張錦萍

(甘肅省鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院兒科，鎮(zhèn)原 744500)

酚妥拉明具有一定的解除支氣管平滑肌痙攣、改善肺通氣功能及肺微循環(huán)的作用[1]，臨床用于佐治小兒喘息性肺炎，但其引起鼻塞、煩躁、面色潮紅等副作用亦不可忽視。為減少其副作用造成的患兒的不適感，我科對(duì)收住的167例小兒喘息性肺炎應(yīng)用酚妥拉明進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，效果良好,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月至2013年12月對(duì)我科收住的應(yīng)用酚妥拉明的167例喘息性肺炎患兒進(jìn)行觀察，年齡在1月～2.5歲之間，酚妥拉明0.25 mg/kg加入10%葡萄糖50 ml緩慢靜脈滴入，每日1～2次,78例出現(xiàn)輕度鼻塞，56例中度鼻塞，21例重度鼻塞，煩躁不安，12例年齡2歲以上的患兒無(wú)明顯癥狀。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 保持病室安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。保持室內(nèi)光線充足，便于觀察病情。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，做好手衛(wèi)生，預(yù)防交叉感染?；純哼M(jìn)食不宜過(guò)飽，避免嘔吐窒息。嬰兒喂乳后側(cè)臥，幼兒進(jìn)食清淡易消化、無(wú)刺激性食物。

1.2.2 藥物護(hù)理 護(hù)理人員要熟悉酚妥拉明的藥理作用、副作用及出現(xiàn)副作用時(shí)的處理措施。用藥前做好家長(zhǎng)的心理護(hù)理。向家長(zhǎng)解釋該患兒應(yīng)用酚妥拉明的作用及用藥后可能出現(xiàn)的反應(yīng)及處理措施，消除家長(zhǎng)的恐懼、緊張心理。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，配制酚妥拉明溶液時(shí)需用1 ml注射器，確保藥物劑量精確。輸注酚妥拉明過(guò)程中，要加強(qiáng)巡視，主動(dòng)詢問(wèn)，仔細(xì)觀察患兒的反應(yīng)。酚妥拉明系兒科特殊藥物，應(yīng)建立警示制度，輸液過(guò)程中在輸液瓶上貼上警示標(biāo)識(shí)，并嚴(yán)格做好交接班。

1.2.3 鼻塞護(hù)理 ①輕度鼻塞:僅有輕微鼻塞，無(wú)煩躁癥狀的患兒，告訴家長(zhǎng)是藥物的副作用，不要緊張。注意保持病室安靜，減少對(duì)患兒的各種打擾，使患兒頭高腳低位，勤喂水或用溫水濕棉簽濕潤(rùn)口唇。液體滴速不宜過(guò)快，保持患兒安靜。由于酚妥拉明的半衰期較短，輸液結(jié)束即可慢慢緩解。②中度鼻塞:出現(xiàn)面色潮紅、張口呼吸、煩躁者，給頭后仰側(cè)臥位、頭高腳低位或坐位，減慢輸液速度或分兩次、小劑量輸液前后靜脈緩慢滴入[2]。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。③重度鼻塞致呼吸困難，煩躁不安，心律增快、惡心、嘔吐者給頭后仰位，氧氣吸入。有心衰征兆者，停止輸入該藥物，更換輸液器及藥物。配合醫(yī)生做好搶救。

2 結(jié) 果

僅2例發(fā)生重度鼻塞致呼吸困難、煩躁不安、心律增快、惡心、嘔吐者停止應(yīng)用酚妥拉明，并予以相關(guān)治療。

3 討 論

兒科患者是一組特殊的社會(huì)群體，他們不能正確表達(dá)疾病發(fā)生、發(fā)展和表現(xiàn)，這一特殊性要求兒科護(hù)士不但要有豐富的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，嫻熟的護(hù)理技能，熟悉各種藥物的藥理作用和副作用，掌握各種副反應(yīng)的處理措施，而且還要有極強(qiáng)的工作責(zé)任心、極好的耐心、敏銳的觀察力、快速的反應(yīng)力。盡管應(yīng)用酚妥拉明佐治小兒喘息性肺炎引起鼻塞等副作用的發(fā)生率比較高，但通過(guò)上述護(hù)理對(duì)策，在家長(zhǎng)的積極支持和配合下，使絕大多數(shù)患兒副作用表現(xiàn)得以減輕并緩解，未影響治療。通過(guò)耐心的詢問(wèn)、細(xì)心的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的反應(yīng)，采取及時(shí)、有效的護(hù)理措施，可以有效減輕藥物的不良反應(yīng)，保證藥物療效和用藥安全[3]，臨床療效比較滿意,值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]郭 霞，張紅敏.酚妥拉明治療小兒肺炎79例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3(5):75.

[2]王海玲.小兒肺炎應(yīng)用酚妥拉明的副作用及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24(19):2364.

[3]李家泰,主編.臨床藥理學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:714-715.