仲仕紅

乳腺疾病超聲征象與剖檢切面及病理診斷結(jié)果的相關(guān)性分析

仲仕紅

目的分析乳腺疾病的超聲波檢測(cè)與病變組織剖檢切面及病例診斷結(jié)果之間的相關(guān)性, 將乳腺疾病進(jìn)行正確的分類, 實(shí)現(xiàn)盡早發(fā)現(xiàn)和正確判斷。方法選取150例女性乳腺疾病患者作為研究對(duì)象,對(duì)患者病灶進(jìn)行切面剖檢和病理學(xué)檢查分析, 完成拍攝并保存記錄。分析其與乳腺疾病超聲征象之間的關(guān)系。結(jié)果具有輔助成像功能的超聲波儀器更適合檢測(cè)女性乳腺疾病, 通過(guò)超聲波可正確檢測(cè)一部分乳腺上皮腫瘤中的浸潤(rùn)性小葉癌、粘液癌等。而對(duì)惡性淋巴癌的判斷能力較差。結(jié)論超聲波檢測(cè)能夠及時(shí)準(zhǔn)確的判斷患者乳腺疾病, 對(duì)剖檢切面及病理診斷結(jié)果有直接的影響, 應(yīng)進(jìn)行推廣和技術(shù)改進(jìn)。

乳腺疾病；剖檢切面；腫瘤

目前, 乳腺疾病已經(jīng)成為威脅女性生命健康的主要因素。惡性乳腺腫瘤發(fā)病率高。就現(xiàn)階段而言, 乳腺癌的診斷方法多為超聲波檢測(cè), 目前可利用具有成像功能的超生波儀器, 其檢測(cè)結(jié)果更加明顯。據(jù)研究, 臨床乳腺疾病超聲波檢查結(jié)果與患者病灶切面特征和診斷結(jié)果之間存在正相關(guān)的關(guān)系［1］。為了提高乳腺疾病的治愈率和盡早的發(fā)現(xiàn)此類疾病, 文章將150例患者超聲檢測(cè)成像結(jié)果與病理分析結(jié)果對(duì)比報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以本院收治的150例乳腺疾病手術(shù)患者為研究對(duì)象, 所有患者均為女性且在手術(shù)前通過(guò)超聲波進(jìn)行檢查并保留檢查記錄。患者年齡在20～45歲之間, 其中30～40歲中年女性發(fā)病率最高。手術(shù)過(guò)程中被切除的新鮮病體進(jìn)行切面剖檢, 拍攝和相關(guān)數(shù)據(jù)記錄。手術(shù)完成后將切除病體進(jìn)行病理學(xué)診斷分析, 記錄診斷結(jié)果并與超聲波征象進(jìn)行列表對(duì)比。

1.2方法 超聲設(shè)備選擇美國(guó)GE ViVid E9彩超設(shè)備, 其探頭為D系列探頭。檢測(cè)方法為：以患者乳頭乳暈為中心向乳腺及腋窩部分延伸完成超聲波檢查, 要確保檢測(cè)無(wú)盲區(qū)并記錄檢測(cè)結(jié)果。觀察患者病灶大小及規(guī)則程度, 邊界是否清晰、結(jié)構(gòu)是否均勻等。將結(jié)果保存與超聲影像工作室, 將診斷結(jié)果與剖檢切面及病例診斷結(jié)果相關(guān)性進(jìn)行分析。切除活檢方法適用于已經(jīng)確診或疑似惡性腫瘤患者。通過(guò)超聲波檢測(cè)無(wú)法確診、家族中存在乳腺疾病病史且患者具有相似癥狀等情況。

1.3病理學(xué)診斷 病理學(xué)診斷適用于手術(shù)進(jìn)行病體切除后,病理科醫(yī)生應(yīng)完成對(duì)病體的檢測(cè), 所研究病變區(qū)域的切片、組織形態(tài)觀察, 記錄診斷結(jié)果。其中診斷標(biāo)準(zhǔn)參照乳腺腫瘤疾病和病理學(xué)診斷最新標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)預(yù)后因素, 乳腺疾病分為良性和惡性兩種, 良性乳腺疾病主要包括：導(dǎo)管內(nèi)增生性病變及良性乳頭狀腫瘤、良性纖維腺瘤等。而惡性乳腺疾病通常為惡性腫瘤, 包括淋巴瘤、導(dǎo)管內(nèi)腫瘤以及上皮腫瘤等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文章所有表格和數(shù)據(jù)均選擇SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 其中如組間數(shù)據(jù)差異符合P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1檢測(cè)結(jié)果 本次檢測(cè)的150例女性乳腺疾病患者中,浸潤(rùn)性小葉癌12例、導(dǎo)管內(nèi)癌16例、粘液癌15例、上皮性腫瘤70例、乳頭病變15例、浸潤(rùn)性乳腺癌22例。

