（吉林省長(zhǎng)春市人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

伽馬刀治療垂體瘤患者的護(hù)理體會(huì)

祝滿江

（吉林省長(zhǎng)春市人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

目的 對(duì)伽馬刀治療垂體腫瘤患者的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行闡述，為日后的臨床護(hù)理提供參考。方法 選擇 2010 年 1 月至 2012 年 12 月前來(lái)我院治療的垂體腫瘤患者 300 例作為研究對(duì)象，所有患者均給予伽馬刀治療。制定針對(duì)性的護(hù)理方案，通過(guò)術(shù)前評(píng)估護(hù)理、術(shù)中心理干預(yù)、術(shù)后密切觀察、實(shí)施出院指導(dǎo)等多項(xiàng)護(hù)理工作，提高患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)持續(xù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，康復(fù)患者為 200 例（66.7%），好轉(zhuǎn)患者為 65 例（21.6%），有效患者為 30 例（10.0%），剩余 5 例（1.7%）患者為無(wú)效。從整體上看，無(wú) 1 例患者因心理因素在手術(shù)期間引起不良反應(yīng)或者是拒絕治療。結(jié)論 伽馬刀治療垂體腫瘤患者時(shí)，只要操作正確，護(hù)理得力，勢(shì)必能夠幫助患者取得一個(gè)理想的康復(fù)結(jié)果，日后需要在護(hù)理工作上進(jìn)一步努力。

垂體瘤；伽馬刀；護(hù)理

伽馬刀治療是應(yīng)用立體定向技術(shù)，通過(guò)將經(jīng)過(guò)規(guī)劃的伽馬射線聚焦照射顱內(nèi)預(yù)定的靶區(qū)，一次性毀損靶區(qū)內(nèi)的組織，從而得到類(lèi)似外科手術(shù)切除效果[1]。應(yīng)用伽馬刀技術(shù)，可以更好的治療垂體瘤患者，對(duì)患者具有較大的積極意義。但該手術(shù)需進(jìn)行長(zhǎng)期、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，才能鞏固手術(shù)效果，避免患者的病情出現(xiàn)反復(fù)。本研究主要對(duì)伽馬刀治療垂體腫瘤患者的護(hù)理進(jìn)行討論，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料與方法：選擇2010年1月至2012年12月前來(lái)我院治療的垂體腫瘤患者300例作為研究對(duì)象，所有患者均給予伽馬刀治療。在300例患者當(dāng)中，男性患者為190例，女性患者為110例；患者年齡在20～75歲，平均年齡（52.3±3.6）歲?；颊叩拇贵w瘤類(lèi)型存在差異，微或小腺瘤為125例，大或巨大腺瘤患者為75例，殘留或復(fù)發(fā)瘤患者為100例。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法：伽馬刀治療垂體患者時(shí)，手術(shù)方式如下：①對(duì)患者實(shí)施局麻處理，在患者的頭部安裝定位框架，便于手術(shù)治療。②采用MRI掃描定位的方式，精確定位患者的垂體瘤位置，應(yīng)用影像信息傳入伽馬刀劑量規(guī)劃系統(tǒng)，通過(guò)該系統(tǒng)來(lái)計(jì)算靶點(diǎn)的準(zhǔn)確坐標(biāo)，對(duì)患者的垂體瘤進(jìn)行切除處理。③對(duì)腫瘤的性質(zhì)和腫瘤與視器的關(guān)系進(jìn)行判定，確定關(guān)系與腫瘤性質(zhì)后，選擇最合適的治療劑量，將計(jì)算好的治療計(jì)劃打印。④按照既定計(jì)劃對(duì)患者實(shí)施治療，并制定相應(yīng)的特殊處理方案，避免患者出現(xiàn)突發(fā)狀況時(shí)得不到有效處理。

