魏立明 胡華 杜江波 朱永安 王孝勤 王東麗 薛俊海方紅梅

作者單位：844200 新疆疏勒 解放軍第12醫(yī)院；845550 阿克陶縣△新疆阿克陶縣人民醫(yī)院

流行病學調查

新疆南部沙漠邊緣地區(qū)皮膚癌臨床特征分析

魏立明 胡華 杜江波 朱永安 王孝勤 王東麗 薛俊海△方紅梅

作者單位：844200 新疆疏勒 解放軍第12醫(yī)院；845550 阿克陶縣△新疆阿克陶縣人民醫(yī)院

目的 探討新疆南部沙漠邊緣地區(qū)皮膚癌的臨床特征。方法 回顧分析我院1999～2012年收治經(jīng)病理診斷明確的皮膚癌患者108例，對其年齡、性別、發(fā)病部位、病灶大小、病理類型、從事職業(yè)等進行統(tǒng)計分析。結果 本組病例占我院同期確診惡性腫瘤的3.97%，均為維吾爾族人，農(nóng)民91例（84.3%），發(fā)病高峰年齡段為61～70歲（36.1%）。腫瘤病灶最大直徑＞10 cm 7例，5～10 cm 24例，2 cm＜直徑≤5 cm 65例，≤2 cm 12例。發(fā)病部位為頭面部89例（82.4%），其他19例（17.6%）?；准毎?2例（48.1%），其中男22例（20.4%），女30例（27.8%）；鱗狀細胞癌56例（51.9%），其中男42例（38.9%），女14例（13.0%）。結論 新疆南部沙漠邊緣地區(qū)皮膚癌發(fā)病人群主要以維吾爾族農(nóng)民為主，發(fā)病部位大多為頭面部，基底細胞癌與鱗狀細胞癌病例數(shù)總體相似，但男女比例有顯著差異。紫外線輻射對該地區(qū)皮膚癌發(fā)生、發(fā)展有一定影響，應積極采取防護措施。

皮膚癌；新疆南部；沙漠區(qū)；發(fā)病情況；臨床特征

皮膚癌是白色人種常見的惡性腫瘤之一。我國的皮膚癌發(fā)病率較低，約占全部惡性腫瘤的1.5%，紫外線輻射是皮膚癌最主要的病因［1，2］。新疆南部沙漠邊緣地區(qū)由于特殊的氣候條件，紫外線輻射較強烈，皮膚癌較常見?，F(xiàn)對本院1999～2012年收治108例皮膚癌患者的臨床資料進行分析，以探討該地區(qū)皮膚癌發(fā)病特點，為該癌的防治工作提供一定參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1999～2012年本院收治經(jīng)病理診斷明確的皮膚癌患者108例，對其年齡、性別、發(fā)病部位、病灶大小、病理類型、從事職業(yè)等進行統(tǒng)計分析。

1.2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。兩組計數(shù)資料的比較用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 年齡與性別

本組共108例，占本院同期收治惡性腫瘤患者的3.97%（108/2 703），均為維吾爾族人，91例（84.3%）為農(nóng)民，17例（15.7%）為其他職業(yè)。其中男性60例，女性48例，男女比例為1∶0.8；最小年齡為25歲，最大年齡為89歲，中位年齡為66歲。各年齡段發(fā)病情況：21～30歲1例（0.9%），31～40歲4例（3.7%），41～50歲5例（4.6%），51～60歲20例（18.5%），61～70歲39例（36.1%），71～80歲23例（21.3%），81歲及以上16例（14.8%），其中61～70歲為高發(fā)年齡段。

2.2 病灶情況

以結節(jié)型和潰瘍型為主，腫瘤病灶最大直徑＞10 cm 7例，5～10 cm 24例，2 cm＜直徑≤5 cm 65例，≤2 cm 12例。其中1例繼發(fā)于燒傷瘢痕，病灶面積為12 cm×20 cm；1例為前額部病變，病灶侵及顱骨致15 cm×8 cm缺損，硬腦膜外露。16例伴淋巴結轉移。

2.3 發(fā)病部位

108例患者中，89例（82.4%）發(fā)病部位為頭面部，其中頭皮11例（10.2%），額部14例（13.0%），鼻周17例（15.7%），眼瞼21例（19.4%），面頰11例（10.2%），耳周6例（5.6%），口周9例（8.3%）；其他發(fā)病部位19例（17.6%）。

