陸紅 戚靜波

尤瑞克林聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床研究

陸紅 戚靜波

目的 探討尤瑞克林聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的療效。方法 60例腦梗死患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例, 分別給予甘露醇和腦保護(hù)劑, 同時(shí)口服阿司匹林；治療組在此基礎(chǔ)上加用尤瑞克林注射液。分別于治療前、治療后第14天進(jìn)行神經(jīng)功能缺損情況評(píng)定。結(jié)果 治療組用藥后第14天神經(jīng)功能缺損評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組比較, 治療組患者神經(jīng)功能恢復(fù)快, 兩組用藥后均未見顯著不良反應(yīng)。結(jié)論 尤瑞克林注射液聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死安全有效。

腦梗死；尤瑞克林；阿司匹林

急性腦梗死在老年人中發(fā)病率高, 具有很高的致死率及高致殘率, 是老年人第一健康殺手。尤瑞克林注射液具有擴(kuò)張缺血部位血管, 促進(jìn)新生血管形成作用, 阿司匹林具有抗血小板活化因子(PAF)的活性, 降低血粘度作用, 二者聯(lián)合可以減少微血栓的形成, 增加腦血流量, 治療腦梗死療效好, 安全性更高, 未見明顯副作用, 是目前常采用的治療方案之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2013年1月～2013年10月, 本院神經(jīng)科住院病例60例, 年齡均＜75歲, 發(fā)病時(shí)間在3 d內(nèi),頭磁共振檢查確診為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死的患者, 隨機(jī)分為尤瑞克林注射液聯(lián)合小劑量阿司匹林治療組與小劑量阿司匹林對(duì)照組。兩組均排除有嚴(yán)重心肺疾病、明顯肝腎功能障礙及有出血性疾病的患者。

1.2 方法 對(duì)照組：口服阿司匹林, 300 mg/d, 2周后改為100 mg/d。治療組同樣口服阿司匹林并加用尤瑞克林注射液40 ml, 加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注, 1次/d, 共14 d。兩組患者降壓, 減輕腦水腫, 降纖、抗凝藥物均可常規(guī)應(yīng)用。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)神經(jīng)功能缺損的評(píng)價(jià)：兩組分別于治療前、后第14天評(píng)價(jià)患者的神經(jīng)功能缺損情況(以第四屆全國腦血管疾病會(huì)議制訂的臨床評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)［1］), 包括意識(shí)狀態(tài)、言語能力、凝視功能、肢體肌力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件包, 數(shù)據(jù)以( -x±s)表示。用藥前、后療效比較用自身對(duì)照配對(duì)t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料用組間t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 尤瑞克林聯(lián)合阿司匹林治療組與對(duì)照組比較 用藥后第14天神經(jīng)功能缺損情況評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。尤瑞克林聯(lián)合阿司匹林治療組患者神經(jīng)功能恢復(fù)早, 安全性高。

神經(jīng)功能評(píng)分情況：治療組用藥前 (24.36±7.57)分, 用藥后第14天(18.41±6.39a)分。對(duì)照組用藥前(26.79±7.32)分,用藥后第14天 (18.76±6.34b)分。治療組與對(duì)照組用藥前后比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義aP＜0.01,bP＜0.05。

2.2 尤瑞克林聯(lián)合阿司匹林治療組與對(duì)照組比較 患者在用藥前、后PAG和血小板計(jì)數(shù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.3 尤瑞克林聯(lián)合阿司匹林治療組及對(duì)照組治療前后監(jiān)測(cè)血、尿常規(guī)、生化指標(biāo)均未見異常。

3 討論

腦梗死發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi), 梗死中心區(qū)腦細(xì)胞出現(xiàn)迅速不可逆壞死, 但周圍的缺血半暗帶區(qū)腦細(xì)胞如治療及時(shí)、合理,可使缺血緩解, 挽救瀕死腦細(xì)胞, 有利于神經(jīng)功能的代償及康復(fù)［2］。由于單用阿司匹林可能存在阿司匹林抵抗而影響療效, 使該藥的單獨(dú)應(yīng)用受到限制, 故采用不同作用機(jī)理的藥物聯(lián)合治療, 可有效避免因類問題。尤瑞克林是人尿液中提取的蛋白水解酶, 可將激肽原轉(zhuǎn)化為激肽和血管舒張素, 具有擴(kuò)張缺血部位的微動(dòng)脈, 緩解神經(jīng)細(xì)胞損傷, 促進(jìn)新生血管生成等生物學(xué)效應(yīng)［3］, 還具有抑制血液凝固亢進(jìn)和血小板聚集亢進(jìn)；促進(jìn)組織葡萄糖利用；促進(jìn)紅細(xì)胞變形能力、氧解離能力；可增加半暗帶血流量, 減少細(xì)胞凋亡［4］。本研究以尤瑞克林聯(lián)合阿司匹林作為治療組, 神經(jīng)功能缺損評(píng)分與對(duì)照組相比有顯著性差異。由此可見, 尤瑞克林注射液具有改善腦血液循環(huán)、擴(kuò)張腦血管, 保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞, 挽救瀕死神經(jīng)細(xì)胞作用, 在腦梗死的治療中非常重要, 具有推廣意義。

［1］ 陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995).中華神經(jīng)科志, 1996,29(6):381-383.

［2］ 蔣建章,鄭誠東,劉梅仕.臨床神經(jīng)病學(xué).哈爾濱:黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社, 2002:266-278.

［3］ 趙建國.腦梗死.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006:1-2.

［4］ Chen ZB, Huang DQ, Niu FN, et al. Human urinary kallidinogenase suppresses cerebral inflammation in experimental stroke and down regulates nuclear factor-kappa B. J Cereb Blood FlowMetab, 2010, 30(7): 1356-1365.

121000 遼寧省錦州市中心醫(yī)院神經(jīng)科(陸紅)；錦州市北街社區(qū)醫(yī)院(戚靜波)