史鐘慧

反流性食管炎是常見的上消化道疾病，主要是胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管，導(dǎo)致患者出現(xiàn)反酸、胸骨后疼痛等臨床癥狀和體征。反流性食管炎的治療主要是緩解患者臨床癥狀，改善患者生存質(zhì)量。在藥物治療中，質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)用較為廣泛。本文選擇雷貝拉唑和埃索美拉唑分別分別治療反流性食管炎，觀察二者的成本效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選的80例反流性食管炎患者均為本院2010年7月～2013年7月期間收治病例，均符合反流性食管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，同時(shí)排除消化道腫瘤患者、消化性潰瘍患者、實(shí)驗(yàn)前2周使用質(zhì)子泵抑制類藥物及影響胃酸分泌藥物患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組40例，男性患者22例，女性患者18例，年齡范圍為21～65歲，平均年齡為46.8歲；對照組患者40例，男性患者21例，女性患者19例，年齡范圍23～64歲，平均年齡為47.1歲。兩組患者一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)的飲食指導(dǎo)、禁止食用辛辣、生冷食物等。對照組患者給予雷貝拉唑治療，10 mg/次，2次/d，分別在早飯前和晚飯前服用。觀察組患者給予埃索美拉唑，20 mg/次，2次/d，分別在早飯前和晚飯前服用。兩組患者均連續(xù)12周。

1.3療效評定 兩組患者療效評定均在治療后經(jīng)過胃鏡復(fù)查后進(jìn)行評定，患者反酸及胸骨后疼痛等癥狀消失或者基本緩解，胃鏡檢查提示食管炎癥完全消失，上述效果評定為顯效；患者治療后的反酸及胸骨后疼痛等癥狀有明顯減輕，胃鏡檢查提示食管炎癥表現(xiàn)改善，效果評定為有效；治療后反酸等癥狀及胃鏡檢查結(jié)果均沒有改善，效果評定為無效。

1.4成本確定 在成功統(tǒng)計(jì)中，成本包括間接成功和直接成本，還有陰性成本。對于本文所及成本來說，是醫(yī)療過程中所需的一切相關(guān)費(fèi)用，有直接的治療成本和非直接的治療成本。本文兩組患者除了應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑不同外，其他的檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用均相同，所以觀察組和對照組兩組的成本即可認(rèn)為是雷貝拉唑和埃索美拉唑的治療成本。本文中，雷貝拉唑(日本衛(wèi)材株式會社生產(chǎn))每周的成本為233元，對照組患者的成本為233×12=2769元。埃索美拉唑(阿斯利康制藥公司生產(chǎn))的每周成本為175元，觀察組患者的成本為176×12=2112元。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 觀察組患者的顯效32例(顯效率80.0%)、有效6例(有效率為15.0%)、無效2例(無效率為5.0%)；對照組患者的顯效31例(顯效率77.5%)、有效6例(有效率為15.0%)、無效3例(無效率為7.5%)。觀察組患者顯效率和有效率之和與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2兩組成本效果分析 對照組患者的成本為233×12=2769元。察組患者的成本為176×12=2112元。對照組的成本效果之比為2769/0.925=2993.5；觀察組的成本與效果之比為2112/0.95=2223.1。觀察組患者和對照組同樣活動一個(gè)效果單位，觀察組所需費(fèi)用低于對照組。

3 討論

在疾病治療過程中，會因?yàn)檫x擇不同的用藥方案，所產(chǎn)生的治療成本也各不相同，但是在治療疾病過程中，為了減輕患者的治療成本，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，要選擇療效較好而治療成本較低的治療方案，不但能夠降低患者治療成功減輕患者負(fù)擔(dān)，同時(shí)也符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)意義[2-4]。本文結(jié)果顯示，對照組患者的成本為2769元。觀察組患者的成本為2112元。對照組的成本效果之比為2993.5；觀察組的成本與效果之比為2223.1。觀察組患者和對照組同樣活動一個(gè)效果單位，觀察組所需費(fèi)用低于對照組。所以埃索美拉唑治療反流性食管炎的臨床效果顯著，其用藥成本低于雷貝拉唑，埃索美拉唑治療反流性食管炎治療臨床借鑒。

[1] 張聲生,汪紅兵,李乾構(gòu).功能性消化不良中診療規(guī)范(草案).中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2002,10(4):1941.

[2] 李新建,胡善聯(lián),程旻娜.社區(qū)高血壓非藥物綜合干預(yù)成本效果分析. 中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2011,02(3):48-50.

[3] 左根永,孟慶躍,孫強(qiáng).成本效果象限方法及其在藥品政策中的應(yīng)用研究. 中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2010,12(2):16-18.

[4] 宗欣,孫利華. 成本效果可接受曲線與成本效果閾值. 中國新藥雜志,2012,19(1):2222-2225.