2.4 病理類型

108例患者中，基底細胞癌52例（48.1%），鱗狀細胞癌56例（51.9%），兩者比例為0.9∶1，差異比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?；准毎┲校行?2例（20.4%），女性30例（27.8%）；鱗狀細胞癌中，男性42例（38.9%），女性14例（13.0%），兩者比較差異均有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。

3 討論

目前已知皮膚癌的發(fā)病因素有紫外線照射、電離輻射以及經(jīng)常接觸砷、瀝青等物質。白色人種為易感人群，其發(fā)病率為非白種人的45倍。本組108例均為維吾爾族，為非白色人種，故可以排除種族易感因素。我國皮膚癌發(fā)病率雖低［1，2］，但存在種族和地域差異，以西北地區(qū)發(fā)病率最高［3］。新疆南部地處中亞腹地，屬于溫帶大陸性干旱氣候帶，年日照2 650 h，降水量為65 mm3左右，年蒸發(fā)量達2 100 mm3，紫外線輻射較強烈。本組病例占本院同期收治全部惡性腫瘤患者的3.97%，構成比較高，可能與該地區(qū)氣候條件有關。

研究顯示，皮膚接受紫外線照射不僅會引起角質細胞DNA損傷，還能激活抑制T細胞［4］。長波紫外線（ultraviolet A，UVA）與中波紫外線（ultraviolet B，UVB）相反，UVA不能直接激活DNA分子，只能產(chǎn)生少許嘧啶二聚體，間接地破壞氧化的DNA，從而誘導突變和致癌［5］。本組病例中，84.3%為農(nóng)民，82.4%發(fā)病部位為頭面部，這與該人群在紫外線環(huán)境下暴露時間長、暴露面積多并缺乏相應的遮光保護措施有關。

皮膚癌多發(fā)于老年人，51～60歲為發(fā)病高峰期，男性多于女性［1］。本組病例以61～70歲為發(fā)病高峰，可能與患者確診時間較晚有關。本組患者的腫瘤病灶大小一定程度上也反映了確診時間較晚，這與當?shù)蒯t(yī)療技術水平較低，以及皮膚癌發(fā)病早期無明顯臨床癥狀，直至發(fā)生廣泛侵襲及轉移才來就診有關。

皮膚惡性腫瘤常見的病理類型主要為基底細胞癌（60%）和鱗狀細胞癌（30%），其次為惡黑及其他皮膚惡性腫瘤［1］。本組鱗狀細胞癌與基底細胞癌比例為1∶0.9，兩者基本持平，可能與未統(tǒng)計惡黑以及其他皮膚惡性腫瘤有關。而在性別比較上，男性以鱗狀細胞癌多見，而女性以基底細胞癌多見，二者比較差異均有統(tǒng)計學意義，其原因尚未明了，需進一步研究。

綜上，新疆南部沙漠地區(qū)皮膚癌較為常見，該癌的早期診斷、早期治療對患者預后尤為重要，故需采取措施提高當?shù)蒯t(yī)療環(huán)境及醫(yī)護人員和居民對該癌的認知水平，加強早期皮膚癌的篩查與診斷，提高該癌防治工作。

（致謝：本文退修得到第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院腫瘤科陳衍博士的大力協(xié)助，特此致謝！）

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［2］ Hay RJ，Johns NE，Williams HC，et al.The global burden of skin disease in 2010：an analysis of the prevalence and impact of skin conditions［J］.J Invest Dermatol，2014，134（6）：1527-1534.

［3］ 汪良能，高學書.整形外科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1989：419-421.

［4］ Berwick M，Pestak C，Thomas N.Solar ultraviolet exposure and mortality from skin tumors［J］.Adv Exp Med Biol，2014，810：342-358.

［5］ Molho-Pessach V，Lotem M.Ultraviolet radiation and cutaneous carcinogenesis［J］.Curr Probl Dermatol，2007，35：14-27.

［2014-10-04收稿］［2014-11-21修回］［編輯 羅惠予］

R739.9

A

1674-5671（2014）04-02

10.3969/j.issn.1674-5671.2014.04.18