李麗 索好霞 楊云

高齡患者行腹腔鏡下恥骨后前列腺摘除術(shù)圍手術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)

李麗 索好霞 楊云

目的 探討高齡患者行腹腔鏡下恥骨后前列腺摘除術(shù)圍手術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)措施, 為臨床提高此類(lèi)患者護(hù)理效果提供可靠依據(jù), 保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量。方法 41例前列腺良性增生患者均給予腹腔鏡下恥骨后前列腺摘除術(shù)治療, 對(duì)患者圍術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)措施, 記錄患者護(hù)理前后心理焦慮、抑郁變化情況, 給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 41例良性前列腺增生患者腹腔鏡下恥骨后前列腺摘除術(shù)均順利完成, 治療成功率為100.00%, 無(wú)死亡情況(死亡率0);術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%;患者護(hù)理后, 其心理焦慮、抑郁情況均較護(hù)理前顯著改善, 且P＜0.05, 對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 高齡患者行腹腔鏡下恥骨后前列腺摘除術(shù)對(duì)其良性前列腺增生疾病進(jìn)行治療時(shí), 給予術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理的圍術(shù)期整體護(hù)理模式, 其心理負(fù)面情緒得到顯著改善, 且可獲得滿(mǎn)意療效及較低并發(fā)癥發(fā)生率, 確?；颊哳A(yù)后及生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

高齡;腹腔鏡;恥骨后前列腺摘除術(shù);圍術(shù)期護(hù)理

本文將對(duì)河南省安陽(yáng)市第三人民醫(yī)院自2012年1月1日～2012年12月31日期間前來(lái)就診并實(shí)施腹腔鏡下恥骨后前列腺摘除術(shù)的41例前列腺良性增生患者給予臨床研究,從而探討高齡患者行腹腔鏡下恥骨后前列腺摘除術(shù)圍手術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)措施, 為臨床提高此類(lèi)患者護(hù)理效果提供可靠依據(jù), 保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1 . 1 一般資料 共選取41例高齡腹腔鏡下恥骨后前列腺摘除術(shù)患者進(jìn)行本次研究, 年齡60～84歲, 平均年齡(72.32±2.19)歲, 病程5個(gè)月～8年, 平均病程(3.54±1.07)年,前列腺良性增生程度：I度增生6例、II度增生31例、III度增生4例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 41例前列腺良性增生患者均給予腹腔鏡下恥骨后前列腺摘除術(shù)治療, 對(duì)患者圍術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)措施, 內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康教育等。記錄患者護(hù)理前后心理焦慮(SAS量表, 評(píng)價(jià)患者本時(shí)期心理焦慮狀態(tài),滿(mǎn)分為100分, 分?jǐn)?shù)越高則患者焦慮情況越嚴(yán)重)、抑郁(SDS量表, 評(píng)價(jià)患者本時(shí)期心理抑郁狀態(tài), 滿(mǎn)分為100分, 分?jǐn)?shù)越低則患者抑郁情況越嚴(yán)重)變化情況, 給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2 圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù) ①?lài)?yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征, 對(duì)異常情況遵醫(yī)囑給予干預(yù)治療措施;②給予相關(guān)藥物對(duì)患者原發(fā)疾病進(jìn)行有效控制, 待其原發(fā)疾病穩(wěn)定后實(shí)施手術(shù)治療;③術(shù)前準(zhǔn)備各項(xiàng)手術(shù)用品及異常情況搶救物品, 確定血型并準(zhǔn)備適合全血;④耐心講解疾病相關(guān)知識(shí), 指導(dǎo)家屬積極配合患者治療, 講解臨床成功治療案例, 適當(dāng)增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔自信心;⑤訓(xùn)練床上排尿、排便能力;⑥術(shù)前常規(guī)備皮、進(jìn)食、禁水、灌腸等;⑦術(shù)中嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征變化情況, 出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)告知醫(yī)師并配合其積極處理;⑧術(shù)中注意患者保暖, 以免由于患者年齡較大且受涼出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥;⑨術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征、引流管性質(zhì)等情況;⑩提供安靜舒適的病房環(huán)境有利于患者充足休息, 室內(nèi)溫度及濕度應(yīng)事宜;11術(shù)后對(duì)膀胱進(jìn)行常規(guī)沖洗, 患者麻醉期過(guò)后應(yīng)指導(dǎo)其取斜坡臥位, 目的在于促進(jìn)膀胱徹底沖洗;12及時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)果, 消除患者由于過(guò)度擔(dān)憂(yōu)療效而出現(xiàn)的焦慮、抑郁情況;13飲食應(yīng)清淡易消化, 富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì), 適當(dāng)給予膳食纖維預(yù)防便秘, 從而降低繼發(fā)出血發(fā)生率, 可適當(dāng)給予緩瀉劑, 忌食辛辣刺激性食物;14根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量, 使患者盡快恢復(fù)身體機(jī)能;15講解良好生活習(xí)慣對(duì)疾病治療重要性, 提高患者遵醫(yī)囑治療依從性;16講解術(shù)后生活中注意事項(xiàng), 定期或主訴異常反應(yīng)及時(shí)來(lái)院復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 對(duì)于計(jì)量資料用(-x±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

