李博

手術(shù)治療急性胃出血的臨床效果觀察

李博

目的對(duì)手術(shù)治療急性胃出血的臨床效果進(jìn)行觀察分析。方法急性胃出血患者96例,將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各48例, 對(duì)照組患者進(jìn)行保守治療, 研究組患者則采取手術(shù)治療, 觀察兩組療效。結(jié)果研究組總有效率為97.92%, 明顯高于對(duì)照組總有效率81.25%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用合理的手術(shù)治療急性胃出血可以使患者的病情得到有效控制, 生活質(zhì)量得到提升,進(jìn)而提高急性胃出血疾病的治愈率, 值得在臨床中推廣運(yùn)用。

手術(shù)治療；急性胃出血；臨床效果

消化道中比較多見的疾病主要是急性胃出血, 引起急性胃出血的常見疾病是胃、十二指腸球部潰瘍、胃癌、出血性胃炎及口服藥物引起的急性潰瘍、燒傷和大手術(shù)等引起的應(yīng)激性潰瘍。急性胃出血患者發(fā)病之后主要癥狀是便血、惡心等, 病情較為嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生嘔血、暈厥等癥狀, 對(duì)患者的生命健康有嚴(yán)重影響。本文主要就手術(shù)治療急性胃出血的臨床效果進(jìn)行觀察分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 隨機(jī)選取2012年11月～2013年11月本院收治的急性胃出血患者96例, 并將其作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各48例。其中, 對(duì)照組患者男女比例為32:16；年齡42～73歲, 平均年齡(57.50±5.28)歲；患者發(fā)病的時(shí)間為1～6 h, 對(duì)照組患者進(jìn)行保守治療。研究組患者男女比例為28:20；年齡44～74歲, 平均年齡(59.00±5.38)歲；患者發(fā)病的時(shí)間為1～8 h, 研究組患者采取手術(shù)治療。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2治療方法 所有患者在住院后, 對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的生化指標(biāo)檢查, 如大便、血、消化液等；再對(duì)其出血情況進(jìn)行相應(yīng)的處理。對(duì)照組進(jìn)行保守治療, 讓患者口服奧美拉唑腸溶膠囊(20 mg/粒)進(jìn)行治療, 2次/d, 1粒/次。研究組則進(jìn)行手術(shù)治療, 具體的手術(shù)治療方法如下：在內(nèi)鏡下對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù), 為避免患者發(fā)生休克的情況, 治療過程中應(yīng)該對(duì)其血容量進(jìn)行擴(kuò)充, 及時(shí)給予患者輸液及輸血。48例進(jìn)行手術(shù)治療的患者中, 32例患者通過將部分胃切除的方法進(jìn)行治療, 9例患者通過切除十二指腸球部和切除胃體竇部的方法進(jìn)行治療, 3例患者將胃全部切除, 4例患者通過單純的結(jié)扎進(jìn)行治療。手術(shù)完成之后, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者展開常規(guī)的檢查, 對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察, 確?；颊邿o出血的癥狀：無咖啡色的胃液、大便中的潛血呈現(xiàn)陰性［1］。

1. 3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者治療療效進(jìn)行評(píng)定。顯效：患者惡心、嘔吐等相關(guān)的臨床癥狀全部消失, 黑便、嘔血等病情得到有效控制, 大便潛血的測(cè)定為陰性；有效：患者黑便、嘔血癥狀減少, 大便中的出血量也相應(yīng)減少, 臨床癥狀得到有效緩解；無效：患者黑便、嘔血等相關(guān)的臨床癥狀沒有改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理和分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率97.92%, 明顯高于對(duì)照組總有效率81.25%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性胃出血是消化道疾病中較為多見的疾病之一, 具有較高的發(fā)病率及較高的危險(xiǎn)性, 若不及時(shí)進(jìn)行治療, 會(huì)對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅。如今, 因?yàn)槿藗儽╋嫳┦?、過度勞累、飲食缺少規(guī)律性、飲酒過度等, 致使胃出血疾病的發(fā)生較為普遍, 所以健康的飲食可以有效避免胃出血疾病的發(fā)生, 可以對(duì)胃進(jìn)行養(yǎng)護(hù)［2］。目前, 急性胃出血疾病發(fā)病率在不斷上升, 一旦患者發(fā)生胃出血癥狀就必須及時(shí)進(jìn)行治療, 這樣才能使患者生命健康得到保證。對(duì)急性胃出血患者進(jìn)行治療時(shí),既可以進(jìn)行保守的治療, 也可以進(jìn)行手術(shù)治療；保守治療主要是讓患者服用相應(yīng)的治療藥物對(duì)病情進(jìn)行控制, 且在保守治療過程中必須對(duì)患者生命體征的變化進(jìn)行觀察, 并做好相應(yīng)的記錄。本研究中采用的手術(shù)治療方法是內(nèi)鏡下手術(shù), 醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行該手術(shù)時(shí), 必須注意觀察患者鏡下胃部的病變情況, 醫(yī)生應(yīng)該準(zhǔn)確判斷患者出血的具體位置, 進(jìn)而對(duì)患者進(jìn)行有效的治療。

在對(duì)急性胃出血患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)必須注意以下幾點(diǎn)：首先, 在進(jìn)行手術(shù)之前, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者病情進(jìn)行仔細(xì)了解、掌握, 并對(duì)胃切除術(shù)的適應(yīng)證及禁忌證進(jìn)行確定［3］。且應(yīng)該檢查胃管中的引流物質(zhì), 若發(fā)現(xiàn)新鮮的血液應(yīng)該及時(shí)將其堵塞, 避免術(shù)后出現(xiàn)出血癥狀。其次, 進(jìn)行手術(shù)時(shí),醫(yī)生應(yīng)該對(duì)患者的胃部進(jìn)行仔細(xì)檢查, 一定要準(zhǔn)確地、詳細(xì)地對(duì)胃部情況進(jìn)行了解, 防止出現(xiàn)胃黏膜脫離的情況, 否則就會(huì)使患者的胃黏膜遭到損壞。最后, 手術(shù)結(jié)束后, 嚴(yán)密觀察患者胃腸減壓的引流液、尿量、腹部的情況及生命體征；如果術(shù)后患者再次發(fā)生出血的癥狀, 必須立刻對(duì)其進(jìn)行止血及檢查, 確定出血的原因。

綜上所述, 手術(shù)治療急性胃出血患者可以使患者的病情得到有效控制, 使患者得到及時(shí)、有效的治療, 讓患者生命健康得到保證, 讓患者的生活質(zhì)量得到不斷提升, 值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 林旭, 高佩剛, 李東.急性胃出血的急診手術(shù)治療效果分析.中國醫(yī)藥指南, 2014(8):87-88.

［2］ 於國平.手術(shù)治療急性胃出血的臨床效果分析.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(30):85.

［3］ 魏禮貴.急診手術(shù)治療急性胃出血的臨床觀察.大家健康(下旬版), 2014(3):119-120.

2014-08-18］

473000 南陽市中心醫(yī)院普外科