1.山東省藥品審評認(rèn)證中心，山東 濟南 250013；2.山東阿如拉藥物研究開發(fā)有限公司，山東 濟南 250101

藏醫(yī)藥三大學(xué)說

劉軍田1邵成雷2付素心2馬宏偉2

1.山東省藥品審評認(rèn)證中心，山東 濟南 250013；2.山東阿如拉藥物研究開發(fā)有限公司，山東 濟南 250101

藏醫(yī)藥學(xué)是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥寶庫中的一枝瑰麗的奇葩，是世界四大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之一,發(fā)展至今上千年歷史中形成了一套系統(tǒng)完整的藏醫(yī)藥理論。其中三因?qū)W說、五源學(xué)說、寒熱學(xué)說組成了藏醫(yī)藥的核心理論?，F(xiàn)對藏醫(yī)藥三大學(xué)說的起源、內(nèi)容、相互關(guān)系進行闡述，以使更多的人了解藏醫(yī)藥的精妙。

藏醫(yī)藥；三因?qū)W說；五源學(xué)說；寒熱學(xué)說

從洪荒遠古發(fā)展至今，藏醫(yī)藥學(xué)一直是祖國醫(yī)藥學(xué)寶庫中一顆璀璨的明珠[1]，也是重要的世界文化遺產(chǎn)。藏醫(yī)藥學(xué)誕生于堪稱“世界屋脊”的青藏高原，至今已有3800多年的歷史，是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，與古印度醫(yī)學(xué)、西方(希臘—羅馬—阿拉伯)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)并稱為世界四大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。經(jīng)過長期發(fā)展完善，逐漸形成了一套系統(tǒng)完整的藏醫(yī)藥理論體系。三大學(xué)說：三因?qū)W說、五源學(xué)說、寒熱學(xué)說組成了藏醫(yī)藥的核心理論。為使更多的人了解藏醫(yī)藥的精妙，現(xiàn)從三大學(xué)說的起源、內(nèi)容、相互關(guān)系及作用意義幾個方面進行闡述。

1 三大學(xué)說的起源

公元8世紀(jì)末，宇妥·寧瑪元丹貢布經(jīng)過20多年的實踐，在苯醫(yī)理論的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)學(xué)、印度醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)及前人的經(jīng)驗著成舉世聞名的藏醫(yī)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》，囊括了藏醫(yī)理論和實踐的全部內(nèi)容，最早提出了關(guān)于三大學(xué)說的理論，為藏醫(yī)學(xué)體系的形成奠定了基礎(chǔ)，標(biāo)志著藏醫(yī)學(xué)從此走向了成熟發(fā)展的道路。隨后又出現(xiàn)一系列藏醫(yī)藥典籍如《月王藥診》、《晶珠本草》等，經(jīng)過人們與疾病進行長期斗爭的經(jīng)驗，千百萬藏族先民從無知到有知，從知之甚少到知之較多而共同建立起來的知識積累，最終發(fā)展、形成了系統(tǒng)、完整的藏醫(yī)藥理論體系，完善了三大學(xué)說。

2 三大學(xué)說的主要內(nèi)容

2.1 五源學(xué)說 五原學(xué)說是古代藏文化中一個樸素的哲學(xué)概念，是構(gòu)成宇宙萬物的要素。五原學(xué)說認(rèn)為宇宙間的一切物質(zhì)世界，都是由土、水、火、風(fēng)、空五種元素的結(jié)合，運動、變化所構(gòu)成的，包括實現(xiàn)天體的演化及微觀生命的起源[2]。

五原學(xué)說是藏醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)和根基。五原是指土、水、火、風(fēng)、空是器世界(物質(zhì)世界)和情世界(人和一切生物)產(chǎn)生的五大源泉，故稱五原[3]。空為空間、起源，無空間則無起源，屬性為空、虛，具有對機體的存在、增長、運動提供空間的功能。風(fēng)代表動力、氣血行駛，屬性為輕、動、干、糙、寒、澀，具有促使機體運動、輸送血液和精華的功能。土、水代表塊狀、組織，土元的屬性為重、穩(wěn)、鈍、綿、膩、干，有堅固和聚攏機體，促進身體生長等功能；水元的屬性為濕、潤、柔、重、鈍、稀、寒，有滋養(yǎng)、濕潤、下沉和聚攏機體的功能。火代表能量，屬性為熱、銳、干、糙、輕、動，具有增加體溫，促進成熟的功能。

五源學(xué)說還認(rèn)為人體也是由很精微的五源所構(gòu)成，疾病的發(fā)生是人體內(nèi)五源平衡被打破的結(jié)果，治療疾病的基本原理是人體五源失去平衡的異?，F(xiàn)象復(fù)歸于平衡協(xié)調(diào)的正常狀態(tài)。