41例良性前列腺增生患者腹腔鏡下恥骨后前列腺摘除術(shù)均順利完成, 治療成功率為100.00%, 無(wú)死亡情況(死亡率0);術(shù)后2例患者發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥, 均經(jīng)對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)或痊愈, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%。患者護(hù)理前后心理焦慮、抑郁變化情況對(duì)比分析, 具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 41例高齡患者行腹腔鏡下恥骨后前列腺摘除術(shù)圍手術(shù)期整體護(hù)理前后心理焦慮、抑郁變化情況對(duì)比分析( x±s, 分)

表1 41例高齡患者行腹腔鏡下恥骨后前列腺摘除術(shù)圍手術(shù)期整體護(hù)理前后心理焦慮、抑郁變化情況對(duì)比分析( x±s, 分)

注：由表1可知, 41例高齡患者行腹腔鏡下恥骨后前列腺摘除術(shù)圍手術(shù)期整體護(hù)理后, 其心理焦慮、抑郁情況均較護(hù)理前顯著改善, 且P＜0.05, 對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

時(shí)間例數(shù)(例)心理焦慮心理抑郁護(hù)理前4187.81±6.2431.98±5.26護(hù)理后4149.92±5.7371.45±6.37 t 7.1807.266 P 0.0370.038

3 討論

前列腺良性增生, 簡(jiǎn)稱(chēng)BPH, 是男性臨床泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病, 臨床表現(xiàn)為排尿困難、尿頻等。有研究顯示, 前列腺良性增生發(fā)病率與患者年齡呈正相關(guān), 即患者年齡越大, 則其發(fā)生前列腺良性增生幾率也越大［1］。近年來(lái), 由于我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快, 前列腺良性增生發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì), 對(duì)其身心均造成一定損傷, 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前臨床用于治療前列腺良性增生的主要方法為實(shí)施外殼手術(shù), 包括開(kāi)放手術(shù)及經(jīng)尿道電切術(shù)。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展, 微創(chuàng)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于前列腺良性增生疾病治療過(guò)程中, 且取得顯著療效［2］。

有研究顯示, 高齡患者由于對(duì)自身疾病缺乏了解, 或過(guò)度擔(dān)心手術(shù)療效, 因此易出現(xiàn)負(fù)面心理情緒, 影響治療效果及預(yù)后［3］。本文研究可知, 高齡患者行腹腔鏡下恥骨后前列腺摘除術(shù)治療時(shí), 針對(duì)其圍術(shù)期具體特點(diǎn), 采取圍手術(shù)期整體護(hù)理模式, 其心理焦慮、抑郁程度均較護(hù)理前顯著改善,且手術(shù)治療有效率較高(100.00%), 無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生(并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%)。

綜上所述, 高齡患者行腹腔鏡下恥骨后前列腺摘除術(shù)對(duì)其良性前列腺增生疾病進(jìn)行治療時(shí), 給予術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理的圍術(shù)期整體護(hù)理模式, 其心理負(fù)面情緒(焦慮、抑郁等)得到顯著改善, 且可獲得滿(mǎn)意療效及較低并發(fā)癥發(fā)生率, 確?；颊哳A(yù)后及生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 張朝霞, 牛敬榮.高齡患者行腹腔鏡下恥骨后前列腺摘除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2011, 26(3): 241-242.

［2］ 江春, 黃健, 林天歆, 等.單孔腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)20例3年隨訪結(jié)果.中華腔鏡泌尿外科雜志, 2013, 7(4): 4-7.

［3］ 李軍, 張雪培, 王智勇, 等.腹膜外途徑腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的臨床體會(huì).中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2013, 40(11): 53-55.

455000 河南省安陽(yáng)市第三人民醫(yī)院泌尿外科