葛永敏

腦卒中合并腦栓塞的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)

葛永敏

目的 對腦卒中合并腦栓塞的預(yù)防和護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分析。方法 選取本院于2012年3月～2013年9月收治腦卒中合并腦栓塞患者46例, 在積極治療基礎(chǔ)上給予精心護(hù)理干預(yù), 對患者預(yù)后進(jìn)行分析。結(jié)果 46例患者經(jīng)積極治療與精心護(hù)理后總有效率為97.8%, 運(yùn)動功能和日常生活能力均有顯著改善。結(jié)論 在對對腦卒中合并腦栓塞患者進(jìn)行治療時, 從心理護(hù)理、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、生活指導(dǎo)等方面展開綜合護(hù)理, 可促使治療效果大大提高, 有效改善患者預(yù)后, 值得在臨床中推廣。

腦卒中；腦栓塞；預(yù)防；護(hù)理干預(yù)

目前腦血管疾病已成為對人類健康與生命有嚴(yán)重威脅的第三位疾病, 其中腦卒中在臨床中具有較高發(fā)病率［1］, 是由于腦部血液循環(huán)過程發(fā)生的障礙性疾病, 可誘發(fā)腦血管意外現(xiàn)象。腦卒中合并腦栓塞屬于重癥腦血管病癥, 具有較高致殘率和死亡率。已有研究表明, 積極有效的護(hù)理干預(yù)可促使腦組織所受損傷減輕［2］。河南省安陽鋼鐵公司職工總醫(yī)院在為腦卒中合并腦栓塞患者展開治療時, 通過精心護(hù)理干預(yù)極大改善了患者預(yù)后, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年3月～2013年9月收治腦卒中合并腦栓塞患者46例, 所有患者均根據(jù)WHO相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn), 結(jié)合體征、臨床癥狀及輔助檢查結(jié)果確診;其中男27例, 女19例, 患者年齡為46～72歲, 平均為(64.3±1.5)歲;發(fā)病至治療時間為2～13 h, 平均為(6.3±2.1)h;合并癥為糖尿病10例, 冠心病7例, 高血壓13例。

1.2 方法 對發(fā)病至入院時間為6 h者立即展開腦卒中常規(guī)治療, 包括降纖、溶栓等, 并對血壓加以控制, 給予腦細(xì)胞充分營養(yǎng), 對并發(fā)癥加以預(yù)防;若患者發(fā)病時間已超過6 h,不宜展開溶栓治療, 而是采取降纖、抗凝治療。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 心理護(hù)理 腦卒中合并腦栓塞患者一般年齡較大且易產(chǎn)生焦慮、恐懼、瀕死感等不良情緒, 對疾病康復(fù)極為不利。護(hù)士應(yīng)主動安撫患者及其家屬情緒, 耐心傾聽患者傾訴, 主動告知患者病情康復(fù)狀況。對于因嚴(yán)重腦損傷而失語的患者,護(hù)士要利用手勢和患者展開交流, 促使其不良心理得以疏泄;同時可指導(dǎo)患者及時掌握日常護(hù)理相關(guān)知識, 在減輕其家庭負(fù)擔(dān)的同時促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3.2 健康教育 將腦卒中合并腦栓塞相關(guān)知識印制為宣傳冊并向患者發(fā)放, 通過報紙、口頭講加深患者及其家屬對疾病相關(guān)知識的掌握程度;定期舉行健康知識講座, 組織經(jīng)驗交流活動, 促使患者及其家屬增強(qiáng)治療信心。

1.3.3 基礎(chǔ)護(hù)理 做好病房環(huán)境護(hù)理, 確保病房清潔、空氣通常、溫度適宜;對患者生命體征予以密切觀察, 如果有明顯波動則盡早展開處理。

1.3.4 營養(yǎng)支持 大部分患者因口咽功能障礙存在吞咽困難, 如其可進(jìn)食應(yīng)協(xié)助其進(jìn)食時將頭偏于患側(cè), 提高食物黏度, 使其自主進(jìn)食;若患者無法自主進(jìn)食, 則應(yīng)給予鼻飼營養(yǎng)支持, 此時應(yīng)將給予量控制為150 ml以內(nèi), 待其適應(yīng)后可逐漸加量。若患者并發(fā)癥嚴(yán)重時, 應(yīng)展開腸外營養(yǎng)支持。

