致殘、致死, 因此, 選擇有效的降壓藥物控制血壓顯得尤為重要。吉林省通化市中心醫(yī)院心內(nèi)科自2013年01月～2013年12月對門診及病房住院的原發(fā)性高血壓患者96例, 分別給予硝苯地平控釋片、尼群地平片聯(lián)合依那普利片控制血壓治療, 觀察2組患者的降壓療效?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 96例高血壓病患者, 年齡36～71歲, 平均年齡57歲, 其中男患56例, 女40例；病程1～19年；所有患者均符合1999年WHO/ISH原發(fā)性高血壓診斷標準［1］, 連續(xù)3次非同日坐位收縮壓≥160 mmHg和/或舒張壓≥100 mmHg；其中2級高血壓患者62例, 3級高血壓患者34例。所有入選病例均能停用其它降壓藥物及影響血壓的藥物。如患者有繼發(fā)性高血壓、嚴重肝、腎功能損害、高鉀血癥,孕婦、哺乳婦女或?qū)︹}通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑過敏者則除外本研究?；颊呷朐捍_診后, 隨機分為2組各48例患者：硝苯地平控釋片觀察治療組：2級高血壓患者31例, 男18例, 女13例, 年齡36～69歲, 平均年齡52歲, 病程1～15年；3級高血壓患者17例, 男10例, 女7例, 年齡38～71歲, 平均年齡58歲, 病程2～19年。尼群地平對照組：2級高血壓患者31例, 男17例, 女14例, 年齡36～70歲, 平均年齡53歲, 病程1～16年；3級高血壓患者17例, 男11例, 女6例, 年齡37～71歲, 平均年齡57歲,病程2～18年。兩組高血壓患者在年齡、性別、病程、血壓分級、病情輕重、伴發(fā)病癥、吸煙、飲酒等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者入院完善相關(guān)檢查, 明確診斷后,均給予戒煙、戒酒或限制飲酒、減輕和控制體重、合理膳食、增加體力活動、減輕心理壓力、保持心理平衡等非藥物治療,在此基礎(chǔ)上, 觀察組：2級高血壓患者給予硝苯地平控釋片30 mg, 1次/d, 口服, 依那普利片5 mg, 2次/d, 口服；3級高血壓患者給予硝苯地平控釋片60 mg, 1次/d, 口服, 依那普利片10 mg, 2次/d, 口服。對照組：2級高血壓患者給予尼群地平片10 mg, 2次/d, 口服, 依那普利片5 mg, 2次/d, 口服；3級高血壓患者給予尼群地平片10 mg, 3次/d, 口服, 依那普利片10 mg, 2次/d, 口服。2組患者均治療4周后觀察治療效果,開始服藥第1周, 測量血壓1次/d, 以后每周測量血壓3次,詳細記錄診室血壓及藥物不良反應。

1.3 療效判定標準 分3級評定, 顯效：患者坐位收縮壓、舒張壓均降至正常范圍, 或收縮壓下降≥30 mmHg、舒張壓下降≥20 mmHg；有效：患者血壓雖未降至正常范圍, 但收縮壓下降20～29 mmHg、舒張壓下降10～19 mmHg；無效：患者血壓下降未達到上述標準者。以顯效及有效之和統(tǒng)計總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)分析以χ2檢驗, 配對t檢驗, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組：顯效32例、有效14例、無效2例,總有效率為95.83%；對照組：顯效29例、有效12例、無效7例, 總有效率為85.42%。兩組間總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應 觀察組患者：頭痛2例, 顏面部潮紅1例,踝部水腫1例, 持續(xù)性干咳9例, 總計13例, 不良反應發(fā)生率為27.08%；對照組患者：頭痛2例, 顏面部潮紅2例, 踝部水腫1例, 持續(xù)性干咳10例, 總計15例, 不良反應發(fā)生率為31.25%。兩組不良反應比較無明顯差異, 以上不良反應均為輕度, 未有因不良反應而終止治療者。

3 討論

臨床試驗的結(jié)果表明, 高血壓患者經(jīng)過治療達到目標水平, 就能夠最大限度地降低高血壓所致心腦血管病和腎臟病的發(fā)病率、致殘率和死亡率, 改善預后［2］。

硝苯地平控釋片為鈣通道阻滯劑, 主要通過直接松弛血管平滑肌來達到降壓作用。降壓作用十分可靠且穩(wěn)定, 不影響糖和脂代謝, 并有保護靶器官作用, 而且控釋制劑服用1次/d, 患者服藥方便。我國臨床上初治藥物中仍以鈣通道阻滯劑為常用, 而且國人對此類藥物均有良好的反應, 以鈣通道阻滯劑為基礎(chǔ)的聯(lián)合用藥在我國有廣泛的基礎(chǔ)。鈣通道阻滯劑聯(lián)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑, 鈣通道阻滯劑具有直接擴張動脈的作用, 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑通過阻斷RAAS和降低交感活性, 既擴張動脈, 又擴張靜脈, 兩藥在擴張血管上有協(xié)同降壓作用。

研究結(jié)果顯示：硝苯地平控釋片聯(lián)用依那普利治療2、3級高血壓總有效率為95.83%, 尼群地平聯(lián)用依那普利治療2、3級高血壓總有效率為85.42%, 兩者比較, 差異有統(tǒng)計學意義；由此可見, 硝苯地平控釋片在治療2級、3級高血壓方面較尼群地平片臨床療效好, 且無嚴重不良反應發(fā)生, 患者服藥依從性好, 值得臨床推廣應用。

［1］ 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008: 251-253.

［2］王吉耀.內(nèi)科學.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:265-267.

134000 吉林省通化市中心醫(yī)院心內(nèi)科