2.2不同乳腺疾病的超聲征象和病理特征 上皮性腫瘤是女性最常見的乳腺疾病之一, 應(yīng)給予更多關(guān)注。其中包括非特殊型侵潤(rùn)性乳腺癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、粘液癌等。

2.2.1非特殊型侵潤(rùn)性乳腺癌 其主要特征為癌變組織浸潤(rùn)其他組織, 具有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移趨勢(shì), 其誘發(fā)原因?yàn)槿橄偕掀は侔┙M織。是上皮性腫瘤中十分普遍的一種。文章對(duì)其進(jìn)行了超聲波檢測(cè), 呈現(xiàn)出邊緣不規(guī)則。邊界模糊狀況較明顯。內(nèi)部出現(xiàn)強(qiáng)回聲, 隨著組織的壞死, 其回聲逐漸減弱。其剖檢面呈堅(jiān)硬狀, 灰白色具有一定光澤, 導(dǎo)管周圍出現(xiàn)纖維變性,即癌脈。

2.2.2導(dǎo)管內(nèi)癌 此類乳腺疾病主要表現(xiàn)為腺體非典型增生, 僅局限于乳腺TDLU內(nèi), 長(zhǎng)期可能發(fā)展為浸潤(rùn)性乳腺腫瘤。

2.2.3粘液癌 粘液癌超聲波檢測(cè)特征主要為組織結(jié)果清晰的小型細(xì)胞團(tuán), 回聲衰弱。而其剖檢切面特征為腫瘤呈淡黃色清晰狀, 質(zhì)地較柔軟, 腫瘤為透明具有光澤狀。病理診斷為細(xì)胞外粘液較多, 癌細(xì)胞組織呈團(tuán)狀漂浮狀。

2.2.4良性乳頭病變 在文章所做檢測(cè)中, 其中一部分患者為良性乳腺疾病。主要包括良性上皮增生、纖維瘤、良性乳頭病變等。文章所選的150女性乳腺癌患者中, 良性乳腺疾病主要表現(xiàn)為乳頭病變。根據(jù)病變部位不同可將其分為包膜內(nèi)乳頭病變和導(dǎo)管內(nèi)乳頭病變。前者超聲檢測(cè)表現(xiàn)為不均勻回聲狀態(tài), 嚴(yán)重可見無(wú)回聲區(qū)。具有囊腔的乳腺癌則表現(xiàn)強(qiáng)回聲膜包圍下的無(wú)回聲暗區(qū)。其主要表現(xiàn)為包膜內(nèi)大量出血導(dǎo)致組織壞死, 乳頭狀突起明顯且質(zhì)地較軟。其病理特征為：包裹在纖維被膜內(nèi), 不及時(shí)處理易發(fā)生病變。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤表現(xiàn)為低回聲圓形腫塊, 且回聲較均勻。其包括中央型和周圍型兩種, 前者影像學(xué)表現(xiàn)為乳頭旁出現(xiàn)腫塊, 后者腫塊距患者乳頭較遠(yuǎn)且出現(xiàn)乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張。其剖檢切面前者在患者乳頭處可見伴乳頭狀瘤體, 具有明顯界限。部分組織出現(xiàn)出血甚至壞死。后者切面瘤體大小不一且多個(gè)存在, 組織出血嚴(yán)重。其病理特征為癌變組織呈密集分布狀態(tài), 以纖維血管為額核心單層肌上皮細(xì)胞組織為基本結(jié)構(gòu)。