2.2 三因?qū)W說

2.2.1 三因?qū)W說概述 三因?qū)W說是古代藏族人民認(rèn)識事物的哲學(xué)觀和宇宙觀[4]，是藏醫(yī)學(xué)理論的核心內(nèi)容。藏醫(yī)三因不是“隆”、“赤巴”、“培根”三種具體的物質(zhì)，而是分辨事物的一種思維方式，是從客觀實體中歸納總結(jié)出來的三大體系。所謂隆、赤巴、培根是指客觀實體中的幾種具有共同屬這種性的三大集合體，這種集合體是對客觀世界的高度概括，是客觀實體的三大體系[5]。

隆在漢語中對應(yīng)的是氣，但不完全一樣，它是生命活動的動力，人體的呼吸、肢體的活動、血液的循環(huán)、五官感覺、大小便排泄以及食物的分解和營養(yǎng)的輸送都是由隆決定的。隆分5種，維命隆(索增隆)、上行隆(堅久隆)、遍行隆(恰布奇隆)、伴火隆(麥娘姆隆)、下泄隆(吐塞隆)，各司不同的功能。

赤巴在漢語中對應(yīng)是火，這是一種生理活動所需要的火和熱量，與病理上的火邪不同。它是生命活動的能量，其功用在于產(chǎn)生熱能并維持體溫，增強胃的消化功能，使人知饑渴、能消化、潤氣色、壯膽量、長智慧。赤巴分5種，消化赤巴、變色赤巴、能作赤巴、能視赤巴、明色赤巴，各司不同的功能。

培根在漢語中對應(yīng)土和水，具有水和土的性質(zhì)，與人體內(nèi)津液、粘液及其他水液的物質(zhì)和機能保持密切的關(guān)系。也有人把培根譯成痰或粘液。這里的“痰”是正常生理狀態(tài)下存在的正常物質(zhì)，而不是病理狀態(tài)下出現(xiàn)的痰液。它的功用主要是促消化，可以磨碎食物，增加胃液；司味覺，為人體提供營養(yǎng)和輸送體液、保持水分；同時還能夠調(diào)節(jié)人的胖瘦，滋潤人的皮膚，調(diào)節(jié)睡眠，穩(wěn)定情緒等。培根分5種，能依培根、能化培根、能味培根、能足培根、能和培根，各司不同的功能。

2.2.2 三因素相互關(guān)系

2.2.2.1 依存關(guān)系 《藍硫璃》中“三因任意一個發(fā)生危機時，其它兩者即刻紊亂，這是互為依存之故[6]”?！端牟酷t(yī)典》中“如此相互依存維持情，三因病變紊亂危體質(zhì)[7]。”以及“互為依存一物靠一物”等記載形色地闡明了三因的依存關(guān)系。

這種依存關(guān)系是自然存在的，而不是人為地組合起來的。如：心腦的關(guān)系，心肺的關(guān)系，心肝的關(guān)系等。藏醫(yī)認(rèn)為三大系統(tǒng)間的依存關(guān)系是能否建立特殊生命的前提，從低級的植物到高級的動物生命體，都必須服從這種規(guī)律。

2.2.2.2 制約關(guān)系 三因的依存關(guān)系，不是任意的而是有一定的限制。這種限制可以是定量的，又可以是定位的關(guān)系[4]。

機能的存在形式不是孤立靜止的，而是通過一定的量或位的變化而完成的。如：在《月王藥珍》中“三因量與位之變，危體安神與康健[8]?！奔矗喝蜷g的量和位發(fā)生變化時，則可出現(xiàn)疾病，然而這種量和位不是絕對的，而是一定的條件下產(chǎn)生的相互關(guān)系的總合，是機體各器官關(guān)系的總合。如果失去這種關(guān)系的制約性，同樣三因的系統(tǒng)就無法建立正常的平衡。

2.2.2.3 對立關(guān)系 藏醫(yī)三因觀認(rèn)為機體機能不是獨立地存在的，是各器官的物質(zhì)與信息交流的結(jié)果，這種物質(zhì)和信息的交流過程既是對立又是統(tǒng)一的。

在《四部醫(yī)典》中“兩屬先言隆培根，其性寒涼屬水性。血與赤巴熱屬火[7]”，把三因的物質(zhì)關(guān)系喻為水與火，即寒熱兩種對立的東西，這種對立的東西根據(jù)三因?qū)W的依存觀點又是統(tǒng)一的。

在臨床上根據(jù)三因的對立觀任何一種疾病可能是寒性的，也可能是熱性的。又根據(jù)三因的統(tǒng)一觀，同一個疾病內(nèi)也可能有寒性，熱性的同時存在。這種寒熱的變化過程是體內(nèi)正邪斗爭的過程。這種對立的關(guān)系不是絕對不變的，而是在一定的條件下可以同時并存或相互轉(zhuǎn)化的，這種轉(zhuǎn)化在臨床上通常表現(xiàn)為單一型、合并型、綜合型。

