汪新柱, 陳曉飛, 李清花

(甘肅省中醫(yī)院放射影像科,蘭州 730050 )

X 線自動曝光控制系統(tǒng)(auto exposure control,AEC)可以在對不同密度及厚度的被攝體進行X線攝影時,確保探測器每次感光一致，從而獲得相同曝光指數(shù)(dose exposure index,DEI)的X線影像。但使用不當(dāng)反而會影響成像質(zhì)量增加輻射。數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)(direct radiology, DR)在兒科檢查中更能有效地降低X線輻射，同時提高了病灶檢出率[1]。同時，數(shù)字X線攝影在兒科呼吸系統(tǒng)攝影中檢查頻率較高，兒童組織器官對X線輻射極為敏感。正確使用AEC模式優(yōu)化兒童胸部數(shù)字X線攝影參數(shù)，對控制兒童總體輻射劑量至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 資料 回顧性分析我院2011年1月至2013年12月就診以AEC模式曝光的兒童胸部正位數(shù)字X線攝影病例資料200例(含初、復(fù)診)。年齡最小2月，最大7歲，平均年齡(5.3±1.6)歲，男112例，女88例。在數(shù)字工作站由2名主管技師調(diào)閱原始影像資料，分析曝光指數(shù)(DEI)、入射劑量(entrance surface dose，ESD)及相關(guān)因素，總結(jié)出AEC模式產(chǎn)生曝光不良的原因，探討其規(guī)范應(yīng)用。

1.2 設(shè)備與方法 GE Definium 6000功能數(shù)字化攝影系統(tǒng),碘化銫/非結(jié)晶硅平板探測器，探測器面積41 cm×41 cm，像素矩陣2 k×2 k(每像素尺寸 200μm)檢測灰階深度(A/D bit數(shù)) 14 bit，可通過平板旋轉(zhuǎn)進行立、臥位胸部X線攝影。電離室自動測量記錄每次曝光參數(shù)及體表入射劑量等值。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)影像質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)備預(yù)設(shè)DEI值，DEI值≤0.6或ESD值≤0.05 mGry為曝光不足，DEI值≥2.0或ESD值≥0.15 mGry為曝光過度。

2 結(jié) 果

病例資料中規(guī)范使用AEC模式，曝光DEI值在預(yù)設(shè)0.6～2.0之間，ESD值0.06～0.15 mGry共137例(68.5%)，影像分辨率高。AEC曝光模式使用不當(dāng)63例(31.5%)，DEI均超出預(yù)設(shè)范圍。其中AEC探測野選擇失誤22例(11.0%)均造成曝光過度；預(yù)設(shè)管電壓不當(dāng)12例(6.0%)引起探測器曝光不足；AEC預(yù)設(shè)管電流偏低19例(9.5%)，導(dǎo)致ESD值增加；預(yù)設(shè)最長曝光時間過短10例(5.0%)，曝光不足。

3 討 論

3.1 AEC工作原理 X線自動曝光控制系統(tǒng)控制X線曝光時間(ms)。攝影時穿過被攝體的X線在AEC電離室中產(chǎn)生電離電流，該電流經(jīng)積分電路積分后達到預(yù)定閾值時將自動切斷X線曝光回路，由于固定積分閾值電壓一致，所以AEC可以對不同密度及厚度的被攝體進行X線攝影時，可以確保探測器感光一致，從而獲得相同DEI的X線影像[2]。臨床X線攝影個性化參數(shù)設(shè)置中存在病變性質(zhì)不同、個體發(fā)育差異及組織厚度密度差異的影響，單憑技師個人經(jīng)驗或體厚公式換算，其準(zhǔn)確性及時效性較差，故AEC模式在簡化工作流程，合理優(yōu)化攝影參數(shù)等方面具有較高價值。

3.2 兒童胸部數(shù)字X線攝影特點 數(shù)字X線攝影在兒科呼吸系統(tǒng)攝影中檢查頻率較高，較傳統(tǒng)X線攝影(FR)及計算機X線攝影(CR)能有效地降低X線輻射劑量，同時提高病灶檢出率。但是，兒童處于生長發(fā)育的旺盛期，其組織器官對X線輻射效應(yīng)顯著。加之兒童體型偏小，多哭鬧不易配合，在面積41 cm×41 cm探測器上，擺位通常會出現(xiàn)偏移[3]，適宜大小照射野及AEC興趣區(qū)選擇至關(guān)重要。

3.3 AEC預(yù)設(shè)參數(shù) 在采用AEC模式攝影時，預(yù)設(shè)管電壓值不宜過低，應(yīng)該具有足夠的穿透力，僅通過AEC增加曝光時間以達到PDF感光要求，只能使呼吸運動偽影加劇并且使被攝體信息丟失。預(yù)設(shè)管電流及曝光時間一定要大于實際所需時間，這樣AEC才能根據(jù)電離室電離電流量調(diào)節(jié)曝光時間，預(yù)設(shè)值太小，則AEC失去反饋機制,無法優(yōu)化攝影參數(shù)[4]。

3.4 AEC探測野選擇 數(shù)字X線攝影系統(tǒng)AEC探測電離室通常為三野，呈倒“品”字型。本研究選野失誤達22例(11.0%)，選擇AEC探測野比較重要。兒童胸部攝影時必須將肺部置于AEC探測野中心,如果把縱隔或肩部置于AEC探測野中心，會造成雙肺野過度曝光，降低影像質(zhì)量，增加輻射劑量[5]。如果控制不好照射野，同樣會使AEC探測野接受過多散射線而使雙肺曝光不足[6]。

綜上所述，AEC在兒童胸部數(shù)字X線攝影時要注意選擇AEC采樣野、預(yù)設(shè)適應(yīng)電壓值、管電流的曝光時間大于兒童胸部的實際曝光量、控制 X 線照射野及散射線干擾。只有規(guī)范應(yīng)用AEC模式，才能保證兒童數(shù)字X線攝影的影像質(zhì)量，優(yōu)化攝影參數(shù)，減少輻射劑量。

參考文獻

[1]徐 明,張景云,于新設(shè).數(shù)字X線攝影在兒科檢查中圖像質(zhì)量和曝光量分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2012,4(6):553-554.

[2]汪新柱，陳曉飛，李清花，等. X 線自動曝光系統(tǒng)在數(shù)字X 射線攝影四肢骨關(guān)節(jié)成像的規(guī)范應(yīng)用[J].中國臨床研究，2011,24(11):1027-1029.

[3]陳曉飛,李清花,汪新柱.兒童肘關(guān)節(jié)數(shù)字化X線攝影體位探討[J].中國臨床研究，2012,25(8)：封3.

[4]郝 永.電離室與攝影部位的關(guān)系對圖像質(zhì)量的影響[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2006,27(5):53-54.

[5]陳曉飛，李清華，汪新柱. 兒童數(shù)字化X線攝影防護措施探討[J].中國優(yōu)生優(yōu)育雜志，2013，19(4)：308-310.

[6]鐘 易，鄧榮花，陶小青. X線自動曝光系統(tǒng)在胸部攝影中的應(yīng)用(附 186 例曝光不足胸片分析)[J].廣西醫(yī)學(xué)，2004，26(1)：73-74.