倫敦大學(xué)學(xué)院Bonati LH博士等10月14日在線發(fā)表于Lancet的ICSS試驗結(jié)果顯示，癥狀性頸動脈狹窄（SCAS）患者中，在長期功能預(yù)后和致死性出血或致殘性卒中風(fēng)險方面，支架置入術(shù)的效果與動脈內(nèi)膜切除術(shù)相當(dāng)。

研究者從50個國際中心隨機入選1713例SCAS患者，以1:1比例分至支架置入組（n=855）或動脈內(nèi)膜切除術(shù)組（n=858）。研究者對最終完成31天治療的1710例患者行完成治療分析和意向治療分析（ITT）。隨機化后發(fā)生的致死性或致殘性卒中為主要終點。隨訪4.2年。

研究顯示，支架植入組和動脈內(nèi)膜切除術(shù)組發(fā)生致死性或致殘性卒中的患者例數(shù)幾乎一致（52例 vs. 49例）；相似地，致死性或致殘性卒中的5年風(fēng)險也未見顯著差異（6.4% vs. 6.5%；HR 1.06；P=0.77）。支架植入術(shù)組的任何卒中5年發(fā)生率較高（ITT分析：15.2% vs. 9.4%；P＜0.001；完成治療分析：8.9% vs. 5.8%；P=0.04），主要為非致殘性卒中。作者寫道，“然而，這種特征必須與動脈內(nèi)膜切除術(shù)較高的術(shù)中心肌梗死、顱神經(jīng)麻痹和入路位點血腫風(fēng)險相權(quán)衡?！眱山M在1年、5年和末次隨訪的改良Rankin評分分布方面也無顯著差異。

（本刊 編譯）