秦泗河 葛建忠

第八屆外固定與肢體重建國際論壇紀要

秦泗河 葛建忠

2013 年 12 月 21 日-22 日，由《中國矯形外科雜志》、《中國骨與關節(jié)外科》主辦，國 家 康 復 輔 具研究中心承辦的“第八屆外固定與肢體重建國際論壇暨 Ilizarov 技術應用研究學會（ASAMI China）成立 10 周年慶典”在京召開。大會邀請了意大利、美國、日本、韓國及國內的外固定與肢體重建專家做專題報告。

秦泗河回顧了 Ilizarov 技術引入中國 22 年、ASAMI China成立 10 周年該技術在中國的應用及進展。與會代表普遍感覺到中國在此領域與內固定、人工關節(jié)等的普及、發(fā)展相差甚遠，應盡快在各省建立醫(yī)療中心與醫(yī)師培訓基地。秦泗河第二個演講題目“下肢重建外科概論”，論述了中國化的 Ilizarov 技術與秦泗河的矯形外科技術體系交融，提出骨科自然重建理念，在實施3萬多例矯形手術的基礎上，初步創(chuàng)立了“下肢重建外科”——具有秦泗河矯形外科風格的新學派。300多位國內外代表參觀了秦泗河的矯形外科病房——80張病床的快樂矯形骨科，接受來自全國各類四肢畸形、殘缺患者，已經救治30多例瀕臨截肢的下肢殘缺畸形，其醫(yī)患關系和諧、外固定技術的巧妙應用、奇特療效，給參觀者留下難忘印象。此次會議豐富多彩，特點突出。

1 .多個學術報告基本代表當今國際水平

會議邀請了將 Ilizarov 技術首先引入西方國家 的 意 大利矯形外科專家 Maurizio A.Catagni教授，韓國 ASAMI主席宋海龍，日本高橋光彥，美國長期從事牽拉成骨研究的劉禮初教授。高橋光彥介紹牽拉成骨過程中肌肉適應性研究。在肌肉延伸過程中肌小節(jié)的數(shù)目適應性增加，所有肌肉長度均在延長過程中增加，但與延長比例無關。劉禮初介紹了狗腿牽拉成骨過程中骨再生與血管形成的關系，通過免疫組化證實，牽拉成骨周圍有新生血管產生且排列一致；并認為牽拉成骨是多因素共同作用產生的，即便沒有血管內皮因子的參與也可有骨的形成。韓國李東紅介紹提高牽拉成骨過程中骨愈合的方法，包括物理刺激、局部治療和全身治療。Catagni教授演講了 2 個題目，系統(tǒng)介紹 Ilizarov 技術在歐洲 30 多年的應用、進展，他本人在四肢骨關節(jié)畸形矯正、慢性骨髓炎、骨缺損治療的創(chuàng)新與應用，對 Ilizarov 器械、手術方法、術后管理模式等系列創(chuàng)新、術后患者遠期隨訪結果，報告內容基本代表肢體延長與重建的國際進展。

2 .論壇內容涵蓋面廣

包括國際進展、外固定技術教程、下肢延長與畸形矯正、骨感染、足踝矯形與功能重建等內容。夏和桃講述了組織再生與優(yōu)化控制的理論與實踐。其PPT內容新穎，認為再生是醫(yī)療技術的最高境界，應力、信號、基因和干細胞是再生的要素。劉長山講述了俄羅斯骨科奧爾托夫固定支架在創(chuàng)傷和矯形方面的應用情況。該支架由6個拉桿構成支柱，可在任意角度、任意方向拉長，依靠計算機給出的處方調節(jié)支架，進行斷端復位或矯正畸形，具有使用簡單，固定可靠的效果。

3 .基礎研究與臨床研究結合緊密

劉禮初的四種牽拉成骨模型，通過組織染色，可觀察出膜內成骨和軟骨內成骨，給予臨床治療一定的指導。桂鑒超通過大量的文獻，介紹了在踝關節(jié)牽伸中包括粘蛋白多糖在內的關節(jié)成分變化，闡述了踝關節(jié)在持續(xù)牽伸運動下對關節(jié)軟骨修復的影響，結論是用外固定關節(jié)牽伸術可以減輕踝關節(jié)疼痛、改善踝關節(jié)骨性關節(jié)炎癥狀。

4 舉行了中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會“外固定與肢體重建工作委員會”成立儀式

骨科醫(yī)師分會會長王巖教授、北京醫(yī)學會金大鵬會長出席會議，聘任秦泗河教授擔任“外固定與肢體重建工作委員會”首屆主任委員，委員99人，委員會下設：創(chuàng)傷骨科重建、下肢延長與重建、上肢重建、骨不連與骨缺損、足踝重建、小兒肢體重建、骨髓炎與罕見病治療、外固定器研發(fā)與推廣8個工作組。

5 .舉行《Ilizarov 技術骨科應用進展》首發(fā)儀式

本書由秦泗河、李剛主編，120萬字，附圖2000余幅，邀請15位境外專家參與編寫。主要內容采用中英文雙語。

“外固定與肢體重建”醫(yī)療理念、技術體系是全新的交叉學科，能夠用低廉的醫(yī)療費治愈一些高新科技難以治療的復雜創(chuàng)傷、嚴重肢體殘缺畸形，具有寬廣的創(chuàng)新空間與深遠發(fā)展遠景。國際上已成立“肢體延長與重建協(xié)會（ILLRS）”，中國在秦泗河的努力下成為 ILLRS 正式會員國，但主流骨科學界對這個領域深刻了解、臨床能熟練應用者還較少，我們任重道遠，希望更多骨科醫(yī)生投入學習、應用、發(fā)展這項技術體系。