1.2.2 護(hù)理方法：制定針對(duì)性的護(hù)理方案，通過(guò)術(shù)前評(píng)估護(hù)理、術(shù)中心理干預(yù)、術(shù)后密切觀察、實(shí)施出院指導(dǎo)等多項(xiàng)護(hù)理方案，鞏固患者的治療效果。術(shù)前評(píng)估護(hù)理主要是對(duì)患者的身體情況進(jìn)行評(píng)估，穩(wěn)定患者的病情。術(shù)中心理護(hù)理目的在于打消患者的焦慮情緒，減少對(duì)手術(shù)的負(fù)面影響。術(shù)后密切觀察，主要是為了降低并發(fā)癥的可能，進(jìn)一步鞏固療效，促進(jìn)患者穩(wěn)步康復(fù)。實(shí)施出院指導(dǎo)則是幫助患者在出院后，能夠在家屬的護(hù)理下，得到更好的康復(fù)環(huán)境與生活環(huán)境，降低疾病復(fù)發(fā)概率。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本研究設(shè)定4種療效標(biāo)準(zhǔn)，第1種為康復(fù)，患者的垂體瘤無(wú)復(fù)發(fā)，康復(fù)良好；第2種為好轉(zhuǎn)，需接受持續(xù)護(hù)理；第3種為有效，護(hù)理工作需進(jìn)一步加強(qiáng)；第4種為無(wú)效，需接受其他護(hù)理工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，處理相關(guān)數(shù)據(jù)；在計(jì)量資料方面，主要是通過(guò)均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示；計(jì)數(shù)資料方面，通過(guò)χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)持續(xù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，康復(fù)患者為200例（66.7%），好轉(zhuǎn)患者為65例（21.6%），有效患者為30例（10.0%），剩余5例（1.7%）患者判定為無(wú)效。從整體上看，無(wú)1例患者因心理因素在手術(shù)期間引起不良反應(yīng)或者是拒絕治療。伽馬刀治療垂體腫瘤患者時(shí)，只要操作正確，護(hù)理得力，勢(shì)必能夠幫助患者取得一個(gè)理想的康復(fù)結(jié)果，日后需要在護(hù)理工作上進(jìn)一步努力。

3 討 論

3.1 伽馬刀：伽馬刀治療與一般的治療方案有所不同，該種手術(shù)的治療優(yōu)勢(shì)在于，能夠一次性為患者提供最好的治療效果；幫助病情較輕的患者直接康復(fù)；病情嚴(yán)重患者不需要接受多次手術(shù)，創(chuàng)傷較??；患者康復(fù)概率較大等。但是，應(yīng)用伽馬刀治療垂體瘤患者后，必須配合長(zhǎng)期、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，一方面要照顧到患者的心理方面，另一方面還要照顧到患者的身體康復(fù)，因此護(hù)理工作需尤其注意。

3.2 護(hù)理體會(huì)：垂體瘤患者在接受伽馬刀治療后，其護(hù)理工作需持續(xù)進(jìn)行。本研究認(rèn)為，伽馬刀治療腦垂體腫瘤患者的護(hù)理工作，應(yīng)健全護(hù)理體系，從各個(gè)方面提升護(hù)理水平，幫助患者取得最佳康復(fù)效果。第一，術(shù)前護(hù)理評(píng)估必須從客觀實(shí)際出發(fā)，減少理論評(píng)估，提高護(hù)理評(píng)估的權(quán)威性。第二，對(duì)患者出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、精神不振、乏力，應(yīng)首先考慮為伽馬射線急性刺激反應(yīng)所致，囑患者保持情緒穩(wěn)定，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力，減輕機(jī)體對(duì)放射線反應(yīng)的程度[2]。由于伽馬射線對(duì)患者將產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，在術(shù)后護(hù)理中，需加強(qiáng)對(duì)患者的生理反應(yīng)觀察，適當(dāng)進(jìn)行心理干預(yù)，減少患者的焦慮、抑郁情緒，加快患者康復(fù)。第三，部分患者的身體素質(zhì)較好，可以回家休養(yǎng)。護(hù)理人員必須在出院指導(dǎo)工作上努力，需詳細(xì)告知患者各種注意事項(xiàng)，患者需定期回醫(yī)院復(fù)查，家屬需按照護(hù)理要點(diǎn)給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，盡量為患者提供一個(gè)良好的生活環(huán)境。綜上所述，伽馬刀治療垂體瘤是一種安全、有效、痛苦小的治療方法，通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理、病情觀察及出院指導(dǎo)，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，融洽了護(hù)患關(guān)系，使患者愉快地接受治療，促進(jìn)患者康復(fù)[3]。相信在日后的工作中，伽馬刀技術(shù)會(huì)有更大進(jìn)步，相關(guān)護(hù)理體系會(huì)更加健全，為患者提供更強(qiáng)的醫(yī)療保證。

[1] 藍(lán)芬,游彩芬,李群香,等.經(jīng)鼻蝶竇入路顯微手術(shù)治療垂體瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(15):3408-3409.

[2] 謝兵兵,盧保全,張坤,等.伽馬刀結(jié)合手術(shù)切除與單獨(dú)伽馬刀治療垂體腺瘤的療效比較分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(6):1185-1186+1188.

[3] 孫全新,張業(yè)嵩.77例功能性垂體瘤伽馬刀治療分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(3):733-734.

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