2.2.2.4 整體性 藏醫(yī)認(rèn)為三因是不可分割的有機整體。在《月王藥珍》中“變相不調(diào)，三因亂[8]”就是藏醫(yī)的整體協(xié)同性。這種觀點認(rèn)為機體系統(tǒng)的各種效應(yīng)要按“各占其位，各得其用”(《藏醫(yī)集精》)的思想來安排。如果任何一個因素超出它應(yīng)有的定量或定位，就會出現(xiàn)三因系統(tǒng)的失衡，給機體造成危害及疾病。所以藏醫(yī)三因觀認(rèn)為機體各要素的正常功能，必須實現(xiàn)綜合平衡。隆、赤巴、培根三大因素在人體各安其位，各持常量，平衡協(xié)調(diào)，相輔相成[9]。任何一個微小的改變都會給機體造成極大的破壞。

2.3 寒熱學(xué)說 寒熱學(xué)說是藏醫(yī)學(xué)理論的總綱，用于指導(dǎo)臨床診斷和治療。寒熱學(xué)說認(rèn)為盡管疾病多種多樣，但是均可以歸納為寒熱兩大類。藥物藥性也分寒性和熱性，用寒性藥物治療熱病，用熱性藥物治療寒病。

3 三大學(xué)說的相互關(guān)系

三大學(xué)說相互關(guān)聯(lián)，密不可分。五原中的“水、土”和三因中的“培根”相對應(yīng)，“培根”又和寒熱學(xué)說中的“寒”相對應(yīng)，屬于寒性。五原中的“火”和三因中的“赤巴”相對應(yīng)，“赤巴”又和寒熱學(xué)說中的“熱”相對應(yīng)，屬于熱性。五原中的“風(fēng)”和“空”與三因中的“隆”相對應(yīng)，屬于中性。如遇寒則寒上加寒，遇熱則熱上加熱。

在一定條件下，它們保持著相互協(xié)調(diào)，維持著人體的正常生理功能活動。

4 結(jié)語

三因?qū)W說、五源學(xué)說、寒熱學(xué)說是藏醫(yī)藥理論體系的核心，對藏醫(yī)藥的發(fā)展具有深遠影響。三大學(xué)說在生理、病理上均有很好的應(yīng)用，指導(dǎo)了臨床診斷和治療，為藏藥理論的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，極大的促進了藏醫(yī)藥。

[1] 孫穎.藏醫(yī)藥:一顆鑲嵌在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)王冠上的明珠[J].科技潮,2005(8): 9-11.

[2] 多杰.藏醫(yī)五源學(xué)說概述[J].中國民族醫(yī)藥雜志,1998,4(1):3-4.

[3] 星全章.五源學(xué)說在藏醫(yī)藥學(xué)中的應(yīng)用[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2000,6(2):10-11.

[4] 尕藏陳來.藏醫(yī)三因?qū)W初探[J].西藏研究,1995,(1):95-100.

[5] 久仙加.藏醫(yī)理論基礎(chǔ)三因?qū)W說概論[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2010,16(2): 4-5.

[6] 德斯桑杰甲措.藍硫璃[M].西藏人民出版社,1982.

[7] 宇妥·寧瑪元丹貢布.四部醫(yī)典[M].(漢文版).人民衛(wèi)生出版社，1983.

[8] 馬哈亞那.月王藥診[M].甘肅民族出版社,1993.

[9] 西珠嘉措.淺談藏醫(yī)“三因?qū)W”與疾病、體質(zhì)[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2012，12(6):5-6.

Sutablethreetheoriesoftibetanmedicine

LIU Jun-tian1SHAO Cheng-lei2FU Su-xin2MA Hong-wei2

1.Certification Center for drug evaluation in Shandong Province,Jinan City，250013;2.Shandong Arura Medicine Research And Develop Corportion, Jinan City，250101

Tibetan medicine, one of the world's four major traditional medicine, is a magnificent miracle of Chinese traditional medicine, which has developed a complete set of system essential theory in the history of thousands of years. five-element theory, three-energy theory, chills and fever theory are the core of the theory. In order to make more people understand exquisite Tibetan medicine, now it makes an exposition from the origin, content and relationships of the three theories.

tibetan medicine; five-element theory; three-energy theory; chills and fever theory

劉軍田(1970-)，山東濰坊市人，本科，副主任藥師，從事藥學(xué)專業(yè)。 E-mail: FSX351@163.com

邵成雷。

R29

A

1007-8517(2014)08-0013-02

2014.02.10)