董蕾

復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛合并高脂血癥的療效及對(duì)患者血脂水平的影響

董蕾

目的 探討復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛合并高脂血癥的臨床療效及其對(duì)患者血脂水平的影響。方法 隨機(jī)選取于2012年5月～2013年4月在本院門(mén)診接受治療的89例冠心病心絞痛合并高脂血癥患者作為研究對(duì)象, 對(duì)患者治療后的心絞痛以及心電圖進(jìn)行分析, 比較治療前后患者血脂水平。結(jié)果 復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛合并高脂血癥, 可顯著緩解患者心絞痛, 改善患者心電圖,同時(shí)具有明顯的降脂作用。結(jié)論 復(fù)方丹參滴丸對(duì)冠心病心絞痛合并高脂血癥的患者具有顯著療效, 其顯著降低TC、TG、LDL-C水平的作用可能是其發(fā)揮療效的作用機(jī)制之一。

復(fù)方丹參滴丸；冠心病心絞痛合并高脂血癥；TC；TG；LDL-C

復(fù)方丹參滴丸是目前臨床上常用于治療冠心病、心絞痛的中藥制劑, 在擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌缺血、改善心功能、穩(wěn)定和消退動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、抑制血小板聚集等方面表現(xiàn)出較好的臨床療效。本研究通過(guò)分析復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛合并高脂血癥的臨床療效及其對(duì)患者血脂水平的影響, 旨在探討丹參滴丸發(fā)揮該療效的相關(guān)作用機(jī)制, 現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取于2012年5月～2013年4月在本院門(mén)診接受治療的89例冠心病心絞痛合并高脂血癥患者作為研究對(duì)象。其中, 男57例, 女32例, 平均年齡(68.4±10.1)歲；平均病程(6.8±2.5)年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專(zhuān)題組報(bào)告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］。急性心肌梗死、其他類(lèi)型的心臟病、頸椎病引起胸痛者以及患有嚴(yán)重的肝腎疾病者排除在外。

高脂血癥的診斷參照我國(guó)《血脂異常防治建議》［2］：血脂正常者TC(膽固醇)含量不得高于4.68 mmol/L, LDL-C(低密度脂蛋白)水平不得高于2.60 mmol/L。

1.3 方法 患者在低脂飲食的基礎(chǔ)上, 口服復(fù)方丹參滴丸, 10粒/次, 3次/d, 一療程為4周。若患者尚伴其他類(lèi)型疾病者仍需服用相應(yīng)藥物繼續(xù)治療。治療前后分別抽取所有患者空腹靜脈血, 利用半自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者血漿TC、TG及LDL-C水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 心絞痛療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：指患者整個(gè)療程過(guò)程中心絞痛的發(fā)作次數(shù)比治療前減少 80%； 有效：指患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%, 同時(shí)硝酸甘油服用量亦減少50%～80%；無(wú)效：指患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少50%, 同時(shí)硝酸甘油服用量減少了50%。

心電圖療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：指心電圖顯示基本正常；有效：指患者心電圖缺血性 ST 段下移, 在接受治療后可回升 110 mm, 但尚未達(dá)到正常水平；無(wú)效: 指無(wú)法達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

血脂療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：指TC 下降幅度≥20% , 或TG 下降幅度≥40% , 或LDL- C 下降幅度≥40% ； 有效：指TC 水平下降 10% ～20%, 或TG 水平下降 20% ～40% , 或LDL -C 水平下降 20%～40% ；無(wú)效：如上所述指標(biāo)均達(dá)不到。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后患者心絞痛情況分析 采用復(fù)方丹參滴丸治療后患者的心絞痛情況得到明顯改善, 89例患者中顯效38例,有效46例, 無(wú)效5例, 總有效率為94.38%。

2.2 治療后患者心電圖心肌缺血情況分析 采用復(fù)方丹參滴丸治療后患者的心電圖心肌缺血情況得到顯著改善, 89例患者中顯效26例, 有效53例, 無(wú)效10例, 總有效率為88.76%。2. 3 治療前后患者血脂水平的比較 治療前患者TC水平為(6.89±1.01)mmol/L, TG水平為(3.29±0.89)mmol/L, LDL-C水平為(5.32±0.99)mmol/L；治療后, 患者TC水平為(5.79±1.12) mmol/L, TG水平為(2.69±1.06)mmol/L, LDL-C水平為(4.69±1.07)mmol/L。治療前后比較, 患者的TC、TG以及LDL-C的水平均明顯下降(P＜0.05), 即表明患者的血脂水平均得到顯著改善。

2.4 不良反應(yīng) 在患者接受治療的整個(gè)療程中僅在用藥初期出現(xiàn)4例失眠患者, 3例胃腸不適者, 繼續(xù)治療3 d后不良癥狀消失。

3 討論

高脂血癥是冠心病心絞痛的發(fā)病過(guò)程的重要危險(xiǎn)因子,以血漿中總膽固醇、甘油三酯水平升高以及低密度脂蛋白水平的升高為特征。復(fù)方丹參滴丸由丹參、三七、冰片等組成,現(xiàn)代藥理表明, 該藥具有較好地減輕缺血對(duì)機(jī)體造成的損傷,能夠抑制血小板聚集、降低血液粘稠度以及降低血清脂質(zhì)過(guò)氧化物濃度, 促進(jìn)氧自由基消除的作用［3］, 目前已成為臨產(chǎn)心內(nèi)科備急藥物［4］。

本研究采用復(fù)方丹參滴丸對(duì)冠心病心絞痛合并高脂血癥患者進(jìn)行治療, 獲得了確切的緩解心絞痛以及改善患者心電圖的療效, 同時(shí)該藥發(fā)揮了明顯的降脂作用, 提示復(fù)方丹參滴丸的降低TC、TG、LDL-C水平的作用可能是其發(fā)揮治療冠心病心絞痛合并高脂血癥療效的作用機(jī)制之一。

［1］ 第一屆全國(guó)內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議心血管病組.關(guān)于冠狀動(dòng)脈性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)的建議.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社, 2002:170.

［2］ 中華心血管雜志編委會(huì)血脂異常防治專(zhuān)題組.血脂異常防治建議.中華心血管病雜志, 1997,25(3):169-175.

［3］ 何佳英,劉新宏,王亞麗.復(fù)方丹參滴丸對(duì)冠心病患者血液流變學(xué)的影響.中草藥, 1999,30( 3) : 211.

［4］ 楊莉,蔡衛(wèi)民.復(fù)方丹參滴丸的藥理與臨床研究.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析, 2005, 5(4): 254-256.

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