董軒

1 臨床資料

1.1一般資料 發(fā)病年齡在18～23歲，總患病人數(shù)19例，其中男患者15例，女患者4例。其中二校區(qū)(本一學(xué)生)14例，科技學(xué)院(本三學(xué)生)5例，其中科院分布特點為散發(fā)，二校的發(fā)病者往往相對集中，同寢室或者相鄰寢室相繼發(fā)病。發(fā)病時間為2012年10月19日～12月14日。

1.2臨床表現(xiàn) 部分患者無發(fā)熱等不適癥狀，洗澡或脫衣服時不經(jīng)意發(fā)現(xiàn)前胸有丘疹樣突起到校醫(yī)院就診，被確診為水痘而留院隔離觀察治療；還有部分患者有輕微發(fā)熱，體溫在37.5～38.5℃之間，精神不振，食欲減退等；發(fā)熱1～2 d后發(fā)現(xiàn)胸背部以及四肢出現(xiàn)紅色小斑丘疹，并迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳?，疹液晶瑩發(fā)亮，約綠豆粒大小，四周有紅暈，伴癢感，1～3 d干縮結(jié)痂，痂蓋自然脫落后一般不留疤痕，因皮疹陸續(xù)分批出現(xiàn)，所以臨床上可見斑丘疹、皰疹、結(jié)痂三種皮損并存的現(xiàn)象。實驗室檢查：白細(xì)胞總數(shù)偏低或正常。

1.3治療原則 主要是對癥治療，同時可根據(jù)患者病情需要給予抗病毒、補充維生素以及靜脈補液等支持療法。

2 護理措施

2.1心理護理 患者由于要留院隔離觀察治療，其身體健康狀況以及醫(yī)院陌生的環(huán)境變化，加之不允許回寢室、不允許上課以及不能自己去食堂買飯等，使其感到恐懼、焦慮、孤獨，這就需要護理人員要用愛心、耐心去關(guān)心體貼照顧患者，同時要向患者講明隔離治療的重要性、水痘的發(fā)病原因、傳染途徑、如何預(yù)防以及保證休息等以便讓他們正確的對待自身的患病情況，消除其消極的心理情緒，以愉快的積極向上的心情配合醫(yī)護人員所做的治療和護理，早日康復(fù)出院。

2.2及時隔離 水痘唯一的傳染源是患者。主要通過唾液、飛沫傳染，也可通過接觸被水痘病毒污染的衣物、用具等傳播，大學(xué)的特點就是集體群居生活，接觸密切，寢室一般5～6人居住在一起，幾十人甚至幾百人集中在一起上課，如有人患病，在人員密集，空氣流通差的情況下極易造成傳播。為此本院特意設(shè)立隔離區(qū)、隔離病房，一旦發(fā)現(xiàn)患病者立即隔離，不得離開隔離區(qū)，嚴(yán)禁探視，除醫(yī)務(wù)人員外其他人不得進入隔離區(qū)，護理人員負(fù)責(zé)為其送飯等。同時每天對病房用84消毒液擦拭室內(nèi)各種物品表面兩遍，紫外線燈照射進行空氣消毒每天兩次每次1 h，同時定期開窗通風(fēng)，切斷傳播途徑。

2.3對癥護理 少數(shù)患者發(fā)熱可物理降溫，必要時給予藥物退燒；皰疹期間要穿寬松柔軟的內(nèi)衣褲，床鋪要保持清潔、平整；避免搔抓、擠壓水皰，皮膚保持清潔干燥，不應(yīng)洗澡，防止皮膚破損，繼發(fā)感染，如有皮膚被抓破，可局部涂蘆甘石洗劑。

3 護理體會

3.1做好預(yù)防工作至關(guān)重要 本院對水痘患者立即留院隔離，直到全部皰疹結(jié)痂、干燥后方可回學(xué)校上課。被患者污染的被褥及用具，放在陽光下暴曬、煮沸或用紫外線燈照射消毒等。本院預(yù)防保健科負(fù)責(zé)督促對患者寢室及其周邊寢室的消毒工作，發(fā)現(xiàn)一例立即對其寢室進行消毒，包括用84消毒液按1：9的比例配置好后擦拭桌面、門把手以及公共接觸的各種物品表面，寢室無人期間用紫外線燈照射消毒1～2 h/d，并注意每天開窗通風(fēng)。同時其相鄰的寢室也要進行紫外線空氣消毒，應(yīng)密切觀察，有疑似情況及時到校醫(yī)院就診，防止疫情擴散。

3.2做好對大學(xué)生的宣教工作 平時要做到勤洗手，不共用毛巾、手帕以及飲具等，以免交叉感染，學(xué)校的教室、寢室經(jīng)常通風(fēng)，保持環(huán)境整潔，空氣流通。

3.3水痘患者的生活護理也很重要 水痘患者宜吃易消化及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，如綠豆粥、面片等，忌油膩、辛辣刺激性的食物，以及魚、蝦、蟹、羊肉等發(fā)物，多喝水、多吃富含維生素的水果等；患者要勞逸結(jié)合，多休息，防止疲勞，同時注意個人衛(wèi)生。

4 結(jié)論

水痘患者隔離期間，醫(yī)護人員的護理工作十分重要，認(rèn)真細(xì)致的護理能使患者感受到對他們的關(guān)愛，消除他們的抵觸情緒，使他們盡可能的隔離至隔離期滿，不留隱患(即自發(fā)病起21 d左右)。通過精心的治療與護理，19例水痘患者無一例并發(fā)癥發(fā)生，同時有效的避免了疫情的擴大。

近幾年本校大學(xué)生冬季水痘發(fā)病率較高，可能與本校學(xué)生流動性大，學(xué)生來自全國各地，有些偏遠(yuǎn)地區(qū)的學(xué)生可能從未接種過水痘疫苗或者接種時間過久體內(nèi)抗體水平降低等因素，為水痘病毒的流行和擴散埋下了隱患。所以本院鼓勵學(xué)生在自身經(jīng)濟條件許可的情況下可以到校醫(yī)院接種水痘疫苗，增強他們的防病意識。