姜琳

新生兒肺透明膜病應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)治療的療效評(píng)價(jià)

姜琳

目的評(píng)價(jià)新生兒肺透明膜病應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)治療的治療效果。方法按照數(shù)字表法將2011年5月～2013年5月本科收治的肺透明膜病患者86例分成對(duì)照組34例和試驗(yàn)組52例, 其中對(duì)照組未使用肺表面活性物質(zhì)、試驗(yàn)組給予肺表面活性物質(zhì), 比較兩組的患者應(yīng)用機(jī)械通氣率、存活率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果試驗(yàn)組患者應(yīng)用機(jī)械通氣率低于對(duì)照組患者、試驗(yàn)組患者存活率高于對(duì)照組患者、試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論新生兒肺透明膜病應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)治療可盡早改善患者的癥狀、有效的降低應(yīng)用機(jī)械通氣率、顯著的提高患者的存活率, 大大的降低并發(fā)癥的發(fā)生。

新生兒肺透明膜??；肺表面活性物質(zhì)

肺表面活性物質(zhì)缺乏是造成新生兒肺透明膜病的主要原因, 以早產(chǎn)兒最為常見(jiàn)［1］。沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院新生兒科對(duì)近年來(lái)收治的新生兒肺透明膜病應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)治療, 效果非常滿意, 匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究以2011年5月～2013年5月本科收治的肺透明膜病患者86例為研究對(duì)象。按照數(shù)字表法分成對(duì)照組34例和試驗(yàn)組52例。對(duì)照組男15例、女19例；胎齡27～34周、平均胎齡(32.3±2.9)周；分級(jí)：II級(jí)11例、III級(jí)15例、IV級(jí)8例；試驗(yàn)組男25例、女27例；胎齡28～36周、平均胎齡(32.5±3.1)周；分級(jí)：II級(jí)18例、III級(jí)24例、IV級(jí)10例；兩組患者在性別、胎齡和分級(jí)等各方面比較具有可比性, P＞0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法 試驗(yàn)組患者治療中應(yīng)用豬肺磷脂注射液,藥物用量為80～120 mg/kg。藥物用專用溶劑溶解完全后溫化,再使用注射器將藥液吸取備用。將氣道內(nèi)的分泌物吸干凈,再經(jīng)氣管內(nèi)導(dǎo)管送入小號(hào)硅膠吸痰管至氣管分叉, 各將1/2藥物分別注入左右兩側(cè)肺內(nèi), 藥液注入時(shí)間約10～15 s, 藥物注入后應(yīng)加壓通氣1～2 min, 保持6 h不翻身。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析統(tǒng)計(jì)和處理。應(yīng)用機(jī)械通氣率、存活率和并發(fā)癥發(fā)生率均使用百分率表示, 用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間差異的比較。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者應(yīng)用機(jī)械通氣23例、機(jī)械通氣率44.2%,對(duì)照組患者應(yīng)用機(jī)械通氣27例、機(jī)械通氣率79.4%、差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組患者存活49例、存活率94.2%、對(duì)照組患者存活23例、存活率67.6%、差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組患者發(fā)生肺炎3例、心律失常3例、顱內(nèi)出血2例, 并發(fā)癥發(fā)生率15.4%、對(duì)照組患者發(fā)生肺炎6例、心律失常7例、顱內(nèi)出血2例, 并發(fā)癥發(fā)生率44.1%、差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

新生兒肺透明膜病是造成早產(chǎn)兒死亡的重要因素之一,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道, 新生兒肺透明膜病占新生兒死亡的30%, 占早產(chǎn)兒死亡的50%～70%［2］。自20世紀(jì)90年代, 肺表面活性物質(zhì)在我國(guó)臨床得到了應(yīng)用。豬肺磷脂注射液是一種豬的肺部勻漿中提取出來(lái)的表面活性物質(zhì)。研究發(fā)現(xiàn)［3］, 肺表面活性物質(zhì)一方面能夠有效的防止患者呼氣末時(shí)肺泡發(fā)生萎陷,使肺泡內(nèi)壓維持穩(wěn)定狀態(tài), 進(jìn)而使毛細(xì)血管內(nèi)的液體向肺泡內(nèi)滲出明顯減少, 有助于患者肺部通氣功能和換氣功能得到有效的改善；另一方面, 肺泡表面活性物質(zhì)使得肺泡表面張力得以降低, 使得已經(jīng)發(fā)生萎縮的肺泡得以復(fù)張, 通過(guò)外源性的肺泡表面活性物質(zhì)使患者的肺泡維持?jǐn)U張狀態(tài)。有助于患者產(chǎn)生自身的肺表面活性物質(zhì), 利于患者度過(guò)危險(xiǎn)。本組研究中, 試驗(yàn)組患者應(yīng)用機(jī)械通氣率44.2%, 低于對(duì)照組79.4%；試驗(yàn)組患者存活率94.2%, 高于對(duì)照組67.6%；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率15.4%, 低于對(duì)照組44.1%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 表明肺表面活性物質(zhì)治療新生兒肺透明膜病具有較好的臨床效果和安全性。與陳宏香等［4］的研究報(bào)告結(jié)論相符。

綜上所述, 新生兒肺透明膜病應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)治療可盡早改善患者的癥狀、有效的降低應(yīng)用機(jī)械通氣率、顯著的提高患者的存活率, 大大的降低并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］ 張平峰, 舒宇輝, 陳衛(wèi)平.NCPA聯(lián)用肺表面活性物質(zhì)治療新生兒肺透明膜病療效觀察.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2012, 12(3):564.

［2］ 郭彩云.新生兒肺透明膜病124例臨床診治分析.中國(guó)兒童保健雜志, 2012, 20(7):666-667.

［3］ 康宏, 拉熱.固爾蘇聯(lián)合機(jī)械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察.臨床薈萃, 2010, 25(18):1630-1631.

［4］ 陳宏香, 溫偉珍.肺表面活性物質(zhì)治療新生兒肺透明膜病37例臨床觀察.中國(guó)婦幼保健, 2010, 25(14):2021-2022.

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