1.3.5 生活指導(dǎo) 患者入院后嚴(yán)格要求其臥床休息, 為其定時翻身、拍背, 確保其可將痰液及時排出;對痰液排出困難者應(yīng)給予霧化吸入, 確保其呼吸道暢通;在患者可活動時指導(dǎo)其展開適當(dāng)活動, 同時鼓勵其戒煙戒酒。

1.4 效果判定 在患者入院之初與治療1個月后, 對患者日常生活能力與運(yùn)動功能進(jìn)行評分, 運(yùn)動功能評分依據(jù)為Fegl-Mevyer積分法, 滿分為100分, 分值越高運(yùn)動功能越優(yōu);日常生活能力評分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)為臨床神經(jīng)缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)Barthel指數(shù), 滿分為100分, 分值越高表示日常生活能力越優(yōu)。在此基礎(chǔ)上對護(hù)理效果進(jìn)行評價：顯效：運(yùn)動功能提升程度不低于2級, 日常生活能力評分有40及以上提升;有效：運(yùn)動功能提升1級, 日常生活能力有10～40分提高;無效：不滿足上述判斷標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0展開統(tǒng)計學(xué)分析, 用(x-±s)形式表示計量資料, 組間對比采取χ2檢驗, 組內(nèi)數(shù)據(jù)行t檢驗, 當(dāng)P＜0.05時, 二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果分析 46例患者經(jīng)積極治療與精心護(hù)理后,顯效30例(65.2%), 有效15例(32.6%), 無效1例(2.2%), 總有效率為97.8%。

2.2 治療前后患者運(yùn)動功能和日常生活能力評分對比 患者治療后運(yùn)動功能和日常生活能力評分均顯著高于治療前(P＜0.05), 具體見表1。

表1 46例患者治療前后運(yùn)動功能和日常生活能力評分對比(x-±s, 分)

3 討論

近年來腦卒中合并腦栓塞發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷升高趨勢, 同時發(fā)病人群正逐漸趨向于年輕化, 對人們的身心健康及生活質(zhì)量極其不利。對于腦卒中合并腦栓塞患者不可局限在疾病藥物治療上［3］, 同時還應(yīng)展開有效預(yù)防與護(hù)理, 促使患者早日康復(fù)。

已有研究證實, 血脂異常、高血壓、糖尿病與心臟疾病均是腦卒中合并腦栓塞的高危因素, 對這些因素應(yīng)展開針對性干預(yù), 指導(dǎo)患者戒煙戒酒, 形成合理的飲食結(jié)構(gòu)與飲食習(xí)慣, 同時可展開適宜體育鍛煉, 對自身血糖、血壓及血脂加以控制, 對該病發(fā)生加以預(yù)防。當(dāng)對腦卒中合并腦栓塞患者確診后, 應(yīng)盡快展開相應(yīng)治療, 促使患者腦組織損傷得到最大限度改善, 加快腦組織恢復(fù)速度。在展開治療時還應(yīng)給予輔助性護(hù)理干預(yù), 促使患者治療效果大幅改善, 對腦細(xì)胞的再生及腦組織恢復(fù)極為有利, 可有效改善患者預(yù)后。在本組研究中, 46例患者經(jīng)積極治療與精心護(hù)理后運(yùn)動功能和日常生活能力均有顯著改善, 治療效果顯著, 有力證實了上述觀點(diǎn)。

綜上所述, 在對對腦卒中合并腦栓塞患者進(jìn)行治療時,從心理護(hù)理、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、血糖及血壓監(jiān)測、生活指導(dǎo)等方面展開綜合護(hù)理, 可促使治療效果大大提高, 有效改善患者預(yù)后, 值得在臨床中推廣。

［1］ 楊彩霞.腦卒中的早期預(yù)防措施及護(hù)理對策.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(24):730.

［2］ 馬媛媛.腦卒中并腦栓塞癥的臨床護(hù)理體會.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(19):217.

［3］ 張翠紅.對腦卒中患者康復(fù)護(hù)理的效果分析.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 23(4):66.

455000 河南省安陽鋼鐵公司職工總醫(yī)院