彭朝陽(yáng)

在臨床上，直腸癌是經(jīng)常遇見(jiàn)的一種消化道惡性腫瘤。對(duì)于直腸癌的治療，往往會(huì)采取傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療[1]。但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，采取腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌的的病例也越來(lái)越多，該手術(shù)治療直腸癌，能有與開(kāi)腹手術(shù)相同的治療效果，同時(shí)其創(chuàng)傷性更小、安全性更強(qiáng)。本文針對(duì)腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療直腸癌的臨床效果，進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，取得優(yōu)質(zhì)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取本院收治80例直腸癌患者，將其分成兩組，即A組(腹腔鏡手術(shù)治療)與B組(開(kāi)腹手術(shù)治療)，每組40例。在A組中，有22例男，18例女，年齡在40～70歲之間，分別有5、15、20例是Dukes A、B 、C分期；有3例是高分化腺癌，30例中分化腺癌，7例低分化腺癌；有(4.3±3.2)cm的肛門(mén)離腫瘤距離。在B組中，有27例男，13例女，年齡在42～71歲間，分別有2、28、10例是Dukes A、B 、C 分期，有3例高分化腺癌，28例中分化腺癌，9例低分化腺癌，有(4.0±3.1)cm的肛門(mén)離腫瘤距離。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 給予所有患者進(jìn)行截石位，并放置導(dǎo)尿管，氣管插管以及全身麻醉。A組：給予患者采取腹腔鏡手術(shù)治療，具體操作：臍孔穿刺，人工建立氣腹，以2 kPa作為腹壓，并將腹腔鏡置入；通過(guò)超聲刀將結(jié)腸系膜進(jìn)行解剖，將背腰交感神經(jīng)末端給予確認(rèn)，在輸尿管保護(hù)妥善的情況下，于根部將血管切斷，把游離乙狀結(jié)腸系膜至腹膜進(jìn)行反折，并呈現(xiàn)水平狀態(tài)，游離直腸前壁及直腸周?chē)g隙。在左前上棘和臍連線(xiàn)中外1/3點(diǎn)處位置，作為腹壁切口，其切口達(dá)4 cm的直徑，將腸段取出至腫瘤上緣10～15 cm處，并把乙狀結(jié)腸切斷，所有的切除物與直腸標(biāo)本均通過(guò)陰部手術(shù)給予取出。B組：給予患者采用開(kāi)腹手術(shù)治療，利用切割閉合器在腫瘤遠(yuǎn)端處進(jìn)行切閉，遠(yuǎn)端與近端腸管的吻合，利用管狀吻合器進(jìn)行吻合。

2 結(jié)果

通過(guò)觀(guān)察與對(duì)比兩組患者進(jìn)行手術(shù)治療后的臨床效果，可知： A組患者住院時(shí)間、出血量、使用止痛劑時(shí)間以及并發(fā)癥相對(duì)于B組，具有顯著的優(yōu)勢(shì)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

對(duì)于直腸癌患者，采用開(kāi)腹手術(shù)治療，雖然能夠?qū)⒃摷膊〉哪[瘤進(jìn)行完全切除，但是其具有相對(duì)較長(zhǎng)的手術(shù)切口，同時(shí)手術(shù)中的出血量較多，患者在腸道功能恢復(fù)方面比較緩慢以及具有比較高的并發(fā)癥發(fā)生率[2]。經(jīng)過(guò)Patrck Leahy第一次將腹腔超低位Dxion術(shù)后進(jìn)行成功完成后，對(duì)于采用腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌的報(bào)道也逐漸增多。腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌具備以下幾個(gè)特征：首先是將患者機(jī)體免疫功能因手術(shù)受到影響的概率進(jìn)行降低，創(chuàng)傷性小，具有相對(duì)比較強(qiáng)的安全性，能夠促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康；其次是防止了手術(shù)操作對(duì)于患者的腸系膜與神經(jīng)的損害；最后就是降低了患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率，即腹腔內(nèi)炎性反應(yīng)以及術(shù)后切口感染等?？傊ㄟ^(guò)本次研究結(jié)果得知，對(duì)于直腸癌患者，采用腹腔鏡手術(shù)治療與開(kāi)腹手術(shù)治療，其治療的臨床效果相同，不僅如此，腹腔鏡手術(shù)在出血量、住院時(shí)間并發(fā)癥發(fā)生以及手術(shù)創(chuàng)傷等，均比開(kāi)腹手術(shù)治療具有優(yōu)勢(shì)，在臨床上值得廣泛應(yīng)用[3]。

[1] 溫學(xué)文,張彤,羅勁根.腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的療效比較.廣東醫(yī)學(xué)，2011,8(10):78-80.

[2] 王斌.開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡治療直腸癌臨床比較分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,6(32):34-40.

[3] 劉永光,郭澎,孫軍席,等.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)與同期開(kāi)腹手術(shù)的回顧性研究.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2010,4(05):23-30.