來(lái)自英國(guó)曼徹斯特皇家醫(yī)學(xué)院的Mamas A. Mamas等進(jìn)行了一項(xiàng)觀察性的分析,以評(píng)估基線出血風(fēng)險(xiǎn)對(duì)手術(shù)路徑相關(guān)結(jié)局的影響。該研究全文于10月6日在線發(fā)表在JACC雜志。
該研究分析了在2006~2011年348689例來(lái)自英國(guó)心血管介入?yún)f(xié)會(huì)數(shù)據(jù)庫(kù)的PCI患者,其中經(jīng)橈動(dòng)脈途徑PCI 151412例,經(jīng)股動(dòng)脈PCI 197277例。使用校正的邁赫蘭風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分(MMRS)計(jì)算患者的基線出血風(fēng)險(xiǎn),將其分為4組:低危組(<10);中危組(1014);高危組(1519);極高危組(≥20)。評(píng)估基線出血風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者30天死亡率的影響,并研究手術(shù)路徑與30天死亡率的關(guān)系。
研究發(fā)現(xiàn),TRA與30天死亡率下降35%獨(dú)立相關(guān)(OR=0.65,P<0.0001),死亡率的降低幅度與基線出血風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)(MMRS<10,OR=0.73;MMRS≥20,OR=0.5)。在MMRS<10的患者中,TRA的使用比例占43.2%;而在MMRS≥20的患者中,TRA的使用比例占 40.1%,說(shuō)明TRA在出血并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)最高的患者中使用較少(P<0.0001)。
研究者認(rèn)為,TRA與30天死亡率的下降獨(dú)立相關(guān),并且風(fēng)險(xiǎn)降低的幅度與患者的基線出血風(fēng)險(xiǎn)有關(guān),出血風(fēng)險(xiǎn)高危的PCI患者從TRA的獲益最大。
(本刊 編譯)