3 討論

3.1超聲波檢測(cè)的優(yōu)缺點(diǎn) 超聲波檢測(cè)具有定外準(zhǔn)確, 反映直觀、輻射性小且節(jié)約成本等特點(diǎn)。對(duì)于早期惡性乳腺疾病的診斷及良性乳腺疾病判斷準(zhǔn)確。可對(duì)患者疾病狀況做出初步鑒別和診斷, 為臨床治療提供依據(jù)。超聲波檢測(cè)存在一定的缺陷, 超聲波檢測(cè)儀器的清晰度等系數(shù)直接影響其圖像真實(shí)性；檢測(cè)結(jié)果容易受到操作醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、能力以及主觀意識(shí)的影響而出現(xiàn)偏差。超聲波檢測(cè)對(duì)患者腺體結(jié)構(gòu)具有一定的要求, 腺體結(jié)構(gòu)不均或乳房較大的患者, 超聲波診斷結(jié)果會(huì)存在一定的偏差。

3.2超聲征象和病理特征

3.2.1病灶組織 超聲征象表現(xiàn)為趨向性或浸潤(rùn)性生長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則邊界或邊緣毛刺, 這與腫瘤的形成有著密切的關(guān)系。腫瘤生長(zhǎng)快慢不一就會(huì)導(dǎo)致患者乳腺周圍組織邊緣發(fā)生改變。超聲波檢測(cè)下毛刺呈尖部細(xì)、根部較粗的特征。通過(guò)剖檢可觀察患者病灶周圍組織是否存在增生和病變。同時(shí),若通過(guò)超聲波檢測(cè)出強(qiáng)回聲信號(hào)則說(shuō)明患者病灶內(nèi)部鈣化,其形態(tài)表現(xiàn)為沙礫狀或散點(diǎn)狀, 惡性病變易伴隨強(qiáng)回聲。因此臨床常將鈣化作為判斷患者是否患有惡性乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)。低回聲區(qū)內(nèi)鈣化狀況也是判斷患者乳腺疾病的重要標(biāo)準(zhǔn)［2］。

3.2.2腫塊后方 超聲檢測(cè)患者乳房腫塊后方回聲表現(xiàn)為增強(qiáng)、衰減和不衰減, 主要取決于其腫塊結(jié)構(gòu)特征與組織吸收聲波的能力?；芈曉鰪?qiáng)剖檢切面表現(xiàn)為組織壞死或出血。回聲不衰減剖檢切面表現(xiàn)為膠原纖維組織出現(xiàn)癌脈, 回聲衰弱膠原纖維組織成像為顆粒狀。

3.2.3斑片狀低回聲區(qū)域 患者出現(xiàn)乳腺疼痛而就醫(yī)其超聲檢測(cè)結(jié)果通常呈現(xiàn)斑片狀低回聲區(qū), 而剖檢切面則為褐色斑片狀, 此時(shí)可判斷其為良性乳腺小葉增生或?qū)Ч軆?nèi)滯留物質(zhì)過(guò)多, 但常伴隨惡性腫瘤, 因此需要格外重視［3］。

綜上所述, 超聲波檢測(cè)成像與乳腺疾病病理分類結(jié)合即可判斷病灶剖檢切面特性及病變程度, 提高醫(yī)生對(duì)乳腺疾病的認(rèn)識(shí), 以便于更好的判斷此類疾病, 盡早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療。

［1］ 李蘭, 楊紅鷹.乳腺導(dǎo)管內(nèi)增生性病變的病理學(xué)特點(diǎn)及其浸潤(rùn)性癌的關(guān)系.診斷病理學(xué)雜志, 2008:1.

［2］ 嚴(yán)松莉.乳腺超聲與病理.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2009:20.

［3］ 李晶, 邱芳, 武云昊, 等.病灶深度對(duì)乳腺超聲彈性成像的影響.中國(guó)介入影像與治療學(xué), 2012(01):15.

Relation of ultrasound imaging of breast diseases, necropsy section and pathological diagnosis results

ZHONG Shi-hong. Dongying Shengli Petroleum Administration Bureau Estuary Hospital, Dongying 257200, China

ObjectiveTo analyze the relation on ultrasound imaging of breast diseases, necropsy section and pathological diagnosis results to help patients get scientific classification about the breast diseases.MethodsChoose 120 Breast diseases patient, observe the lesions through ultrasound imaging.Complete the necropsy section and the record.ResultsDiagnostic instruments with auxiliary imaging technology can check the breast diseases correctly.Such as invasive lobular carcinoma.ConclusionUltrasound imaging can check the breast diseases correctly, related with the necropsy section and pathological diagnosis results.

Breast diseases; Necropsy section; Malignant tumor

257200 山東東營(yíng)市勝利石油管理局河口醫(yī)院特檢科