謝幸洪

早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米用于治療心力衰竭的效果觀察

謝幸洪

目的分析早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭的治療效果。方法對108例心力衰竭患者資料進(jìn)行回顧性分析, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各54例, 對照組患者實(shí)施常規(guī)治療方法, 觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上使用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米進(jìn)行治療, 比較兩組患者的治療效果并且加以統(tǒng)計(jì)。結(jié)果對照組患者的治療總有效率為72.22%, 觀察組患者的治療總有效率為83.33%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者心功能改善情況顯著優(yōu)于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭的治療效果好, 應(yīng)該加以推廣使用。

多巴胺；呋塞米；心力衰竭

心力衰竭是由于多種病因造成的心臟病嚴(yán)重階段, 一般患者會伴隨液體潴留和水腫, 使用利尿劑是唯一可以控制液體潴留的藥物, 但是因?yàn)槁孕牧λソ呋颊吣I功能不全, 使利尿劑的治療效果偏低［1］。本文選取2010年10月～2013年5月的108例心力衰竭患者資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2010年10月～2013年5月的108例心力衰竭患者資料進(jìn)行回顧性分析, 其中男72例, 女36例,年齡45～86歲, 平均年齡(61.2±6.5)歲, 患者的病因：擴(kuò)張型心肌病27例, 風(fēng)濕性心臟病12例, 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病38例, 高血壓性心臟病20例, 酒精性心肌病11例。將108例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各54例, 兩組患者在年齡、性別、病因等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2治療方法 對照組實(shí)施常規(guī)治療, 為患者進(jìn)行吸氧、限水、限鹽、強(qiáng)心、利尿、控制血壓、抗感染、抗心室重構(gòu)等對癥治療, 糾正患者水電解質(zhì)紊亂；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)之上, 早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米實(shí)施治療, 呋塞米5～20 mg/ h, 多巴胺0.5～2.0 μg/(kg.min)靜脈泵入, 患者持續(xù)4～8 h/d, 觀察組和對照組患者的治療療程均為14 d。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者的治療總有效率為72.22%(39/54), 觀察組患者的治療總有效率為83.33%(45/54), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者通過超聲心電圖檢查顯示左心室射血分?jǐn)?shù)以及左心室舒張末內(nèi)徑改善情況顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

心力衰竭患者一般會出現(xiàn)液體潴留情況, 是誘發(fā)心力衰竭病情加重的主要原因, 因此改善患者的液體潴留能夠顯著的緩解患者心力衰竭［2］。呋塞米屬于常規(guī)治療慢性心力衰竭的藥物, 具備強(qiáng)效利尿的作用, 利尿以及消腫的效果明顯,但是因?yàn)槁孕牧λソ呋颊咭话悴l(fā)腎功能不全, 使患者利尿劑藥物的治療效果下降, 出現(xiàn)利尿劑抵抗情況, 病情容易出現(xiàn)快速惡化, 發(fā)生水腫以及液體潴留的現(xiàn)象。多巴胺具備β受體激動(dòng)效果, 存在一定的α受體激動(dòng)效果, 能夠提高患者的心肌收縮力, 提高排血量, 使患者的心率加快, 針對患者的血管起到收縮的效果, 能夠增強(qiáng)高動(dòng)脈壓, 提高血流量, 加強(qiáng)尿量［3］。

綜上所述, 早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭, 可以顯著的改善患者癥狀, 保護(hù)患者的臟器功能, 治療效果明顯, 應(yīng)該在臨床中加以推廣使用。

［1］ 劉東亮. 吠塞米靜脈持續(xù)泵入法與常規(guī)靜脈輸液法治療心力衰竭護(hù)理與分析. 吉林醫(yī)學(xué), 2010, 31(30):5411.

［2］ 劉建, 賈靜濤. 吠塞米聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療利尿劑抵抗性心力衰竭52 例臨床分析. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 8(15):83-84.

［3］ 胡立群, 顧曄, 高波, 等. 早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合吠塞米對合并體液潴留心力衰竭的治療價(jià)值. 上海醫(yī)學(xué), 2010, 33(7):623-625.

2014-07-30］

472000 三門峽市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科