孫存梅

(臨江市醫(yī)院骨科，134600)

雙極人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨頸骨折的臨床分析

孫存梅

(臨江市醫(yī)院骨科，134600)

目的 分析雙極人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨頸骨折的臨床效果。方法 選取我院收治的60例高齡股骨頸骨折患者，按門診單雙號隨機(jī)分為A、B兩組。給予A組患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，給予B組患者雙極人工股骨頭置換術(shù)治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 A組患者治療優(yōu)良率為70.0%，B組患者治療優(yōu)良率為90.0%。兩組對比，B組患者優(yōu)良率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A、B兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量對比，B組患者觀察指標(biāo)更具優(yōu)越性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論雙極人工股骨頭置換術(shù)可有效提高高齡股骨頸骨折患者臨床治療效果，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量。

雙極人工股骨頭置換術(shù)；高齡；股骨頸骨折

股骨頸骨折為骨科常見骨折現(xiàn)象，可發(fā)生在各個(gè)階段，且女性多于男性[1]。對于老年患者來說，由于骨質(zhì)逐漸疏松，加之受到外界暴力的影響，多會對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響，嚴(yán)重者可導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)死亡[2]。為充分保證高齡股骨頸骨折患者臨床治療效果，我院對30例患者采用雙極人工股骨頭置換術(shù)治療，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患者均為我院2011-04—2013-04收治的高齡股骨頸骨折患者。按門診單雙號隨機(jī)分為A、B兩組，每組30例。A組患者男13例，女17例；年齡71～86歲，平均年齡(79.1±3.7)歲；致傷原因：交通致傷者7例，摔倒致傷者23例；骨折分型：Ⅱ型6例，Ⅲ型10例，Ⅳ型14例。B組患者男11例，女19例；年齡73～89歲，平均年齡(79.3±3.9)歲；致傷原因：交通致傷者8例，摔倒致傷者22例；骨折分型：Ⅱ型7例，Ⅲ型11例，Ⅳ型12例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 給予A組患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，給予B組患者雙極人工股骨頭置換術(shù)治療，具體操作：根據(jù)患者實(shí)際情況確定采用切口方式，并嚴(yán)格保證股骨距留有0.16～1.2 cm，且保持前傾角15°，對患者進(jìn)行擴(kuò)髓，將假體柄置入，并留1.1～1.6 cm。人工股骨頭選用珍珠面，對其進(jìn)行生物學(xué)固定，并在手術(shù)結(jié)束后放置引流管，1 d后拔除?；颊咝g(shù)后保持輕度外展及中立位，并根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后2周可協(xié)助患者下床進(jìn)行下蹲訓(xùn)練，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)行走練習(xí)。對于必要的患者可進(jìn)行皮膚牽引或是骨牽引等治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及治療效果進(jìn)行觀察[3]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)Harris對患者治療效果進(jìn)行評定，其中關(guān)節(jié)活動(dòng)為5分，畸形為4分，功能為47分，疼痛為44分，滿分為100分。優(yōu)：經(jīng)治療患者評定分值為90～100分；良：經(jīng)治療患者評定分值為80～89分；可：經(jīng)治療患者評定分值為70～79分；差：經(jīng)治療患者評定分值低于70分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理。計(jì)量資料以(±s)表示，對計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果 A組患者優(yōu)13例(43.3%)，良8例(26.7%)，可5例(16.7%)，差4例(13.3%)，優(yōu)良率為70.0%，B組患者優(yōu)18例(60.0%)，良9例(30.0%)，可2例(6.7%)，差1例(3.3%)，優(yōu)良率為90.0%。兩組對比，B組患者優(yōu)良率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者觀察指標(biāo)對比 A組患者手術(shù)平均時(shí)間為(63.8±2.8)min，術(shù)中平均出血量為(593.1±1.9)mL。B組患者手術(shù)平均時(shí)間為(36.2±2.1)min，術(shù)中平均出血量為(481.3±1.2)mL。兩組對比，B組患者觀察指標(biāo)更具優(yōu)越性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

股骨頸骨折為老年群體常見病癥之一，其在臨床上主要表現(xiàn)為畸形、疼痛、腫脹、功能障礙等，特別是由于患者骨折后可導(dǎo)致末梢血液循環(huán)受阻，患者疼痛度加劇，術(shù)后極易出現(xiàn)骨折不愈合、缺血性壞死等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響到患者生存質(zhì)量及生命安全[4]。因此研究出治療效果更加顯著、創(chuàng)傷更小、并發(fā)癥更少的手術(shù)方式尤為重要。

目前臨床上治療股骨頸骨折的方式主要有內(nèi)固定、植骨加內(nèi)固定、外固定、截骨術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。但由于每種治療方式均存在一定的弊端，比如內(nèi)、外固定術(shù)可導(dǎo)致患者感染率更高，且需要長時(shí)間臥床休息等，因此在臨床實(shí)踐中受到一定的詬病。而人工股骨頭置換術(shù)相對于其他治療方式來說，優(yōu)勢更為突出，主要體現(xiàn)在：①適用范圍較廣，可有效應(yīng)用于高齡患者，且不會對患者造成損害，避免股骨頭出現(xiàn)壞死現(xiàn)象[5]。②手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少，更能保證患者手術(shù)安全，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。③術(shù)后患者可早日下床進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，且關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)良好。④相關(guān)文獻(xiàn)表明，雙極人工股骨頭置換術(shù)相對于其他治療方式來說，成本更低，患者接受度更高。

綜上所述，通過對高齡股骨頸骨折患者采用雙極人工股骨頭置換術(shù)治療，效果明顯，可縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，值得臨床推廣。

[1]左才紅，陶忠亮，黃照國.人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨頸骨折[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，29(1)：49-51.

[2]李學(xué)陽.雙極人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(24)：8-10.

[3]呂曉，程建昌，鄭剛，等.雙極人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨頸骨折[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(5)：986-987.

[4]徐麗華，王佳冰.老年人股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理體會[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(1)：41.

[5]傅隼，于沈敏，慕小瑜，等.高齡患者股骨頸骨折雙極人工股骨頭置換術(shù)的臨床療效分析[J].中國綜合臨床，2013，29(10)：1095-1098.

1005-619X(2014)12-1109-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.12.030

2014-06-04)